公立醫(yī)院?？浦眢w系建設的 實踐與探析

余薇佳 鐘燁聲

?？浦韻徫坏脑O置，幫助華西醫(yī)院取得了巨大的成就，實現(xiàn)了跨越式的發(fā)展。我院借鑒華西醫(yī)院的創(chuàng)新管理模式，初步建立了?？浦韻徫惑w系，并取得了較為滿意的效果。本文以我院的實際出發(fā)，闡述?？浦碓谖以旱耐菩屑皯矛F(xiàn)狀，總結運行中所體現(xiàn)的價值，并剖析其中存在的不足，預期能對公立醫(yī)院管理改革的內容、方向、路徑提出一些切實可行的建議，為其他醫(yī)院設立專科助理崗位提供參考。

提升醫(yī)院的經濟效益和社會競爭力，必須力求開拓創(chuàng)新。建立現(xiàn)代化公立醫(yī)院管理制度，大力推動臨床科室精細化管理勢在必行。先進的管理，離不開先進的管理人才和團隊，因此組建臨床科室管理精英團隊成為醫(yī)院管理的核心內容。醫(yī)院各項資源配置的有效性逐漸成為醫(yī)院管理者的關注重點，在分工理念的指導下，?？浦磉@個崗位應運而生?！?】

?？浦韻徫皇窃卺t(yī)院經營管理部指導下，輔助科室主任經營管理科室，參與科室日常經營管理活動，提升臨床科室管理水平的職業(yè)化管理人才。我院踐行“服務臨床、深化管理”的理念宗旨，率先在粵西地區(qū)開設?？浦韻徫唬ㄟ^兩年多的實踐與探索，在臨床科室的管理上取得一定的成效，積累了豐富的經驗。

崗位建立與現(xiàn)狀

我院是我國粵西地區(qū)集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性國家三甲醫(yī)院。為了加強全面預算和成本控制管理，加強對醫(yī)保的監(jiān)控和管理，根據醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，2014年初我院啟動臨床科室專科助理計劃，經過實踐探索，初步制訂了?？浦淼墓ぷ髀氊熂肮芾碇贫龋⒘藢？浦淼呐嘤?、監(jiān)督和考核機制，全年實行輪班制。通過四批人才隊伍建設（兩批財務部轉崗，兩批外部招聘），醫(yī)院目前共有?？浦?2人，學歷層次均為本科或以上經濟類、管理類專業(yè)人才。目前已有30個科室正式運行，效果良好，并獲得臨床科室一致好評。該項目可使科室主任、護長專心從事醫(yī)療工作，也可以讓醫(yī)院隨時了解科室的運營情況?！?】

組織架構

?？浦黼`屬醫(yī)院經營管理部，是深入臨床服務一線，從資產管理、設備管理、物價管理、醫(yī)保管理、成本控制等多方面協(xié)助科主任管理科室的經營管理團隊，受經營管理部和臨床科室的雙重管理。

崗位職責與職能定位

（一）崗位職責

1、科室基本資料收集整理及更新。

2、動態(tài)監(jiān)控科室運營情況，科室經營情況了解及分析（包括損益情況、醫(yī)療服務指標完成情況、科室主要儀器設備使用情況、人力資源分析及分組績效評估）每周報經營管理部，年終按醫(yī)院要求準備科室的經營分析會資料。

3、協(xié)助加強科室成本的控制，請領耗材，管理庫房。

4、協(xié)助科室完成預算申報工作。

5、分析病種，負責科室的醫(yī)保管理。

6、嚴格按照物價政策要求負責科室的物價收費。

7、辦理正常上班時間內本科出院病人的出院結算工作。

8、協(xié)助科室完成與病案室的病歷交接工作。

9、協(xié)助科室完成醫(yī)院交代的其他事項。

（二）職能定位

?？浦碓诳剖覍⒐茇?、管物、管業(yè)務有機結合在一起，角色多變，幫助科室整合資源、控制成本、保證質量、提高效率，使科室的管理更加精細化、高效化。

通過合理的職責設定和職能定位，可以將醫(yī)院運營戰(zhàn)略目標細化分解落實到各科室，從協(xié)同發(fā)展的視角保證醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標的順利實現(xiàn);可以動態(tài)地了解醫(yī)院資源使用效率、效益，及時有效地調整資源配置，達到資源效益最大化;可將作業(yè)成本管理、精細化管理理念和方法引入到醫(yī)療活動管理中，對人、財、物、信息、作業(yè)進行標準化管理，不斷優(yōu)化作業(yè)流程，提高管理效能?！?】

團隊內部管理

（一）制度建設

“沒有規(guī)矩，不成方圓”，制度的建設是維持秩序、規(guī)范工作的重要保證。在?？浦韻徫坏膶嵺`探索中，至今建立《?？浦砉ぷ髦贫葏R編》共十五項工作制度。按照制度的剛性要求程度和適應作用范圍，簡單分為以下幾種類型：行為標準、管理制度、管理辦法、實施細則以及工作條例。并且致力于不斷地提高制度建設的質量和水平，以及加大落實工作制度化的力度。

