瞼板腺功能障礙性干眼瞼板腺按摩的療效探究

趙薇

【摘 要】目的：觀察在瞼板腺功能障礙性干眼治療中應(yīng)用瞼板腺按摩的治療效果。方法：選取我院收治的90例瞼板腺功能障礙性干眼患者，納入病例時間2017年2月-2019年3月，將入選患者隨機(jī)分組，45例對照組患者給予玻璃酸鈉滴眼液治療，45例觀察組患者則加用瞼板腺按摩療法，評價比較兩組療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者的FLS評分、LMS評分明顯低于對照組患者對應(yīng)指標(biāo)分值，BUT明顯長于對照組患者，P<0.05。觀察組治療總有效率93.33%顯著高于對照組的71.11%，P<0.05。結(jié)論：瞼板腺按摩對于瞼板腺功能障礙性干眼患者的治療具有較為理想的效果，可有效改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】瞼板腺按摩;瞼板腺功能障礙;干眼

【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

干眼癥一般可以分為淚液分泌不足型干眼和蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼兩種類型，其中蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼以瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction， MGD）最為常見，瞼板腺終末導(dǎo)管的阻塞和（或）瞼板腺分泌物異常，導(dǎo)致眼淚蒸發(fā)過多而引發(fā)[1]干眼癥狀。瞼板腺功能障礙型干眼是一種慢性疾病，其臨床癥狀多為眼紅、眼癢、眼異物感、燒灼感、干澀感，甚至視力波動、視疲勞等，其治療方法主要有清潔瞼緣、促進(jìn)瞼板腺分泌、抗炎、潤滑眼表，緩解干眼的相關(guān)癥狀。為探討瞼板腺按摩在MGD性干眼治療中的效果，我院對2017年2月-2019年3月收治的90例MGD性干眼患者進(jìn)行了對照研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年2月-2019年3月入院治療的90例瞼板腺功能障礙性干眼患者，將患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男性26例，女性19例，年齡范圍32-52歲，均齡（42.36±8.47）歲。觀察組男性27例，女性18例，患者年齡范圍31-50歲，均齡（42.41±8.44）歲。所有患者均為雙眼病變，排除青光眼、眼內(nèi)壓升高患者或合并免疫性疾病患者及精神病性疾病患者。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采用玻璃酸鈉滴眼液治療，每天給予玻璃酸鈉滴眼液滴眼治療4-5次，持續(xù)治療2個月。觀察組在使用玻璃酸鈉滴眼液治療的基礎(chǔ)上給予瞼板腺按摩，具體方式為：先清潔患者的瞼緣部位，將表面的分泌物清除干凈，之后用熱毛巾進(jìn)行眼瞼部位的熱敷，時間約20min，為了保證熱敷溫度維持在40-45℃之間，需要每2min更換一次毛巾。熱敷完畢后使用丙美卡因進(jìn)行表面麻醉，用瞼板腺鑷由內(nèi)向外行上瞼瞼板腺按摩3-4次，同理行下瞼及對側(cè)眼上下瞼瞼板腺按摩，將分泌物擠出，在按摩過程中按摩力度要適宜。瞼板腺按摩每周進(jìn)行一次，持續(xù)治療兩月。

1.3 觀察項目與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后角膜熒光素染色評分（FLS）、瞼緣評分（LMS）及淚膜破裂時間（BUT），F(xiàn)LS評分標(biāo)準(zhǔn)：將角膜分4個象限，每個象限采用4級評分法，無染色評為0分;1～30個點狀著色評為1分;30個以上點狀著色，且染色沒有融合評為2分;出現(xiàn)角膜點狀著色融合、絲狀物及潰瘍等評分為3分，F(xiàn)LS評分為4個象限分值之和。LMS評分標(biāo)準(zhǔn)：擠壓下瞼瞼板腺，觀察瞼板腺有分泌物排出的腺體數(shù)量，5個評為0分;3～4個1分;1～2個2分;無分泌物評為3分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療眼部癥狀基本消失，裂隙燈檢查顯示瞼緣充血明顯消退，瞼板腺開口處無異常分泌物評為顯效;經(jīng)治療眼部癥狀有所改善，裂隙燈檢查顯示瞼緣充血有所改善，瞼板腺開口處異常分泌物較少評為有效;經(jīng)治療眼部癥狀未見改善，裂隙燈檢查顯示瞼緣充血改善較為輕微或不明顯，瞼板腺開口處異常分泌物較多評為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計結(jié)果用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗進(jìn)行兩組間差異比較，計量資料用（）表示，t檢驗進(jìn)行兩組間差異比較，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對表1中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可知觀察組治療總有效率93.33%顯著高于對照組的71.11%，P<0.05。

2.1 對表2中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可知治療后，觀察組患者的FLS評分和LMS評分明顯低于對照組患者，BUT顯著長于對照組患者，P<0.05。

3 討論

瞼板腺在防止淚液蒸發(fā)，維持淚膜穩(wěn)定性方面具有重要作用。如果瞼板腺出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致瞼脂質(zhì)和（或）量異常，淚膜不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致干眼。在治療中，瞼板腺按摩是一種常用的治療方法，能夠促進(jìn)瞼板腺管內(nèi)分泌物排出，減輕腺管內(nèi)淤滯，提高淚膜穩(wěn)定性。

本研究中觀察組治療總有效率93.33%顯著高于單純采用玻璃酸鈉滴眼液治療的對照組患者，觀察組患者的FLS評分、LMS評分較治療前顯著降低，BUT顯著增長，且均優(yōu)于治療后的對照組患者，說明瞼板腺功能按摩能夠疏通瞼板腺管道，提高淚膜穩(wěn)定性，有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，瞼板腺按摩對于瞼板腺功能障礙性干眼患者的治療具有較為理想的效果，可有效改善患者癥狀。

參考文獻(xiàn)

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