替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床研究

桑培昌

摘 要】目的：探討在晚期胃癌患者中奧沙利鉑+替吉奧的治療效果。方法：抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的晚期胃癌患者（100例）開展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組奧沙利鉑+替吉奧治療，乙組奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣治療，對(duì)比兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：乙組治療總有效率低于甲組，但差異不顯著，P>0.05。乙組的脈管炎、嘔吐惡心、白細(xì)胞下降等發(fā)生率都高于甲組，差異顯著，P<0.05。兩組的周圍神經(jīng)炎、手足綜合征、肝功能受損、便秘、腹瀉、血小板下降、紅細(xì)胞下降等發(fā)生率間差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：給予晚期胃癌患者奧沙利鉑+替吉奧治療，可得到較為肯定的療效，且脈管炎、嘔吐惡心、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌患者中奧沙利鉑+替吉奧的治療效果

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

對(duì)于胃癌來(lái)說(shuō)，屬于全世界比較常見的一種惡性腫瘤，患者病死率比較高，只是低于肺癌和肝癌。外科手術(shù)是胃癌患者唯一可能的根治手段，但胃癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)大都已進(jìn)展到晚期，已經(jīng)喪失外科手術(shù)的機(jī)會(huì)，只能選擇內(nèi)科姑息性化療療法治療[1]。為探討在晚期胃癌患者中奧沙利鉑+替吉奧的治療效果，抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的晚期胃癌患者（100例）開展研究，具體內(nèi)容是：

1 資料同方法

1.1 資料 抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的晚期胃癌患者（100例）開展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組中54例是男性，46例是女性;患者年齡在51-78歲之間，其平均是（61.12±2.33）歲。通過(guò)比較兩組的資料，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，所以可進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2 方法 甲組奧沙利鉑+替吉奧治療：第一天，靜滴500ml的葡萄糖注射液（5%）+130mg/m2的奧沙利鉑;第1-14天，每次口服60mg的替吉奧，每天兩次，停藥7天，此為一個(gè)化療周期。持續(xù)治療兩個(gè)周期。乙組奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣治療：第一天，靜滴500ml的葡萄糖注射液（5%）+130mg/m2的奧沙利鉑;第1-5天，靜滴500ml的的葡萄糖注射液（5%）+500mg/m2的5氟尿嘧啶;第1-5天，靜滴250ml的生理鹽水+200mg/m2的亞葉酸鈣;21天為一個(gè)化療周期，持續(xù)治療兩個(gè)周期。兩組患者定期復(fù)查電解質(zhì)、血常規(guī)以及肝腎功能，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降則通過(guò)重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療。

1.3 觀察指標(biāo) 甲組和乙組化療中和化療后，觀察脈管炎、周圍神經(jīng)炎、手足綜合征、肝功能受損、便秘、腹瀉、嘔吐惡心、血小板下降、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 化療效果，完全緩解：患者病灶消失;部分緩解：病灶直徑縮小超過(guò)30%;進(jìn)展：患者病灶直徑增加超過(guò)20%或者有新的病灶出現(xiàn);穩(wěn)定：病灶直徑增加少于20%或縮小少于30%[2]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0軟件做分析，療效和不良反應(yīng)經(jīng)（%）表示，x2檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義經(jīng)P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)療效

乙組治療總有效率低于甲組，但差異不顯著（x2=0.160，P=0.689）。詳見表1。

2.2 總結(jié)不良反應(yīng) 乙組的脈管炎、嘔吐惡心、白細(xì)胞下降等發(fā)生率都高于甲組，差異顯著，P<0.05。兩組的周圍神經(jīng)炎、手足綜合征、肝功能受損、便秘、腹瀉、血小板下降、紅細(xì)胞下降等發(fā)生率間差異不顯著，P>0.05。詳見表2。

3 討論

對(duì)于晚期胃癌患者來(lái)說(shuō)，常不存在手術(shù)指征，只能全身化療，盡管遠(yuǎn)期效果不佳，但是近期療效較為肯定，可降低腫瘤負(fù)荷，改善癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生存質(zhì)量[3]。

胃腸道患者化療核心藥物是氟脲嘧啶，替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，包括吉美嘧啶、奧替拉西、替加氟。其中，替加氟屬于5氟尿嘧啶前體藥物，口服后生物利用度較好，在活體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成5氟尿嘧啶;吉美嘧啶可夠5氟尿嘧啶分解代謝進(jìn)行抑制，使血液、腫瘤組織長(zhǎng)期存在5氟尿嘧啶有效濃度，得到同持續(xù)靜輸5氟尿嘧啶相似的效果。奧替拉西對(duì)5氟尿嘧啶磷酸化進(jìn)行阻斷，減少5氟尿嘧啶磷酸化產(chǎn)物，進(jìn)而減少胃腸道不良反應(yīng)[4]。

奧沙利鉑屬于第三代鉑類藥物，產(chǎn)生烷化復(fù)合物對(duì)DNA產(chǎn)生作用，形成鏈內(nèi)、鏈間交聯(lián)，抑制DNA復(fù)制以及合成。該藥物存在較強(qiáng)的抗癌活性，且抗癌譜廣，可明顯抑制多種腫瘤[5]。

總之，給予晚期胃癌患者奧沙利鉑+替吉奧治療，可得到較為肯定的療效，且脈管炎、嘔吐惡心、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)

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