探析血液保存時間及溫度條件差異對紅細(xì)胞功能的影響

褚光敏

【摘 要】目的：探討探析血液保存時間及溫度條件差異對紅細(xì)胞功能的影響。方法：選取2018年1月-2019年1月25名獻(xiàn)血者，采集新鮮全血，CPDA-1抗凝，封閉環(huán)境下對懸浮紅細(xì)胞制備，根據(jù)不同溫度分為4℃組、16℃組和25℃組，依次保存1d、7d、14d和21d后進(jìn)行檢測，對各組樣本有效攜氧量和紅細(xì)胞氧親和力分析。分析不同保存時間及溫度條件下氧親和力和有效攜氧量。結(jié)果：3組各時間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時間及溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢。16℃組紅細(xì)胞氧親和力明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05）;3組各時間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時間延長和溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢。16℃組有效攜氧量明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05）。結(jié)論：不同保存時間和溫度會對紅細(xì)胞功能產(chǎn)生較大影響，隨著保存時間延長和保溫溫度升高，有效攜氧量和紅細(xì)胞氧親和力水平越低。

【關(guān)鍵詞】血液保存時間;溫度條件差異;紅細(xì)胞功能;有效攜氧量

【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

輸血為臨床搶救及治療有效方法，紅細(xì)胞為血液組成重要成分，發(fā)揮送氧功能，主要應(yīng)用其攜氧功能對細(xì)胞氧供保持[1]。當(dāng)前臨床主要應(yīng)用庫存血進(jìn)行搶救和治療，存儲過程中儲存環(huán)境和紅細(xì)胞衰老具有向光性，保持時間和溫度會影響紅細(xì)胞功能。紅細(xì)胞功能性及結(jié)構(gòu)性損傷會引起血有關(guān)傷害，使得輸血并發(fā)癥發(fā)生率逐漸上升[2]。該研究對血液保存時間及溫度條件差異對紅細(xì)胞功能的影響進(jìn)行探究，希望提高血液保存時間，保證紅細(xì)胞功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月25名獻(xiàn)血者，采集新鮮全血，全部來自流動采血車。CPDA-1抗凝，封閉環(huán)境下對懸浮紅細(xì)胞制備，每袋400ml，男13份，女12份。全部患者與獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)相符。①納入沒有血液疾病及急慢性疾病獻(xiàn)血者;②納入符合《全血及成分血質(zhì)量要求》者;③納入近期沒有進(jìn)行獻(xiàn)血者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并傳染性疾病獻(xiàn)血者;②排除體重過輕獻(xiàn)血者，該研究獻(xiàn)血者同意。

1.2 方法

在封閉環(huán)境下對采集血液分離，并對懸浮紅細(xì)胞制備，平均將血樣分成三份。根據(jù)不同溫度分為4℃組、16℃組、25℃組。各組血樣10份，之后在4℃、16℃和25℃環(huán)境中保存，并在1d、7d、14d和21d對樣本檢測，應(yīng)用血氧分析儀對紅細(xì)胞攜氧量檢測和計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同保存時間（1d、7d、14d、21d）及溫度（4℃、16℃、25℃）條件下氧親和力及有效攜氧量。取0.5ml紅細(xì)胞懸液，將等張等滲液配置為50ml懸液。在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓、37℃環(huán)境下，將空氣注入配置完成的懸液中，對氧分壓變化檢測，并對血紅蛋白氧飽和度S1測定。將氣壓調(diào)至400mmHg，對血紅蛋白氧壓飽和度S2測定，有效攜氧量=20×（S1-S2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)，進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量，進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P<0.05時，存在差異。

2 結(jié)果

2.1 分析不同保存時間及溫度條件下氧親和力

3組各時間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時間及溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢。16℃組紅細(xì)胞氧親和力明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05），具體見表1。

2.2 分析不同保存時間及溫度條件下有效攜氧量

3組各時間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時間延長和溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢。16℃組有效攜氧量明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

輸血為常用臨床治療方法，血漿和紅細(xì)胞為全血主要成分，紅細(xì)胞能夠?qū)ρ醴诌\(yùn)送，并可對組織和細(xì)胞氧供維持，為輸血治療重要成分[3]。紅細(xì)胞運(yùn)輸氧功能需要多重物質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，氧運(yùn)輸過程中可結(jié)合脫氧血紅蛋白，可對脫氧血紅蛋白空間構(gòu)象穩(wěn)定，對血紅蛋白及O2解離具有促進(jìn)作用。血液中會有多種因素導(dǎo)致紅細(xì)胞功能喪失或損害，血液運(yùn)輸和保存時不適宜保存時間和不適宜溫度為溶血出現(xiàn)主要原因[4]。由于臨床主要使用庫存血，因此在保存時需對溫度控制，并將維持細(xì)胞代謝所需抗凝劑及營養(yǎng)加入，降低血液凝固發(fā)生率，對血細(xì)胞天外壽命延長[5]。

本研究對血液保存時間及溫度條件差異對紅細(xì)胞功能的影響探究，研究結(jié)果顯示，3組各時間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時間及溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢。16℃組紅細(xì)胞氧親和力明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05）;3組各時間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時間延長和溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢。16℃組有效攜氧量明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05）。 結(jié)果表明，4℃為保存血液最佳溫度，該溫度下保存紅細(xì)胞懸液時間大約為35天左右，并且隨著保存時間加長，紅細(xì)胞氧親和力具有更棉線下降趨勢。另外溫度會對血液保存時間產(chǎn)生影響，4℃作用溫度會降低紅細(xì)胞代謝速率，降低對細(xì)胞膜氧化損傷程度，對其功能維持具有較好作用。

綜上所述，不同保存時間和溫度會對紅細(xì)胞功能產(chǎn)生較大影響，隨著保存時間延長和保溫溫度升高，有效攜氧量和紅細(xì)胞氧親和力水平越低。

參考文獻(xiàn)

王歡，程勇，孫世宇，等.貯存式自體成分輸血與貯存式自體全血輸注對脊柱手術(shù)患者細(xì)胞免疫功能和血液流變學(xué)影響的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志，2018，38（4）：391-394.

林豪，黃文華，江偉梅，等.凍存前細(xì)胞外多余甘油溶液的去留對解凍后紅細(xì)胞質(zhì)量影響的比較[J].中國輸血雜志，2018，2（2）：159-161.

李巍巍，錢曉亮，邱林，.血液回收機(jī)洗滌預(yù)充用庫存懸浮紅細(xì)胞對嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)圍術(shù)期全身炎癥反應(yīng)的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2017，37（9）：1070-1073.

韓翔宇，宋大慶，朱瑞云，等.促紅細(xì)胞生成素經(jīng)鼻給藥對缺血再灌注大鼠神經(jīng)功能及腦組織CD31的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2018，27（9）：783-787.

陶強(qiáng)，郭建榮，金孝岠，等.紅細(xì)胞微粒及其在機(jī)體生理病理過程中作用的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2017，1（40）：110-113.