乙肝免疫球蛋白在預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播中的影響評(píng)價(jià)

劉昌偉 王世民 楊玉鳳

【摘 要】目的：分析預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播時(shí)乙肝免疫球蛋白在其中起到的作用。方法：選取2015年8月至2018年9月本院收治的產(chǎn)前檢測(cè)出HbsAg陽(yáng)性的母嬰中的196例作為本次研究對(duì)象，每組母嬰各98例以是否接受乙肝免疫球蛋白預(yù)防分為觀察組和對(duì)照組，為對(duì)照組98例新生兒注射常規(guī)新生兒乙肝疫苗，觀察組98例新生兒在注射常規(guī)新生兒乙肝疫苗的基礎(chǔ)上再注射乙肝免疫球蛋白，比較196例新生兒在其出生后的第1、3、6個(gè)月時(shí)，HbsAg陽(yáng)性率以及宮內(nèi)感染概率情況。結(jié)果：將196例新生兒在其出生后的第1、3、6個(gè)月進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組98例新生兒在其出生3個(gè)月以及出生6個(gè)月后的HbsAg陽(yáng)性率與對(duì)照組98例新生兒相比并無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組98例新生兒的宮內(nèi)感染率與對(duì)照組98例新生兒相比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在預(yù)防乙肝病毒的母嬰傳播時(shí)，乙肝免疫球蛋白并不能降低新生兒出生后感染乙肝的概率，同時(shí)也無(wú)法降低新生兒宮內(nèi)感染的概率，因此并無(wú)顯著效果。

【關(guān)鍵詞】母嬰傳播;乙肝病毒;乙肝免疫球蛋白

【中圖分類號(hào)】R256.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

在我國(guó)，導(dǎo)致肝癌以及肝硬化的最主要原因之一就是乙型病毒性肝炎，該病不僅對(duì)患者及其家庭，甚至為社會(huì)都增添了許多醫(yī)療上的負(fù)擔(dān)[1]。對(duì)于乙肝感染來(lái)說，母嬰傳播是其中最重要的傳播途徑之一。在我國(guó)，高達(dá)10%的孕婦感染乙肝，由此可見，阻斷干預(yù)母嬰傳播勢(shì)在必行[2]。為了進(jìn)一步分析預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播時(shí)乙肝免疫球蛋白在其中起到的作用，選取2015年8月至2018年9月本院收治的產(chǎn)前檢測(cè)出HbsAg陽(yáng)性的母嬰中的196例作為本次研究對(duì)象，報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年9月本院收治的產(chǎn)前檢測(cè)出HbsAg陽(yáng)性的母嬰中的196例作為本次研究對(duì)象，196例孕婦均為單產(chǎn)且無(wú)精神類疾病，家屬知曉研究?jī)?nèi)容并均已簽署同意書。每組母嬰各98例以是否接受乙肝免疫球蛋白預(yù)防分為觀察組和對(duì)照組，98例觀察組孕婦年齡范圍為23～37歲，平均年齡（28.34±3.62）歲;98例孕婦中，順產(chǎn)為64例，剖腹產(chǎn)為34例;98例孕婦中，HbeAg陽(yáng)性人數(shù)呈陽(yáng)性的有44例，呈陰性的有54例;98例觀察組新生兒中，男嬰為45例，女嬰為53例。98例對(duì)照組孕婦年齡范圍為24～36歲，平均年齡（28.14±3.42）歲;98例孕婦中，順產(chǎn)為60例，剖腹產(chǎn)為38例;98例孕婦中，HbeAg陽(yáng)性人數(shù)呈陽(yáng)性的有46例，呈陰性的有52例;98例觀察組新生兒中，男嬰為43例，女嬰為55例。兩組共196例母嬰其一般資料比較無(wú)差異，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組98例母嬰均不予以注射乙肝免疫球蛋白，為98例新生兒注射由深圳康泰生物制品有限公司生產(chǎn)的乙肝疫苗[3]。觀察組98例孕婦均在孕周達(dá)到28周、32周以及36周時(shí)為孕婦注射由華蘭生物工程股份有限公司生產(chǎn)的乙肝免疫球蛋白。98例新生兒在出生后的6h內(nèi)為其注射相同的乙肝免疫球蛋白，用量為1ml，同時(shí)再予以注射與對(duì)照組相同的乙肝疫苗10μg，在其出生后的第1個(gè)月以及第6個(gè)月再分別進(jìn)行乙肝疫苗的注射。

1.3 觀察指標(biāo) 比較196例新生兒在其出生后的第1、3、6個(gè)月時(shí)，HbsAg陽(yáng)性率以及宮內(nèi)感染概率情況。新生兒宮內(nèi)感染的確診方式為：新生兒出生時(shí)對(duì)其進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示HbeAg呈陽(yáng)性或者HbsAg呈陽(yáng)性，并且在出生1個(gè)月后再次進(jìn)行復(fù)查，檢查結(jié)果仍顯示為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，196例新生兒的HbsAg陽(yáng)性率以及宮內(nèi)感染概率情況用百分率表示，行x2檢測(cè)。P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒HbsAg陽(yáng)性率比較 將196例新生兒在其出生后的第1、3、6個(gè)月進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組98例新生兒在其出生3個(gè)月以及出生6個(gè)月后的HbsAg陽(yáng)性率與對(duì)照組98例新生兒相比并無(wú)明顯差異（P>0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.4 兩組新生兒宮內(nèi)感染概率比較

將196例新生兒在其出生后的第1、3、6個(gè)月進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組98例新生兒的宮內(nèi)感染率為2.04%與對(duì)照組98例新生兒5.1%相比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)，乙型病毒性肝炎發(fā)病率正在不斷上升，其往往會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)展為肝硬化甚至是肝癌，對(duì)人類的生命健康有著嚴(yán)重危害。乙肝傳播的主要途徑之一就是母嬰傳播，其中還可分為產(chǎn)時(shí)感染、宮前感染、產(chǎn)后感染以及宮內(nèi)感染。乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用已經(jīng)成為了目前阻斷母嬰傳播的一個(gè)重要方式，但有關(guān)研究指出，對(duì)于控制母嬰傳播而言，乙肝免疫球蛋白并無(wú)明顯效果。

通過本次研究結(jié)果來(lái)看，將196例新生兒在其出生后的第1、3、6個(gè)月進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組98例新生兒在其出生3個(gè)月以及出生6個(gè)月后的HbsAg陽(yáng)性率與對(duì)照組98例新生兒相比并無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組98例新生兒的宮內(nèi)感染率與對(duì)照組98例新生兒相比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。

由此可見，在預(yù)防乙肝病毒的母嬰傳播時(shí)，乙肝免疫球蛋白并不能降低新生兒出生后感染乙肝的概率，同時(shí)也無(wú)法降低新生兒宮內(nèi)感染的概率，因此并無(wú)顯著效果。

參考文獻(xiàn)

張靜，王玉平.拉米夫定治療孕婦慢性乙型肝炎病毒感染的研究進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2017，44（6）：622-625.

葉溫敏，余祖衛(wèi)，吳敏賢， 等.乙肝免疫球蛋白在預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（11）：200-202.

趙宏斐，吳瓊.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的臨床價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（8）：116-117.