功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用研究

馮麗 王夢楠 李云

【摘 要】目的：研究功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于臨床中的價(jià)值。方法：病例為我院骨科2017年3月-2019年3月收治的80例患者，分成對(duì)照組和研究組的依據(jù)為雙盲法，均為40例患者，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理+功能鍛煉;研究組：功能鍛煉+骨折康復(fù)護(hù)理，比較2組病人臨床效果上的不同。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率要顯著比研究組的總有效率低，2組數(shù)據(jù)相比，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：功能鍛煉與骨折康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式，對(duì)提高臨床療效和病情康復(fù)作用顯著，有借鑒和推廣意義。

【關(guān)鍵詞】骨折康復(fù)護(hù)理;功能鍛煉;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

在臨床骨科當(dāng)中，骨折是十分常見的。治療骨折的基本原則是復(fù)位+固定+康復(fù)，由于發(fā)生骨折后局部康復(fù)需要較長的時(shí)間，為防止骨折處功能下降或缺失，接受骨折固定治療后往往需要患者適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，避免局部活動(dòng)量減少的情況下引起關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等問題。單一進(jìn)行功能鍛煉的方式，實(shí)質(zhì)上取得的效果是比較有限的，近年來臨床骨科護(hù)理主張?jiān)谠械墓δ苠憻捇A(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理，以促使功能鍛煉效果更理想，更盡如人意[1]。本文病例為我院骨科收治的80例患者，現(xiàn)需要進(jìn)行以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為我院骨科2017年3月-2019年3月收治的80例患者，分成對(duì)照組和研究組的依據(jù)為雙盲法，均為40例患者。對(duì)照組：19例男，21例女，患者的年齡為23-56歲，中位年齡（37.5±2.8）歲;其中脛腓骨骨折有13例，股骨頸骨折有10例，上肢骨折有11例，股骨骨折有6例;研究組：18例男，22例女，患者的年齡為24-57歲，中位年齡（38.3±2.7）歲;其中脛腓骨骨折有14例，股骨頸骨折有9例，上肢骨折有12例，股骨骨折有5例。

1.2 方法

對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理指的是嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、患肢皮膚顏色、體溫變化，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，提供安靜舒適的休息環(huán)境等。功能鍛煉的內(nèi)容：①以患者具體情況為依據(jù)，對(duì)適宜的功能鍛煉方法進(jìn)行選擇，在主動(dòng)練習(xí)的基礎(chǔ)上合理進(jìn)行各類被動(dòng)鍛煉，以防患者肌肉萎縮，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促使肌張力恢復(fù)。訓(xùn)練過程中遵照的基本原則為循序漸進(jìn)，對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量要進(jìn)行合理控制，以免運(yùn)動(dòng)過度的情況下導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)骨折化;②對(duì)功能鍛煉時(shí)間進(jìn)行合理選擇。骨折復(fù)位后功能鍛煉就可以開始了，康復(fù)期間需要保持不間斷的持續(xù)性的融合功能鍛煉，直至骨折完全愈合;③確定功能鍛煉位：進(jìn)行功能鍛煉事需重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，并且要有效鍛煉鄰近關(guān)節(jié)。研究組在對(duì)照組功能鍛煉的基礎(chǔ)上予以骨折康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容具體有：①心理疏導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)的方法，增加和患者及其家屬間的交流溝通，安撫患者的緊張恐懼感。利用發(fā)放宣教手冊(cè)、專題講座等不同的宣教方式幫助患者解答疑問，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持功能鍛煉，幫助其樹立康復(fù)的信念和決心。叮囑患者家屬給予患者理解、支持和幫助，營造良好的家庭氛圍，交會(huì)患者自我放松技巧，促進(jìn)病友間的交流，盡最大可能的讓患者保持身心愉悅;②行為指導(dǎo)：加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察和預(yù)防，特別要將≥60歲的老年骨折病人、合并高血壓者作為重點(diǎn)，定時(shí)評(píng)估患者疼痛部位、程度、性質(zhì)等，以便及時(shí)采取相應(yīng)的處置措施;③生活指導(dǎo)：術(shù)后叮囑患者不要著急進(jìn)行活動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)輕柔緩慢的活動(dòng)，以實(shí)際情況決定活動(dòng)量，以免導(dǎo)致手術(shù)切口出血。臥床期間要做好基本生活的護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

骨折部位沒有任何痛感，功能基本恢復(fù)正常，日常生活不受影響，評(píng)定為顯效標(biāo)準(zhǔn);骨折部位存在間歇性疼痛，基本恢復(fù)自理能力，但大幅度活動(dòng)時(shí)依然存在限制，評(píng)定為有效的標(biāo)準(zhǔn);骨折部位持續(xù)性存在疼痛感，依然會(huì)嚴(yán)重干擾日?；顒?dòng)，評(píng)定為無效的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析所得到的數(shù)據(jù)時(shí)使用的是SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示時(shí)用的是百分率（%），組間展開的情況下需要進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05可證明的是出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與研究組的總有效率作為比較項(xiàng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組較對(duì)照組高，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)，有顯著性差異（P<0.05），見下表。

3 討論

對(duì)臨床骨科骨折患者而言，接受復(fù)位和有效固定的治療后，功能鍛煉在促進(jìn)功能恢復(fù)上的作用就顯得尤為重要了，合理制定和實(shí)施功能鍛煉方案，有利于促進(jìn)骨折端愈合，加快功能恢復(fù)，功能鍛煉效果直接影響到骨折部位的康復(fù)效果[3]。骨折患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，為保證各項(xiàng)鍛煉可以得到有序開展和落實(shí)，必須加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，在這一背景下，特色性的骨折康復(fù)護(hù)理逐漸形成并得到了廣泛應(yīng)用[4]。

與常規(guī)護(hù)理相比，骨折康復(fù)護(hù)理的?？菩员容^強(qiáng)，護(hù)理人員在患者進(jìn)行功能鍛煉期間需要對(duì)其骨折端特點(diǎn)、復(fù)位效果等進(jìn)行充分掌握，同時(shí)醫(yī)護(hù)間要保持良好的交流溝通，正確指導(dǎo)患者保持各種康復(fù)行為，避免引起骨折端錯(cuò)位的情況，通過功能鍛煉和骨折康復(fù)護(hù)理聯(lián)合的方式，能夠加快骨折端愈合速度和功能恢復(fù)速度，提升患者的康復(fù)能動(dòng)性和依從性，進(jìn)一步提升康復(fù)效果和生活質(zhì)量[5]。

此次試驗(yàn)中，研究組的總有效率要顯著比對(duì)照組的總有效率高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。由此證明，功能鍛煉與骨折康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式，對(duì)提高臨床療效和病情康復(fù)作用顯著，有借鑒和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳燕.功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（34）：130.

[2] 冮穎.功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的價(jià)值探析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：253-254.

[3] 尹娥.功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（45）：281.

[4] 王亞琴.功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（90）：251.

[5] 劉麗.功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（18）：13-15.