阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞疾病的臨床效果

劉繼成

（遵化民生醫(yī)院，河北 遵化）

0 引言

腦梗塞又稱為缺血性腦卒中或腦梗死（Cerebral Ischemic Stroke），指因腦部動(dòng)脈閉塞等血液供應(yīng)障礙，從而使組織發(fā)生缺氧、缺血的狀況，致使局限性腦部組織出現(xiàn)缺血性壞死和軟化[1]。腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性梗死等都是其在臨床上的常見類型，在全部腦卒中疾病中，腦梗死占據(jù)了80%左右[2]。與其關(guān)系密切的疾病主要有心律失常、高血壓、糖尿病、休克、各種動(dòng)脈炎與脫水等。該疾病發(fā)病急，無前驅(qū)癥狀，可發(fā)于任何年齡段，多見于45 歲及以上的中老年人，失語等語言障礙與半身不遂、猝然昏倒、智力障礙是其臨床表現(xiàn)主要特征[3]。腦梗塞疾病給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重威脅其健康和生命安全且對(duì)其家庭也帶來沉重的負(fù)擔(dān)[4]。目前，醫(yī)治腦梗塞疾病的常用方法為口服藥物，本次研究應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林口服治療該疾病，取得了較為理想的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年5 月至2019 年5 月接收診治的92例腦梗塞疾病患者進(jìn)行分析研究，利用隨機(jī)數(shù)字表法將92例患者均分成兩組，分別為對(duì)照組46 例和觀察組46 例。其中，觀察組：男性28 例，女性18 例，年齡41～70 歲，平均（57.14±2.31）歲。對(duì)照組：男性25 例，女性21 例，年齡43～71 歲，平均（56.68±2.62）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①據(jù)CT、MRI 等檢查，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無其他嚴(yán)重并發(fā)癥；③精神、認(rèn)知等正常；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重影響藥物代謝的腎、肝病者；②幼兒及孕婦；③意識(shí)模糊或伴有精神障礙者。

1.2 方法

92 例患者入院后，均給予其基礎(chǔ)的常規(guī)治療，主要為：腦細(xì)胞活化劑、維生素、腦保護(hù)劑等。

對(duì)照組患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片（德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，服用方法：口服）進(jìn)行治療，1 次/d，100 mg/次，治療周期為30 d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯呲格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，服用方法：口服）進(jìn)行治療，1 次/d，75 mg/次，治療周期為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)率和治療總有效率進(jìn)行觀察對(duì)比。

療效以全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議確定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判：顯效-經(jīng)治療，臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)評(píng)分下降80%及以上；有效-經(jīng)治療，臨床癥狀和體征得到改善，臨床表現(xiàn)評(píng)分下降50%～79%；無效-經(jīng)治療后，臨床癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)或無變化及加重，臨床表現(xiàn)評(píng)分下降50%以下。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以（%）表示，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，P＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)治療后，對(duì)照組和觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.22%、4.35%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組治療總有效率比較

對(duì)照組的治療總有效率為80.43%，觀察組為93.48%，對(duì)照組明顯低于觀察組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的每日活動(dòng)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，飲食種類愈來愈多加之部分生活方式的變化，腦梗塞疾病相關(guān)的患者數(shù)量急劇增多。該病為突發(fā)性疾病，無任何明顯前驅(qū)癥狀，除了頭暈?zāi)垦?、耳鳴、半身不遂、語言障礙等臨床表現(xiàn)外，還易使患者肢體功能和認(rèn)知功能出現(xiàn)不同程度的障礙[5-6]。目前，口服藥物是臨床治療較常使用的方法。

阿司匹林腸溶片可對(duì)患者體內(nèi)環(huán)氧化酶進(jìn)行反應(yīng)，抑制血小板的凝聚，阻止血栓形成，改善血液循環(huán)，具有良好的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛和預(yù)防短暫腦缺血的效果，可明顯改善患者的臨床癥狀[7]。硫酸氫氯吡格雷片現(xiàn)廣泛應(yīng)用于治療由血小板凝聚而引起的心腦及其他動(dòng)脈循環(huán)發(fā)生異常，是較為新型的抗血小板藥物，其還能防止二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體進(jìn)行結(jié)合，使糖蛋白和纖維蛋白原失去作用，抑制血栓的產(chǎn)生和擴(kuò)散，對(duì)患者損害的神經(jīng)功能有較好的改善效果[8]。氯吡格雷的使用可有效抑制細(xì)胞因子釋放，從而降低患者血清CRP 表達(dá)水平，藥物在作用過程中還對(duì)患者機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)有抑制作用，通過有效改善腦組織缺血、缺氧等狀態(tài)，對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行一定程度的保護(hù)。同時(shí)，氯吡格雷的使用可有效降低血小板膜糖蛋白的表達(dá)水平，同時(shí)還能有效改善患者血液流變學(xué)，從而抑制血小板出現(xiàn)的聚集情況，對(duì)患者藥物治療效果及預(yù)后均有顯著改善作用。早期就有學(xué)者提出，血液流變學(xué)能對(duì)血液黏度、血漿變形及流動(dòng)特性準(zhǔn)確反映，應(yīng)用在心血管疾病的臨床診斷及預(yù)后方面具有重要意義。本次研究應(yīng)用口服硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)其治療發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的觀察組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于使用阿司匹林單藥治療的對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于腦梗塞疾病患者應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林口服進(jìn)行治療，能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，且臨床治療效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。