宅在家，也能做自己的“婦產(chǎn)科醫(yī)生”

文/鄒世恩（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/丙丁

現(xiàn)在是全國(guó)上下齊心協(xié)力抗擊新型冠狀病毒肺炎的關(guān)鍵時(shí)刻，宅在家也能為社會(huì)做貢獻(xiàn)。不過，人難免生病不適，需要求醫(yī)。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上海的婦產(chǎn)科醫(yī)院工作20年，筆者今天總結(jié)一些自我醫(yī)治的小竅門，為無法及時(shí)上醫(yī)院的女性朋友提供一些便利。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：任何自我醫(yī)治都不能替代醫(yī)院就醫(yī)，有條件者當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間到醫(yī)院接受醫(yī)生的專業(yè)診治！

● 不是所有的“月經(jīng)失調(diào)”都要看醫(yī)生

月經(jīng)血自陰道流出，所以，很多時(shí)候只要是陰道流出的血，大家都當(dāng)成是“月經(jīng)”，于是就有了各種各樣的“月經(jīng)失調(diào)”。

月經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)，可能是黏膜下肌瘤、子宮腺肌病、排卵障礙引起的異常子宮出血或內(nèi)膜病變甚至癌變的表現(xiàn)；月經(jīng)拖拖拉拉不干凈可能是良性的病變，也可能是內(nèi)膜或?qū)m頸癌癥的表現(xiàn)。

舉這些例子，只是想說明 “月經(jīng)失調(diào)”這事，可大可小，輕者無所謂，身體自己能好；嚴(yán)重的是癌癥。及時(shí)到醫(yī)院檢查，當(dāng)然是最正確的做法。不過，如果你學(xué)會(huì)以下這幾點(diǎn)，可以避免一些不必要的“跑醫(yī)院”。

任何時(shí)候，如果月經(jīng)來的樣子跟之前的不一樣，或推遲1—2周不來，或出現(xiàn)不正常的陰道流血，都建議大家先自測(cè)小便早早孕，如果陰性且沒有肚子痛，才可以進(jìn)行接下來的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

如果平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，僅本次推遲不來或經(jīng)量經(jīng)期變化，可能只是偶然的問題，比如被疫情驚嚇到、睡不好等因素。這種異常的月經(jīng)情況，會(huì)自己消失。

一般情況下，比起月經(jīng)亂來、拖拉不干凈或者月經(jīng)量大，月經(jīng)不來或月經(jīng)量少這種情況相對(duì)安全一點(diǎn)。

假如月經(jīng)量很大，有血塊，如果沒有頭暈乏力、心悸胸悶、肚子痛，可以自己買氨甲環(huán)酸片服用兩天，血量明顯減少即可停藥。

如果6—12月之內(nèi)做過全身體檢，宮頸篩查和婦科B超沒有問題，月經(jīng)量多或者經(jīng)期拖延超10天，也可以試試短效避孕藥止血，比如媽富隆、優(yōu)思明/優(yōu)思悅等。血多者開始每隔8小時(shí)吃一片，1—2天后出血應(yīng)該明顯減少，2—3天后基本不出血。血少者每隔12小時(shí)一片，有效的話維持吃藥1周，然后每天少吃1片再維持1周，一共吃2—3周。沒有體檢過的人不建議這么自我醫(yī)治。

● 白帶不好建議用點(diǎn)藥

白帶不正常，常常伴有下身癢，很多時(shí)候也不是一一對(duì)應(yīng)某個(gè)疾病。不過也有一些規(guī)律可循。

如果是豆腐渣樣白帶，伴著下身癢，多數(shù)是霉菌性陰道炎，可以自用達(dá)克寧栓、凱妮汀等藥。

黃色白帶可能是陰道炎或者宮頸炎，內(nèi)膜炎有時(shí)候也會(huì)如此。有條件的話可以口服抗菌藥，頭孢類或左氧氟沙星，還要搭上甲硝唑/奧硝唑，連吃10天左右。沒有口服藥，先試試陰道用的栓劑。

泡沫狀白帶，有時(shí)下身癢，可能是滴蟲性陰道炎，可以試試甲硝唑陰道栓劑。

通常下身癢經(jīng)過藥物治療會(huì)好轉(zhuǎn)，也可以試試洗劑清洗外陰，但是不建議沖洗陰道。

● 上不了醫(yī)院，如何監(jiān)測(cè)排卵

備孕階段，常常需要監(jiān)測(cè)排卵。B超相對(duì)最準(zhǔn)確，但是要跑醫(yī)院。條件不允許，可以在家自我監(jiān)測(cè)排卵。

月經(jīng)規(guī)律者，可以自我推算排卵期，一般在預(yù)計(jì)下次月經(jīng)來潮前14天左右，可能有幾天的誤差。

有時(shí)身體也會(huì)給你一些提示，比如排卵期前后乳房可能會(huì)脹、小肚子也可能會(huì)脹、陰道排液增多且黏、生理欲望也可能增加。不過這些太主觀了，沒有這些提示不一定不排卵。

每天早上醒過來的第一件事情是監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，然后描記成曲線，在體溫上升的前后2—3天算排卵期。之后繼續(xù)測(cè)體溫，如果超過18天持續(xù)高溫相，間接提示懷孕了。

排卵試紙檢測(cè)，測(cè)的是小便中的黃體生成素，月經(jīng)干凈之后就可以開始每天固定時(shí)間測(cè)，強(qiáng)陽(yáng)性前后1—2天算排卵期。

建議2—3個(gè)方法聯(lián)合起來，相對(duì)準(zhǔn)確一點(diǎn)。當(dāng)測(cè)到排卵期那幾天，可以隔天同房1次，直到排卵的表現(xiàn)消失。當(dāng)然，如果年輕力壯，每周同房2—3次，月經(jīng)周期規(guī)律，也可以不監(jiān)測(cè)排卵。

● 孕婦也不要過分擔(dān)憂

孕婦總是焦慮的，家屬更加焦慮。如果剛測(cè)到懷孕，沒有出血、肚子痛，就老老實(shí)實(shí)待家里。少許出血沒有肚子痛，也可以觀察1—2天，血止了就不要緊。出血又肚子痛，觀察若干分鐘肚子痛能緩解，也問題不大。如果懷孕28周之前，沒有什么不舒服，常規(guī)產(chǎn)檢可以稍微推遲。

● 這些情況，及時(shí)就醫(yī)或者按時(shí)就醫(yī)

1.月經(jīng)推遲超2—3周不來；2.月經(jīng)量大，伴有頭暈乏力、胸悶心悸，可能存在休克表現(xiàn)；3.月經(jīng)量大，用止血藥2—3天效果不好；4.任何時(shí)候肚子痛不能緩解者；5.尤其是懷孕后的肚子痛；6.白帶異常，自用藥2—3天不能緩解者；7.關(guān)鍵的產(chǎn)檢，如NT、胎兒畸形篩查；8.有合并癥或并發(fā)癥的孕婦、28周以后的孕婦都請(qǐng)按時(shí)產(chǎn)檢。

● 必須去醫(yī)院時(shí)，請(qǐng)保護(hù)好自己和他人

出門全程正確配戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩；發(fā)熱者，沒有肚子痛或陰道流血，建議去指定醫(yī)院的發(fā)熱門診；記得預(yù)約門診，按時(shí)段提前半小時(shí)就診，避免在醫(yī)院無效地等待。

真正的急診，比如出血量多、肚子痛，尤其早孕期，可以直接急診科就診；與他人交談時(shí)保持1米以上的距離。

其實(shí)，大多數(shù)醫(yī)院還是安全的，沒事別去，有事得去！