大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺設計與開發(fā)

王雪融 王穎 支晶晶

摘要：醫(yī)院辦公自動化（HOA）系統(tǒng)主要是在通訊技術(shù)、計算機等基礎之上為醫(yī)院教學、科研、行政、后勤等提供信息的管理平臺，該平臺能夠和醫(yī)院的其他業(yè)務相連接，進行數(shù)據(jù)交互，最終形成一個綜合性的協(xié)同辦公管理平臺。近年來，隨著科學技術(shù)的進一步發(fā)展和完善，大型醫(yī)院迫切需要構(gòu)建一個綜合性的協(xié)同辦公管理平臺，從而進一步實現(xiàn)醫(yī)院的網(wǎng)絡化、數(shù)字化、自動化、無紙化發(fā)展。本文主要對大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺架構(gòu)、功能和技術(shù)進行分析，總結(jié)其設計與開發(fā)過程，以期為協(xié)同辦公管理平臺的建設提供參考。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)院;協(xié)同辦公管理平臺;架構(gòu);設計

中圖分類號：TP311.52? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.004

文章編號：1006-1959（2020）02-0013-03

Abstract：The hospital office automation （HOA） system is mainly a management platform that provides information for hospital teaching， scientific research， administration， logistics， etc. on the basis of communication technology and computers. Form a comprehensive collaborative office management platform. In recent years， with the further development and improvement of science and technology， large hospitals urgently need to build a comprehensive collaborative office management platform， so as to further realize the hospital's network， digitalization， automation， and paperless development. This article mainly analyzes the architecture， function and technology of large-scale hospital collaborative office management platform， summarizes its design and development process， and hopes to provide reference for the construction of collaborative office management platform.

Key words：Large hospital;Collaborative office management platform;Architecture;Design

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)保系統(tǒng)、門急診系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等越來越健全且被廣泛用于現(xiàn)代醫(yī)療服務中，這在一定程度上要求醫(yī)院構(gòu)建一個更為綜合的，集決策支持、綜合查詢、知識管理、信息發(fā)布、內(nèi)部通訊及輔助辦公于一體的協(xié)同辦公管理平臺，以便更好地將醫(yī)院各科室、部門集中在同一環(huán)境中，打破地域、時間上的限制，最終實現(xiàn)電子化的知識管理與協(xié)同工作。此外，協(xié)同辦公系統(tǒng)的設計和開發(fā)還有利于醫(yī)院信息化的建設。目前已有大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺的設計和開發(fā)報道，但缺乏相應的優(yōu)化和個性化設計?；诖耍疚囊晕以簠f(xié)同辦公管理平臺為基礎，對大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺架構(gòu)、功能和技術(shù)基礎進行分析，探討大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺的設計與開發(fā)要點，以期為協(xié)同辦公管理平臺的建設提供參考。

1大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺

1.1協(xié)同辦公管理平臺架構(gòu)? 協(xié)同辦公管理平臺主要分為：應用功能層、應用支撐層、技術(shù)基礎層。其中，應用功能層包括公共辦公部分、個性化辦公部分、系統(tǒng)整合及數(shù)據(jù)利用層面;應用支撐層包括門戶支撐平臺、監(jiān)控管理的平臺、權(quán)限的統(tǒng)一管理、工作流和輔助決策等平臺、統(tǒng)一的消息平臺以及用戶管理;技術(shù)基礎層則主要為軟硬件平臺，見圖1。

1.2協(xié)同辦公管理平臺的功能? 協(xié)同辦公管理平臺的系統(tǒng)功能層可實現(xiàn)整個協(xié)同辦公平臺功能。根據(jù)大型醫(yī)院對此平臺的需求，整個平臺的功能層共劃分為10個模塊，包括公共事務模塊、個性事務模塊、院辦模塊、知識管理模塊、醫(yī)務部模塊、院務部模塊、護理部模塊、政治部模塊、職能科室及統(tǒng)計分析。其中，公共事務和個性事務模塊、知識管理模塊、院辦模塊可直接在平臺最基礎的模塊上構(gòu)建，其他模塊則需進行二次開發(fā)和個性化設計[1]。針對平臺的10個模塊，我院采用統(tǒng)一的流程進行制定和設計：包括公共辦公平臺設計、辦公平臺的個性化設計以及平臺的整合和數(shù)據(jù)利用。

