消化道疾病科普系列之肝炎

黨家敏

摘要：各位讀者朋友們，大家都知道，肝炎是一種消化道疾病，這些年來有點(diǎn)談“肝炎”色變。但是其實(shí)大家不知道，一般我們說的肝炎指的是病毒性肝炎，其實(shí)肝炎的種類很多，廣義的肝炎指的是由細(xì)菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學(xué)物質(zhì)、自身免疫等多種致病因素引起的肝臟炎癥的統(tǒng)稱，兒童及成年人均可患病，而其中病毒感染導(dǎo)致的病毒性肝炎較為常見。而本文由專業(yè)的消化科醫(yī)生向讀者朋友們科普關(guān)于肝炎的病因，表現(xiàn)以及預(yù)防，為大家預(yù)防此病或盡早就醫(yī)提供幫助。

各位讀者朋友們，大家都知道，肝炎是一種消化道疾病，這些年來有點(diǎn)談“肝炎”色變。但是其實(shí)大家不知道，一般我們說的肝炎指的是病毒性肝炎，其實(shí)肝炎的種類很多，廣義的肝炎指的是由細(xì)菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學(xué)物質(zhì)、自身免疫等多種致病因素引起的肝臟炎癥的統(tǒng)稱，兒童及成年人均可患病，而其中病毒感染導(dǎo)致的病毒性肝炎較為常見。

肝炎是否會傳染，主要由病因決定。甲型和戊型病毒性肝炎傳染性較強(qiáng)，可通過消化道傳播，乙型、丙型和丁型病毒性肝炎經(jīng)血液等途徑傳播。其他非病毒性肝炎無傳染性。而我國是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)。病毒性肝炎的好發(fā)人群視不同類型肝炎病毒而定，人群普遍易感或?qū)Σ《緹o免疫力者易感。因飲酒導(dǎo)致的酒精性肝炎和脂肪性肝炎，過去在西方國家更為多見，近年來在我國的發(fā)生率也在不斷攀升。自身免疫性肝炎常見于女性，多發(fā)生于40歲以上年齡段;此外，藥物性肝炎的發(fā)生不容小覷，多種中西藥物及保健品類可導(dǎo)致肝炎，其發(fā)病率逐年上升。

不同類型的肝炎可有共同的臨床表現(xiàn)，如乏力、惡心、食欲減退、厭油、腹脹、尿黃、肝區(qū)壓痛、肝掌、蜘蛛痣等，黃疸型肝炎可有黃疸出現(xiàn)，重型肝炎可有神志改變、嗜睡等精神神經(jīng)癥狀和體征。此外，根據(jù)病因的不同，可有不同的伴隨癥狀。急性肝炎常常出現(xiàn)癥狀，但慢性肝炎可以沒有明顯不適表現(xiàn)，因此容易被忽視。

針對如果確診為肝炎的人群來說，有幾點(diǎn)比較重要：（1）休息與活動，有明顯癥狀時以及有黃疸出現(xiàn)者，應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期時可適當(dāng)活動。（2）病情監(jiān)測，隨訪肝功能檢查和肝臟影像學(xué)檢查，必要時隨訪腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白;病毒性肝炎患者急性期時應(yīng)隔離，并隨訪病原學(xué)的滴度改變。（3）營養(yǎng)支持，飲食應(yīng)盡量清淡，減少油膩。建議進(jìn)食高蛋白、低脂肪、高維生素食物。若熱量不足，應(yīng)靜脈點(diǎn)滴葡萄糖溶液，保證能量供應(yīng)。（4）病因治療，慢性乙型和丙型肝炎要進(jìn)行抗病毒治療;藥物性肝炎首先要停用可疑的藥物或毒性物質(zhì)的接觸;酒精性肝炎要戒酒;脂肪性肝炎要減重;自身免疫性肝炎要應(yīng)用免疫抑制劑如潑尼松龍等。

最后咱們再來說說預(yù)防，這是大家比較關(guān)心的話題，尤其是傳染性較大的病毒性肝炎預(yù)防。首先必須要管理傳染源，由于甲型和戊型病毒性肝炎經(jīng)過消化道傳播，因此，對急性期患者需要進(jìn)行隔離，降低傳播風(fēng)險。護(hù)理人員要注意個人衛(wèi)生，防止病從口入。對乙型、丁型和丙型病毒性肝炎患者不需要隔離，但要及時抗病毒治療降低病毒水平，減少傳播風(fēng)險。嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，避免經(jīng)血傳播。其次，需要切斷傳播途徑，使用一次性注射器，對醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒，杜絕醫(yī)源性傳播途徑;對患者排泄物、血液和體液進(jìn)行消毒處理。搞好個人衛(wèi)生、加強(qiáng)糞便、水源管理等可預(yù)防甲型、戊型肝炎。第三，保護(hù)易感人群，避免接觸急性期肝炎患者。新生兒和兒童進(jìn)行乙肝疫苗和甲肝疫苗計劃免疫接種;鼓勵成年人尤其是高危人群接種乙肝疫苗和甲肝疫苗;我國已經(jīng)研發(fā)出戊肝疫苗并已經(jīng)上市，建議有肝病患者、孕婦和老年人有條件接種。

最后我們再說說中醫(yī)如何養(yǎng)肝：（1）平和心態(tài)養(yǎng)肝，大怒會傷肝，肝臟不好的人千萬不要生氣，因?yàn)閼嵟瓡?dǎo)致肝氣上逆，血隨氣而上溢，從而損傷肝臟功能。因此，我們要想強(qiáng)健肝臟，要學(xué)會制怒，盡力做到心平氣和、樂觀開朗，從而使肝火熄滅，肝氣正常生發(fā)、順調(diào)。（2）正常作息，根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)脈行理論，凌晨1-3點(diǎn)為肝經(jīng)時間，一定要睡覺才可養(yǎng)肝、排毒。從現(xiàn)代的理論來看，晚上10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)為美容時間，如果這段時間不睡覺，就會導(dǎo)致皮膚粗糙、容易疲勞、倦怠、常感口苦咽干、火氣大，甚至出現(xiàn)黑眼圈，有礙美容。養(yǎng)肝、保肝的最好方法是晚上10點(diǎn)就寢，保證充足睡眠。（3）食物養(yǎng)肝，人們可以喝些綠茶、菊花茶和玫瑰花茶等茶飲。其中，綠茶清熱解毒、消食解膩，菊花平肝明目，玫瑰花舒肝解郁。常喝這類茶水有益養(yǎng)肝護(hù)肝。另外，中藥枸杞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)肝明目，或泡茶、或燉湯、或熬粥皆可。常吃核桃仁、開心果之類的堅果，以疏肝理氣、緩解焦慮。除此之外，中醫(yī)還有以酸養(yǎng)肝的說法，以酸入肝，酸入肝是指食用酸味食物或藥物可以養(yǎng)肝。在日常飲食中，可以適當(dāng)食一些酸味食品，如山楂、橘子、葡萄等。其中山楂含有熊果酸，能降低動物脂肪在血管壁的沉積，有一定的防止或減輕動脈硬化的作用等等。

（作者單位：都江堰市中醫(yī)醫(yī)院）