（二）培訓考核

?？浦斫佑|的工作面較廣，屬于復雜型、全面型的專職管理人才。無論是從財務轉崗或者是外部招聘，專科助理的知識面都比較單一，為滿足復雜多變的工作需求，建立完善的培訓：考核體系至關重要。深入工作的每個內容和細節(jié)，制定培訓計劃，按照工作內容制定培訓計劃和考核方案，培訓的內容注重實用性和可操作性。?？浦淼膷徢芭嘤栆话闫谙逓橐粋€月，考核通過后才能上崗。培訓方式主要采用集中授課和臨床現(xiàn)場實操學習，其中，現(xiàn)場實操學習采用一帶一的培訓員全程帶管制。培養(yǎng)一名真正的?？浦硇枰臅r間較長，應注重持續(xù)培訓學習，全面素質的培養(yǎng)。定期由資深?？浦斫M織經驗分享、學習交流;有計劃地組織管理課程培訓學習，請院內外專家學者進行授課指導;同時，鼓勵各?？浦碜⒅刈晕疫M修，根據自身欠缺的知識面做充實和提高。

（三）績效考評

人力資本的績效管理是獲取優(yōu)勢的核心競爭力，根據?？浦淼墓ぷ鲀热菁疤攸c，以定性指標和定量指標分別設計出其崗位工作的考核要點。考核要點分以下七個維度評價打分：包括工作態(tài)度、工作能力、過程管理、業(yè)績結果、持續(xù)改進、工作強度、卓越創(chuàng)新。其中，業(yè)績結果重視臨床科室對?？浦淼臐M意度測評，通過滿意度測評，及時了解工作成效及不足，以便持續(xù)改進。績效管理堅持公平、公正、公開的原則，績效考評的結果作為發(fā)放獎金、聘任職稱、年終評優(yōu)、職位晉升的重要依據。

不足之處

我院專科助理在運行實踐中的不足：

（一）醫(yī)院管理層面

1、目前我院?？浦砩刑幱谄鸩诫A段，缺乏完善的發(fā)展規(guī)劃和系統(tǒng)的專業(yè)培訓。

2、崗位職能可能與某些行政管理科室在職能上產生一定的重疊，將職能合理劃分還缺乏體制上的改革。

3、臨床科室由傳統(tǒng)的管理模式轉為更加職業(yè)化管理，這可能會引起觀念上的沖突，各個科室接納程度不同。

4、我院的信息系統(tǒng)建設相對落后，不能滿足于數(shù)據統(tǒng)計、經營分析等要求，為完成分析報告，保證數(shù)據的及時性和準確性，專科助理常使用手工制作報表，從而增加了工作上的負擔。

（二）個人層面

1、?？浦砥胶馀c協(xié)調醫(yī)院戰(zhàn)略目標與科室利益之間的協(xié)調能力存在不足。

2、?？浦淼闹R面較為單一，運營分析、物料管理、設備管理、空間規(guī)劃、人事管理、績效管理、醫(yī)務管理等全面的專業(yè)能力有待提升?！?】

展望

運營創(chuàng)新包括醫(yī)院組織架構的改造，醫(yī)院流程再造和流程優(yōu)化，醫(yī)院的信息化建設等，這些改革內容相互獨立，又互相滲透，而且運營創(chuàng)新涉及部門工作方式的調整，尤其是跨部門的合作，對醫(yī)院管理是巨大的挑戰(zhàn)。專科助理在醫(yī)院的橫向和縱向部門之間建立交叉關系，推動部門間互動溝通，使信息反饋溝通的渠道更加通暢，使醫(yī)院的各種政令和改進的措施，實施得更加順利?！?】我院的專科助理團隊建設項目在周邊同級別醫(yī)院中屬于先進的管理項目，也是運管部“十三五”規(guī)劃的重點工作，運管部的工作重心將放在優(yōu)化?？浦韴F隊，提升?？浦砺殬I(yè)素質，助力于醫(yī)院的整體運營效率。

運管部的發(fā)展規(guī)劃包括：

1、部門定位;

2、部門不同階段的組織結構;

3、部門崗位設置與晉升通道設計;

4、部門不同崗位的職責描述;

5、部門成員的配置建議（來源/任職資格等）;

6、部門內不同崗位的績效考核;

7、運管部跨部門的協(xié)助機制;

8、?？浦淼墓ぷ髁鞒?

9、?？浦淼膮R報機制。

結語

綜上所述，專科助理崗位的設置符合公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的客觀需求，我院專科助理崗位的體系建設仍然處于初期階段，雖存在不足，但通過完善運管部的發(fā)展規(guī)劃和對?？浦韴F隊進行系統(tǒng)的培訓，?？浦矶苡屡矢叻?，華麗綻放。

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