1.2.1公共辦公平臺設計? 大型醫(yī)院院內(nèi)辦公平臺主要包括請銷假流程、公文收發(fā)和管理、公共事務處理等，涉及到的功能模塊有個人和公共事務功能模塊、知識管理功能模塊、院辦功能模塊，該層面可直接應用平臺基礎模塊搭建，且還可用來管理員工的時間、知識、信息及活動等。

1.2.2辦公平臺的個性化設計? 辦公平臺的個性化也被稱為“職能業(yè)務平臺”，具體內(nèi)容包括：各種設備的定期維護、護理質(zhì)量的高效管理、醫(yī)院行政方面的科學管理、醫(yī)療及護理教學管理及三生管理。辦公平臺的個性化還包括對科研成果的管理、人事管理、醫(yī)務人員的考勤和排班管理、會議簽到和會議管理以及學分統(tǒng)計管理。個性化的辦公平臺不僅將傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)涵蓋在內(nèi)，還能夠?qū)崿F(xiàn)大型醫(yī)院的事務、活動、管理三個流程的協(xié)同管理[2]。

1.2.3平臺的整合和數(shù)據(jù)利用? 平臺的整合以及數(shù)據(jù)利用主要經(jīng)由協(xié)同辦公管理平臺調(diào)閱、協(xié)同。但因大型醫(yī)院的信息系統(tǒng)、協(xié)同辦公平臺等均采用的是“物理隔離”方式，因此，需要通過網(wǎng)閘來調(diào)閱相關(guān)數(shù)據(jù)信息，再將其并入?yún)f(xié)同管理辦公系統(tǒng)，從而實現(xiàn)系統(tǒng)的“單點登錄”。系統(tǒng)“單點登錄”整合的平臺主要是兩個：門、急診科室查詢系統(tǒng)和醫(yī)院成本核算程序。數(shù)據(jù)利用是在醫(yī)院現(xiàn)有查詢系統(tǒng)上，選擇代表性最強、領導層最密切關(guān)注的統(tǒng)計與查詢部分，與麻醉科室的統(tǒng)計與查詢系統(tǒng)整合到HIS系統(tǒng)上，形成統(tǒng)一的門戶，最終以報表的形式展示。這樣不僅能夠提高數(shù)據(jù)的利用率，還能夠根據(jù)數(shù)據(jù)工具抓取最為可行的、最具價值的數(shù)據(jù)，最終以“自定義報告”方式展示出來。

1.3協(xié)同辦公管理平臺的技術(shù)基礎? 平臺設計采用B/S結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)的優(yōu)點是可以經(jīng)由瀏覽器實現(xiàn)對系統(tǒng)的訪問。部分事務的邏輯還可直接在前端完成，主要事務則須經(jīng)由服務器完成。協(xié)同辦公管理平臺的服務器主要由應用服務器與數(shù)據(jù)服務器組合而成，應用服務器的操作系統(tǒng)為WINDOWS SERVER 2003企業(yè)版，Web Server采用的是IIS6.0;開發(fā)語言選擇.NET、ASP、VB、Java script、C++;技術(shù)采用NET、COM、ASP、DLL、VB、XML*。數(shù)據(jù)庫服務器操作系統(tǒng)采用的是SQL SERVER 2005版。需要說明的是，.NET是一個新興的計算平臺，該平臺囊括了不同種類的Internet標準，通過使用XML語言，可實現(xiàn)不同種類計算機系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互，具有以下優(yōu)勢：①應用.NET框架開發(fā)的協(xié)同辦公管理平臺移植能力較強，且無需對現(xiàn)有的信息網(wǎng)絡再次改造、擴建，最大限度的降低了系統(tǒng)的運行成本;②網(wǎng)絡技術(shù)支持平臺比較穩(wěn)定，能夠提供開放性的基礎網(wǎng)絡服務;③能夠獨立設置數(shù)據(jù)和應用兩個層面的服務器，使其能夠獨立運行;④系統(tǒng)處理事務、操作數(shù)據(jù)的能力較強，能夠有效保證數(shù)據(jù)的完整性和安全性;系統(tǒng)的“分布式”結(jié)構(gòu)，在很大程度上緩解了整個系統(tǒng)的負擔;⑤用戶界面使用簡便，風格統(tǒng)一，利于系統(tǒng)推廣;⑥可提供異種應用服務、異種網(wǎng)、異種機等的聯(lián)網(wǎng)、聯(lián)機等[3，4]。

