老年高血壓護(hù)理中心理干預(yù)對(duì)患者焦慮和抑郁情緒的影響

劉慧

【摘 要】目的：研究心理護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者的護(hù)理中對(duì)患者焦慮、抑郁等情緒的影響。方法：于2017年10月～2018年10月期間在本院進(jìn)行護(hù)理的老年高血壓患者中選擇200例進(jìn)行本次研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=100）和觀察組（n=100），前者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，后者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分、血壓變化、護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意率（99.00%）高于對(duì)照組（85.00%），護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分（35.34±10.25、34.28±10.19）和血壓均低于對(duì)照組（48.43±10.53、49.87±10.69）和護(hù)理前，P<0.05。結(jié)論：在老年高血壓患者的護(hù)理中給予心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒有著明顯的改善作用，同時(shí)還能提高患者的護(hù)理依從性，從而更加配合護(hù)理工作，改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者;心理護(hù)理;焦慮;抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，多發(fā)于60歲以上的老年群體。高血壓受許多因素影響，并且會(huì)累及其它器官，并發(fā)心腦血管方面的疾病。由于老年人身體素質(zhì)較差，機(jī)能減弱，日常生活負(fù)擔(dān)的加重會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮和抑郁等等負(fù)面心理情緒。而這些負(fù)面心理情緒不但會(huì)加重病情，還有可能會(huì)影響到其他并發(fā)的疾病。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理是極為重要的[1]?；诖?，本文旨在研究心理護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者的護(hù)理中對(duì)患者焦慮、抑郁等情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

于2017年10月～2018年10月期間在本院進(jìn)行護(hù)理的老年高血壓患者中選擇200例進(jìn)行本次研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=100）和觀察組（n=100）。

對(duì)照組——男性患者有48例，占比48.00%;女性患者有52例，占比52.00%。年齡在58～64歲之間，平均年齡為61.6±3.5歲。

觀察組——男性患者有47例，占比47.00%;女性患者有53例，占比53.00%。年齡在60～64歲之間，平均年齡為62.5±3.6歲。

將兩組患者所有的基線資料予以對(duì)比，發(fā)現(xiàn)P>0.05但具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和飲食指導(dǎo)，在維持每日膳食平衡的情況下，盡量減少鹽分、脂肪、熱量的攝入，增加蛋白質(zhì)的攝入，平時(shí)可多吃蔬果。指導(dǎo)患者多運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)服用降壓藥來控制血壓[2]。

觀察組——在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)：①了解患者的受教育水平，選擇合適的宣教方法，讓患者知曉高血壓的危害和治療手段。使用親切友好的語氣與患者多交流，掌握患者的心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，則及時(shí)干預(yù)疏導(dǎo)[3]。②對(duì)于患者提出的合理且不違反醫(yī)院規(guī)章制度的要求要盡可能滿足，指導(dǎo)患者家屬在家對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，每個(gè)月定期進(jìn)行家訪或者隨訪工作[4]。③指導(dǎo)患者進(jìn)行業(yè)余活動(dòng)，如打太極拳、跳廣場(chǎng)舞、寫字、下象棋等，通過興趣愛好來改善焦慮和抑郁等負(fù)面心理情緒[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮和抑郁程度通過SAS和SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，得分越高說明焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

滿意度：讓患者填寫調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估①非常滿意：調(diào)查表得分在90分以上;②基本滿意：調(diào)查表評(píng)分在60分以上，90分以下;③不滿意：調(diào)查表得分在60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS22.0軟件。SAS和SDS評(píng)分其中使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來表示，護(hù)理滿意率使用“百分率（%）”來表示，并運(yùn)用t、x2來檢驗(yàn)。若組間差異P<0.05，證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的含義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意率（99.00%）高于對(duì)照組（85.00%），P<0.05，詳見表1。

2.2 護(hù)理前后SAS評(píng)分情況

觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分（35.34±10.25）低于護(hù)理前和對(duì)照組（48.43±10.53），P<0.05，詳見表2。

2.3 護(hù)理前后SDS評(píng)分情況

觀察組患者護(hù)理后SDS評(píng)分（34.28±10.19）低于護(hù)理前和對(duì)照組（49.87±10.69），P<0.05，詳見表3。

2.4 護(hù)理前后血壓變化情況

觀察組患者在護(hù)理后血壓均低于對(duì)照組和護(hù)理前，P<0.05，詳見表4。

3 討論

伴隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓的發(fā)病率正在逐年上升。在老年高血壓患者的群體中，由于年齡關(guān)系，身體不再強(qiáng)壯，甚至于日常生活起居都需要家人幫助，患者心理難免會(huì)產(chǎn)生落差，對(duì)周圍環(huán)境、自身的身體情況和病情的變化都無法及時(shí)做出調(diào)整，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面的心理情緒[6]。

若患者長(zhǎng)期處于焦慮或者抑郁的狀態(tài)，交感神經(jīng)會(huì)變得十分興奮，從而導(dǎo)致血壓上升，心率加快，甚至有可能誘發(fā)其他并發(fā)疾病。反過來病情的加重和并發(fā)疾病的產(chǎn)生，又會(huì)刺激老年患者負(fù)面情緒不斷產(chǎn)生，從而進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)。

病情加重和負(fù)面情緒雙雙疊加，反復(fù)循環(huán)，還會(huì)使患者慢慢喪失治療疾病的信心，導(dǎo)致從醫(yī)積極性下降，病情更加不容易控制。因此，在老年高血壓患者的治療和護(hù)理過程中，給予心理護(hù)理的干預(yù)，能夠最大限度改善負(fù)面情緒，盡可能消除負(fù)面情緒對(duì)病情的影響[7]。

老年高血壓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒的因素比較復(fù)雜，一方面和疾病本身有關(guān)，因?yàn)楦哐獕菏且环N慢性疾病，需要通過漫長(zhǎng)的調(diào)理才能控制病情。另一方面則是疾病導(dǎo)致患者身體機(jī)能和生活質(zhì)量下降導(dǎo)致。因此，心理護(hù)理從疾病、患者本身和情感方面出發(fā)，通過多種手段改善患者的負(fù)面心理情緒，可以作為一種有效的高血壓治療輔助方法[8]。

崔紅玲、李燕等人為了研究[8]系統(tǒng)化的心理護(hù)理對(duì)控制老年高血壓患者的血壓和負(fù)面心理情緒的效果，將200例老年慢性高血壓患者分為了對(duì)照組和觀察組，在兩組患者都服用降壓藥的情況下，一組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，另一組在前者的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)化的心理護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的負(fù)面心理情緒改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分（37.32±3.44、35.65±4.45）低于對(duì)照組（47.21±3.39、45.44±3.22），經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者收縮壓和舒張壓下降的幅度也大于對(duì)照組，P<0.05。最后得出“系統(tǒng)化的心理護(hù)理能夠幫助慢性高血壓患者改善負(fù)面心理情緒，同時(shí)降低血壓，十分值得臨床推廣應(yīng)用”這一結(jié)論。

綜上所述，在老年高血壓患者的護(hù)理中給予心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒有著明顯的改善作用，同時(shí)還能提高患者的護(hù)理依從性，使患者更加配合護(hù)理工作，消除護(hù)患之間的隔閡，從而改善護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任度，和對(duì)醫(yī)務(wù)、護(hù)理人員的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

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[8] 崔紅玲，李燕.系統(tǒng)化心理護(hù)理對(duì)老年慢性高血壓病患者負(fù)性情緒及血壓控制的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（22）：145-146.