無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果分析

李曉飛

（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

冠心病作為臨床中發(fā)生率較高的心血管疾病之一，不但會(huì)對(duì)人民健康造成嚴(yán)重危害，而且還會(huì)讓社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重[1]。在我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程逐漸加劇，人們生活方式逐漸轉(zhuǎn)變的過程中，冠心病的患病人數(shù)也越來越多，臨床病死率也在逐漸增加。冠心病現(xiàn)階段還無法徹底治愈，對(duì)其進(jìn)行有效控制和預(yù)防就顯得非常重要。本研究主要分析了無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選120例老年冠心病患者均為我院2017年2月至2018年6月收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；不存在智力障礙；簽署知情同意書；不存在精神異常和精神疾病史；生命體征保持平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：需接受外科手術(shù)治療的患者；甲狀腺疾病、急性感染、腦血管意外、免疫性疾病等患者；伴其他器官嚴(yán)重疾病患者；惡性腫瘤患者。隨機(jī)將120例患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為33例、27例；其病程為6個(gè)月～8年，平均為（4.2±1.6）年；年齡為61～83歲，平均為（71.5±4.7）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)分別為35例、25例；其病程為6個(gè)月～9年，平均為（4.7±1.2）年；年齡為60～84歲，平均為（71.2±4.3）歲。兩組的各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法來干預(yù)對(duì)照組，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常規(guī)宣教，講解相關(guān)的疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)。應(yīng)用無縫隙護(hù)理來干預(yù)實(shí)驗(yàn)組，具體方法主要為：①責(zé)任小組的組建：將科室全體護(hù)士分為3個(gè)責(zé)任小組，每一小組均由1名責(zé)任管理高級(jí)護(hù)士、1名責(zé)任組長(zhǎng)、2～3名責(zé)任護(hù)士組成。由小組成員對(duì)分管患者共同負(fù)責(zé)，按照護(hù)士的技術(shù)水平和患者病情，每名護(hù)士所管理的患者人數(shù)為1～2名，公布成員信息，讓患者及其家屬能及時(shí)反饋?zhàn)陨硪庖?。②安排工作時(shí)間：認(rèn)真開展和落實(shí)全天負(fù)責(zé)制、8 h崗位責(zé)任制?？剖易o(hù)士應(yīng)提前反映班次需求，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將工作班次提前安排好，安排工作班次時(shí)應(yīng)考慮節(jié)假日。③?？谱o(hù)理：責(zé)任小組能全面評(píng)估患者的基本情況、健康需求、生活方式、心理狀況以及疾病認(rèn)知水平，了解患者情況后，應(yīng)根據(jù)存在的問題制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。認(rèn)真完成好常規(guī)護(hù)理、疾病監(jiān)測(cè)、檢測(cè)急性階段的生命體征變化、不良事件的預(yù)防等基礎(chǔ)護(hù)理工作，當(dāng)患者病情保持穩(wěn)定后，則應(yīng)充分發(fā)掘患者的自身潛力，通過合理的方式開展生活習(xí)慣、生活方式的指導(dǎo)與疾病宣教工作，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。指導(dǎo)患者，讓其掌握血壓監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食、藥物使用、心理等情況危急時(shí)的正確處理方法，結(jié)合患者的病情指導(dǎo)其開展合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉。指導(dǎo)患者，讓其心情保持愉快和樂觀，生活態(tài)度應(yīng)保持開朗，掌握心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)的正確方法，包括傾訴法、意向放松法、情緒轉(zhuǎn)移法等，對(duì)自身行為進(jìn)行正確控制，讓其心情保持愉悅。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，食物的種類應(yīng)多樣化，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，如豆制品、蛋類以及瘦肉等，攝入充足的維生素，大便應(yīng)保持暢通，采用順時(shí)針的手法對(duì)腹膜進(jìn)行按摩；不能用力排便，避免發(fā)生再次心肌缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：選擇西雅圖心絞痛量表（SAQ）來判斷患者的心絞痛控制情況[3]，評(píng)估內(nèi)容包括治療滿意程度（TS）、疾病認(rèn)知程度（DP）、軀體活動(dòng)受限程度（PL）、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作情況（AF），患者分值越高則表示其生活質(zhì)量、機(jī)體狀況越理想。出院后對(duì)患者進(jìn)行為期90天的隨訪，統(tǒng)計(jì)記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS21.0軟件來統(tǒng)計(jì)和分析本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，選擇t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析SAQ評(píng)分：在TS、DP、PL、AS以及AF等各項(xiàng)SAQ量表評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察比較并發(fā)癥發(fā)生情況：60例對(duì)照組中，6例患者發(fā)生心力衰竭，5例患者發(fā)生再次心肌梗死，6例患者發(fā)生心絞痛，3例患者死亡；60例實(shí)驗(yàn)組中，1例患者發(fā)生再次心肌梗死，1例患者發(fā)生心絞痛，未發(fā)生心力衰竭和死亡；在心力衰竭、再次心肌梗死、心絞痛、死亡等并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 觀察比較SAQ評(píng)分（分，±s）

表1 觀察比較SAQ評(píng)分（分，±s）

3 討論

冠心病具有較高的發(fā)病率和臨床病死率，會(huì)對(duì)老年人的生命安全造成嚴(yán)重威脅。對(duì)老年冠心病的心絞痛發(fā)作進(jìn)行有效控制，能有效延緩病情進(jìn)展。老年冠心病患者的治療效果不僅受臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、治療技術(shù)的影響，護(hù)理工作質(zhì)量也會(huì)對(duì)其造成直接影響。在現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，無縫隙護(hù)理是非常重要的組成部分之一，是將科學(xué)管理作為基礎(chǔ)，充分展現(xiàn)以人為的個(gè)性化、人性化的護(hù)理理念，通過重組業(yè)務(wù)流程、創(chuàng)新機(jī)制、優(yōu)化只能，充分顯示護(hù)理工作存在的漏洞，同時(shí)對(duì)縫隙進(jìn)行不斷消除，讓患者能獲得更加仔細(xì)和完整的治療過程，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。近年來，無縫隙護(hù)理開始廣泛應(yīng)用于臨床工作中，其效果也得到了認(rèn)可。

本研究中，在TS、DP、PL、AS以及AF等各項(xiàng)SAQ量表評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。采用無縫隙護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理，入院后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情進(jìn)展，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防；在患者病情保持穩(wěn)定后，對(duì)患者潛力進(jìn)行充分挖掘，詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，并為患者提供生活方面的指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。本研究中，在心力衰竭、再次心肌梗死、心絞痛、死亡等并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。無縫隙護(hù)理時(shí)結(jié)合老年冠心病患者的實(shí)際情況所指定，在保證各項(xiàng)評(píng)分和治療效果的前提下，讓患者發(fā)生不良癥狀的風(fēng)險(xiǎn)降低，讓患者生命安全得以保證。

總之，為老年冠心病患者提供無縫隙護(hù)理，能對(duì)心絞痛進(jìn)行有效控制，對(duì)其預(yù)后進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。