2大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺設計開發(fā)

2.1總體規(guī)劃? 協(xié)同辦公管理平臺是在醫(yī)院各部門、各業(yè)務科室、職工與院領導間構(gòu)建一個高效的網(wǎng)絡化辦公環(huán)境，并實現(xiàn)信息資源的共享。協(xié)同辦公管理平臺涉及的業(yè)務較多，在設計與開發(fā)時應遵循循序漸進的原則，并結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標、信息化建設現(xiàn)狀、業(yè)務特征進行總體規(guī)劃[4]。①制定統(tǒng)一的規(guī)劃方案：大型醫(yī)院在設計協(xié)同辦公管理平臺時，應首先調(diào)研醫(yī)院的信息化需求，并在此基礎上擬定科學詳盡的規(guī)劃方案。在擬定規(guī)劃方案時，應從醫(yī)院未來發(fā)展的方向考慮，實現(xiàn)院內(nèi)不同系統(tǒng)、平臺的信息和數(shù)據(jù)共享，確保各個科室、部門間信息的溝通、交流順暢，最終實現(xiàn)網(wǎng)絡化、協(xié)同化的辦公目標。②分步驟實施：根據(jù)前期規(guī)劃方案進行平臺建設，分步驟、分科室進行系統(tǒng)建設，在不影響醫(yī)院正常業(yè)務開展的前提下，確保管理平臺平穩(wěn)有序的建設。同時，在構(gòu)建統(tǒng)一的信息化協(xié)同辦公管理平臺時，應逐步整合各業(yè)務的報表系統(tǒng)與信息系統(tǒng)[5]，最終實現(xiàn)集網(wǎng)絡化、數(shù)字化、自動化、無紙化于一體的辦公平臺。③突出重點：在設計與開發(fā)大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺時，還應綜合評估醫(yī)院實際管理現(xiàn)狀以及信息建設基礎，先建立內(nèi)部的信息化協(xié)同辦公管理平臺，再進行后續(xù)平臺搭建，以便提升醫(yī)院管理的水平，逐步完善與加快平臺建設進度。

