新輔助化療聯(lián)合同步放化療治療局部晚期宮頸癌的療效

王世偉，王國(guó)明，楊合菊

1.山東省青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500；2.山東省青州市王府衛(wèi)生院，山東 濰坊 262521

宮頸癌是婦科常見(jiàn)疾病，屬于惡性腫瘤，會(huì)給女性身心健康帶來(lái)危害。局部晚期患者，其已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間[1]，需要通過(guò)放化療延長(zhǎng)生命。本文以我院局部晚期宮頸癌患者為例，分析新輔助化療與同步放化療聯(lián)合用于其中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 研究于2017年1月-2019年4月進(jìn)行，抽取此階段局部晚期宮頸癌患者86例，依據(jù)就診時(shí)間成立實(shí)驗(yàn)組（43例）與參照組（43例），實(shí)驗(yàn)組年齡為34歲-67歲，平均（61.23±0.52）歲；參照組年齡36歲-66歲，平均（61.22±0.54）歲。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（p>0.05）。研究經(jīng)我院倫理委員審核批準(zhǔn)，患者均自愿參與，并與醫(yī)院簽署了同意書(shū)。

1.2 研究方法 參照組運(yùn)用同步放化療法，每周一，對(duì)患者靜脈滴注順鉑（生產(chǎn)廠家：昆明貴研藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020409），劑量為30mg/m2,治療5周；同步放療，運(yùn)用西門(mén)子直線加速器進(jìn)行體外照射，劑量為2.0Gy/d，每周5次，完成30Gy后，中間擋鉛給予20Gy/10F；運(yùn)用192Ir后裝放療機(jī)對(duì)患者腔內(nèi)后裝照射，從第4周開(kāi)始，每周1次；宮腔管A點(diǎn)為每次7.0Gy，共治療6次。參照組聯(lián)合新輔助化療的方式，化療方案為：紫杉醇（生產(chǎn)廠家：上海創(chuàng)諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103249）150mg/m2,順鉑30mg/m2,每3周1次化療，連續(xù)治療2個(gè)療程；患者休息3周，然后開(kāi)始放療，放療期間同行順鉑治療，放療結(jié)束后休息3周[2]，然后鞏固化療2個(gè)療程，期間紫杉醇用量減為135mg/m2。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床效果：按照WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總有效為完全緩解與部分緩解之和；（2）不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 數(shù)據(jù)用SPSS18.0計(jì)算；計(jì)數(shù)（n，%），χ2檢驗(yàn)；P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組總有效率更高，比參照組存在優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算體現(xiàn)意義（p<0.05）。

表1 兩組效果分析[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組43例患者中，骨髓抑制0例、放射性膀胱炎2例、放射性腸炎1例、不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%（3例）；遠(yuǎn)低于參照組的骨髓抑制3例、放射性膀胱炎4例、放射性腸炎3例、不良反應(yīng)發(fā)生率23.26%（10例）；差異顯著（χ2=4.4405、P=0.0350）

3 討論

宮頸癌是常見(jiàn)疾病，在早期可以通過(guò)手術(shù)控制病情發(fā)展，但對(duì)局部晚期宮頸癌患者來(lái)說(shuō)，其復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移率較高[3]，病情不容易控制，只能通過(guò)放化療緩解患者痛苦，改善其生命質(zhì)量。臨床多采用以順鉑為基礎(chǔ)的同期放化療法進(jìn)行治療，雖然取得一定效果，但順鉑單藥治療，并不能有效提升患者5年生存率，存在一定局限性。研究顯示，含鉑類兩種以上藥物化療或新輔助化療聯(lián)合同步放化療，遠(yuǎn)期療效較好。新輔助化療是在患者術(shù)前，對(duì)其進(jìn)行1-3個(gè)療程化療，然后再對(duì)患者實(shí)施手術(shù)操作，其可以消滅體內(nèi)微小轉(zhuǎn)移的病灶，縮小腫瘤面積，降低腫瘤分期。臨床大量研究顯示，行新輔助化療與同步放化療的患者，其臨床有效率均顯著高于單純放化療者，有效控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移，還可以減少不良反應(yīng)，保證患者治療周期的安全[4]，一定程度上減輕了患者及其家庭壓力。

綜上所述，結(jié)合局部晚期宮頸癌患者的特點(diǎn)，將新輔助化療聯(lián)合同步放化療法用于其中，改善了患者病癥及生活質(zhì)量，控制了不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床意義顯著存在。