手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及門診換藥的護(hù)理措施研究

李娜

蘇州瑞華骨科醫(yī)院，江蘇 蘇州 215104

手術(shù)切口感染是一種較為常見的術(shù)后并發(fā)癥情況，指的是患者手術(shù)切口因?yàn)槭艿讲≡腥径a(chǎn)生的炎性反應(yīng)。臨床調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)切口感染一旦發(fā)生不僅會(huì)加大患者機(jī)體痛苦，也會(huì)影響患者疾病康復(fù)、延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，所以積極探索如何有效預(yù)防手術(shù)切口感染的方式可謂十分重要[1]。而本文也是基于這一目的分析了手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及門診換藥的護(hù)理措施，具體如下：

表1 手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2019年1月-2020年1月這期間所收治的400例手外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象。患者男女比例為284：116，手術(shù)類型：110例拇、手指離斷傷，110手部肌腱斷裂，130掌、指骨骨折，50例其它手術(shù)。

1.2 方法 采用回顧性分析的方式來(lái)對(duì)患者資料進(jìn)行分析，初步判定患者切口感染危險(xiǎn)因素，對(duì)各項(xiàng)感染危險(xiǎn)因素感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體包含患者年齡、伴隨基礎(chǔ)疾病、創(chuàng)傷后就診時(shí)間、創(chuàng)面污染程度、手術(shù)時(shí)間等因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)及單因素方差分析，非正態(tài)分布計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位間距）表示，應(yīng)用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用多因素線性回歸分析。數(shù)據(jù)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

400 例手外科手術(shù)患者之中，出現(xiàn)切口感染的患者一共有20例，手術(shù)切口感染率為5.00%。對(duì)患者年齡、伴隨基礎(chǔ)疾病、創(chuàng)傷后就診時(shí)間、創(chuàng)面污染程度、手術(shù)時(shí)間等相關(guān)因素進(jìn)行對(duì)比分析之后，結(jié)果顯示患者年齡≥60歲、伴隨基礎(chǔ)疾病、創(chuàng)傷后就診時(shí)間≥6h、創(chuàng)面污染嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間≥2h患者感染率分別為11.61%、6.94%、15.55%、11.30%、6.25%，而患者年齡＜60歲、沒有伴隨基礎(chǔ)疾病、創(chuàng)傷后就診時(shí)間＜6h、創(chuàng)面污染不嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間＜2h患者感染率分別為2.43%、3.91%、1.94%、2.46%、3.13%，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳情見下表1。

3 討論

手術(shù)切口感染不僅會(huì)直接影響患者疾病康復(fù)與預(yù)后，也會(huì)在一定程度上加大醫(yī)院護(hù)患糾紛的發(fā)生，從而影響醫(yī)院形象與發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口感染發(fā)生率相關(guān)因素分析，能夠?yàn)殚T診換藥措施制定、手術(shù)切口感染預(yù)防對(duì)策實(shí)施提供良好保障，所以本文才結(jié)合我院手術(shù)切口感染實(shí)際分析了相關(guān)因素以及門診換藥護(hù)理方案[2]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，400例手外科手術(shù)患者之中，出現(xiàn)切口感染的患者一共有20例，手術(shù)切口感染率為5.00%。對(duì)患者年齡、伴隨基礎(chǔ)疾病、創(chuàng)傷后就診時(shí)間、創(chuàng)面污染程度、手術(shù)時(shí)間等相關(guān)因素進(jìn)行對(duì)比分析之后，結(jié)果顯示患者年齡≥60歲、伴隨基礎(chǔ)疾病、創(chuàng)傷后就診時(shí)間≥6h、創(chuàng)面污染嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間≥2h患者感染率分別為11.61%、6.94%、15.55%、11.30%、6.25%，而患者年齡＜60歲、沒有伴隨基礎(chǔ)疾病、創(chuàng)傷后就診時(shí)間＜6h、創(chuàng)面污染不嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間＜2h患者感染率分別為2.43%、3.91%、1.94%、2.46%、3.13%，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。究其原因還是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者手術(shù)切口直接暴露于空氣的時(shí)間自然也就越長(zhǎng)，這種情況下細(xì)菌在患者手術(shù)切口定值與增殖中的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)不斷增加；而伴隨其它基礎(chǔ)性疾病的患者術(shù)后機(jī)體抵抗力較為薄弱，所以相較于其他患者而言更加容易出現(xiàn)感染。為此，醫(yī)院在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，還可以制定出恰當(dāng)?shù)拈T診換藥護(hù)理方式：首先，在換藥操作之前，需要為患者選擇恰當(dāng)且舒適的體位來(lái)進(jìn)行換藥，并且一邊換藥一邊為學(xué)生講解為什么要清潔傷口與分泌物，從而有效緩解患者不安情緒、提高其配合度[3]。其次，還需要為每一位患者準(zhǔn)備一套無(wú)菌換藥設(shè)備，在換藥之前需要嚴(yán)格吸收、佩戴無(wú)菌手套，同時(shí)還需要將無(wú)菌操作嚴(yán)格執(zhí)行下去，這樣才能有效減少手術(shù)切口感染率。最后，還需要在操作過(guò)程中盡可能的輕柔，避免動(dòng)作過(guò)重引發(fā)的疼痛感，對(duì)于患者的皮膚也同樣需要進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，若切口周邊存在壞死組織也需要及時(shí)進(jìn)行清理，另外還需要合理使用抗生素，這樣才能真正有效提高門診換藥效果與質(zhì)量，減少因此而引發(fā)的手術(shù)切口感染情況。

綜上所述，手術(shù)切口感染的相關(guān)因素較多，患者年齡、伴隨基礎(chǔ)疾病、創(chuàng)傷后就診時(shí)間、創(chuàng)面污染程度、手術(shù)時(shí)間均為有關(guān)因素，而了解這些因素則能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，從而有效預(yù)防手外科患者術(shù)后切口感染的發(fā)生。。