2.2注意事項? 設計與開發(fā)醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺時，應嚴格制定技術(shù)路線并實施，應根據(jù)用戶的需求制定個性化的功能，同時還應具備較高的安全性、實用性。具體如下：①從應用系統(tǒng)、硬件、網(wǎng)絡等層面保證數(shù)據(jù)與系統(tǒng)的可靠性、安全性。設計人員要熟練掌握系統(tǒng)的權(quán)限以及安全管理范疇，根據(jù)權(quán)限來處理與之相對應的信息及事務，同時保留修改痕跡;還應做好超時使用、盜用或越級訪問的監(jiān)控日志管理，以便從系統(tǒng)的內(nèi)部直接消除隱患。系統(tǒng)還應支持電子的簽名、簽章和身份認證等，以便完善數(shù)據(jù)備份[6]。②引進先進的、新興的開發(fā)技術(shù)，并在層次架構(gòu)基礎上，支持國際標準，如Web serice標準。③醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺設計過程中，應為用戶設計一款能夠為其提供個性化和自主化的工具，此工具無需再次編程便能夠進一步擴展和使用，且用戶還可通過轉(zhuǎn)變一些配置來實現(xiàn)對業(yè)務的處理和控制規(guī)則，最終滿足用戶對各類應用的需求。④在對辦公室管理平臺進行設計和開發(fā)時，應選擇更為科學的開發(fā)手段，即“部件化開發(fā)”，以此形成開放型的體系構(gòu)建，以便能夠支持更多的數(shù)據(jù)庫;此外，在設計系統(tǒng)時，應確保系統(tǒng)擁有較強的整合能力和靈活性，以便客戶能夠依據(jù)自身實際進行重新組合、增減，以滿足個性化的應用[7，8]。⑤設計和開發(fā)醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺時，應確保平臺支持即時通訊、手機微信、傳真、視頻會議等應用。⑥平臺應支持代辦事宜主動提醒服務，且此服務在每次系統(tǒng)登錄時便會自行彈出，以確保用戶能夠及時處理重要事務、緊急事務。此外，該服務也可通過短信提示。⑦實時監(jiān)控管理流程：平臺應具備實時監(jiān)控、統(tǒng)計流程的管理工具，以便相關(guān)人員能夠及時了解公文流轉(zhuǎn)狀況，并統(tǒng)計出部門或個人文件處理的效率。⑧平臺應能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)和應用兩個方面的集成，而集成的數(shù)據(jù)，可以經(jīng)由“網(wǎng)閘”將其發(fā)布在門戶網(wǎng)站上，最終實現(xiàn)系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的“單點登錄”。⑨在表單處理過程中，醫(yī)院還可根據(jù)自身的一個實際情況制定包括附件、表格和正文的文件;且公文也不僅僅局限為“傳統(tǒng)公文”，還應囊括：聲音、傳真、表格、圖像、掃描的照片、電子郵箱等[9]。⑩可提供公文格式全屏的設計功能，以便用戶根據(jù)自身所需隨時調(diào)整和更改附件、正文、表單等，并保留修改的痕跡，以便后期查詢。〇11平臺還應提供手機審批流程，并把待辦事宜直接以短信形式發(fā)送至用戶手機上[10]。

3總結(jié)

3.1大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺的意義? 大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺能夠進一步規(guī)范大型醫(yī)院各個管理部門之間的操作和管理方式，并優(yōu)化管理流程，進而提升醫(yī)院醫(yī)務人員協(xié)同、管理能力以及知識管理能力，進一步規(guī)范醫(yī)院管理的流程，最終提升醫(yī)院綜合管理能力，促進醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益的最優(yōu)化。具體包括：①流程的規(guī)范化：大型醫(yī)院實行的標準管理，可經(jīng)信息系統(tǒng)推廣;②擁有一體化資源：大型醫(yī)院采用協(xié)同辦公室管理平臺能夠進一步加快醫(yī)院的信息化建設，同時做到標準、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡等的一體化;③辦公管理更為精細：醫(yī)院通過運用信息技術(shù)，不僅能夠使醫(yī)院的改革更加深化，而且還利于管理的水平提高;④決策的科學化：高質(zhì)量的數(shù)據(jù)分析能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院當前的管理現(xiàn)狀和不足，并為醫(yī)院今后發(fā)展的方向及醫(yī)院的深化改革提供方向;⑤數(shù)據(jù)的集中化：平臺的建設有利于實現(xiàn)關(guān)鍵及核心應用的集中化，進而實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息、資源的共享，節(jié)約成本，最終實現(xiàn)系統(tǒng)集成的協(xié)同效應。

3.2大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺的不足? 大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺的設計和開發(fā)過程中，仍存在以下不足之處：①部分電腦硬件配置低、無法處理復雜文件或控件安裝。因此在大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺設計和開發(fā)時，應在與之配套的設備上投入資金，以確保系統(tǒng)的高效運作;②物理存儲空間有限，隨著平臺應用時間的增加，用戶知識庫數(shù)據(jù)量逐年增長，在設計和開發(fā)時，應采取更為智能、科學的儲存方法;③相關(guān)人員的協(xié)同辦公意識淡薄，在系統(tǒng)建設過程中，醫(yī)院應強化對相關(guān)人員的培訓，以提升工作效率。

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收稿日期：2019-08-09;修回日期：2019-08-20

編輯/錢洪飛