全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的臨床效果

江 濤

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院兒科，遼寧 丹東 118000）

小兒哮喘是臨床上比較常見(jiàn)的一種兒科呼吸系統(tǒng)病癥，我國(guó)小兒哮喘發(fā)病率大約為2%左右，最近這幾年開(kāi)始表現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)。臨床導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)病因素比較復(fù)雜，在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)霧化吸入治療方案能夠發(fā)揮理想的治療效果，可在一定程度上改善患兒的病癥，但同時(shí)也要為患兒配合良好的護(hù)理，這樣能夠促進(jìn)患兒病癥更好的康復(fù)，降低不良反應(yīng)對(duì)患兒的影響[1]。本文主要分析全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在小兒哮喘無(wú)法吸入治療中的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將2018年4月至2019年10月來(lái)我院進(jìn)行治療的144例小兒哮喘患兒應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組例數(shù)等量，均為72例。觀察組當(dāng)中男女比例為38∶34，對(duì)照組當(dāng)中男女比例為37∶35，χ2=0.0278，Z=0.1662，P=0.8680；觀察組患兒的年齡為2～7歲，年齡平均為（4.82±1.11）歲，對(duì)照組患兒年齡區(qū)間為1～7歲，年齡平均為（4.69±1.31）歲，t=0.6424，P=0.5216。兩組患兒均被確診為小兒哮喘，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)患兒的性別和年齡一般資料，兩組患兒之間沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法：對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，主要做好對(duì)患兒的環(huán)境干預(yù)、健康宣教，常規(guī)的患兒進(jìn)行心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)，還要積極的為患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，觀察患兒生命體征的變化情況和病情變化狀況。觀察組的患兒選擇采用全程護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 霧化吸入治療前：在患兒入院之后進(jìn)行霧化吸入治療之前，需要在無(wú)菌條件之下進(jìn)行各項(xiàng)操作，并且根據(jù)患兒年齡的狀況，患兒選擇適合的霧化吸入裝置，如果患兒年齡較小，不能配合醫(yī)護(hù)人員，那么可以應(yīng)用口含式的霧化吸入裝置或面罩霧化吸入裝置，年齡較大的患兒能夠配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)操作，可通過(guò)應(yīng)用噴嘴式的霧化吸入裝置，同時(shí)在霧化吸入裝置上涂抹一些患兒比較容易接受的牛奶和果汁。還要合理的對(duì)患兒的體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，如果患兒病情表現(xiàn)比較嚴(yán)重，身體狀況不佳，可以使患兒的身體向后仰，大約30°，對(duì)于存在躁動(dòng)的患兒，可以適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患兒的注意力，或者在患兒入睡之后再進(jìn)行霧化吸入治療[2]。霧化藥液可以通過(guò)患兒容易接受的滅菌蒸餾水作為配置液，并且同時(shí)聯(lián)合止咳藥和化痰藥進(jìn)行干預(yù)，在口服用藥15 min以后，患兒支氣管擴(kuò)張的狀況之下進(jìn)行化痰藥的治療。

1.2.2 霧化吸入治療中：臨床護(hù)理人員要觀察患兒的相關(guān)基本狀況，包括心率、呼吸、脈搏和血壓等等，對(duì)于存在煩躁、咳嗽、面色蒼白等相關(guān)的患兒需要立刻停止霧化吸入，并且將患兒的各項(xiàng)指標(biāo)上報(bào)給臨床醫(yī)師，協(xié)助臨床組織醫(yī)師進(jìn)行有效的措施處理。當(dāng)患兒的相關(guān)狀況得到明顯好轉(zhuǎn)以后再進(jìn)行繼續(xù)的霧化治療。對(duì)初次接受霧化治療的患兒，護(hù)理工作者需要提前將霧化裝置放置在患兒口鼻部位，使患兒能夠提前適應(yīng)霧化治療的感覺(jué)。強(qiáng)化對(duì)容易過(guò)敏體質(zhì)的患兒的觀察，可以先使小劑量的霧化吸入進(jìn)行干預(yù)，并且根據(jù)恢復(fù)狀況逐漸增加霧化吸入的劑量。根據(jù)患兒的具體狀況循序漸進(jìn)的對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入。在患兒開(kāi)始進(jìn)行霧化吸入治療的時(shí)候，需要逐漸縮短患兒和口鼻之間的霧化吸入距離，使患兒逐漸的加以適應(yīng)，避免引起患兒出現(xiàn)嗆咳和氣促的狀況。霧化吸入治療之間如果出現(xiàn)咳嗽，首先需要暫停霧化吸入治療，使患兒少量飲用清水，減輕咳嗽癥狀。

1.2.3 霧化吸入治療后：在完成霧化吸入治療的時(shí)候臨床護(hù)士需要檢查患兒的口腔狀況，地面殘留的物質(zhì)導(dǎo)致口腔存在異味。如果患兒年齡較小，可以通過(guò)應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔擦拭，同時(shí)在口腔護(hù)理以后進(jìn)行叩背，促進(jìn)患兒體內(nèi)痰液排出體外。每次霧化吸入治療結(jié)束以后要進(jìn)行必要的霧化裝置的清洗和消毒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)本文兩組研究對(duì)象的護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的驗(yàn)證，并擬用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，版本號(hào)為：IBM SPSS25.0。非參數(shù)檢驗(yàn)中，兩個(gè)以及兩個(gè)以上樣本率/構(gòu)成比、兩個(gè)分變量的關(guān)鍵性分析通過(guò)卡方值（χ2）進(jìn)行驗(yàn)證，所有計(jì)數(shù)資料通過(guò)自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達(dá)；對(duì)文中所涉及的雙總體或單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)通過(guò)Student's test（t檢驗(yàn)）進(jìn)行驗(yàn)證，樣本計(jì)量、評(píng)論計(jì)量、單檢驗(yàn)量偏差與隨機(jī)誤差態(tài)布曲線的離散程度通過(guò)平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)；配對(duì)資料、成組資料、多樣資料和等級(jí)資料等以秩和檢驗(yàn)，按等級(jí)分組的資料檢驗(yàn)擇通過(guò)Ridit分析，對(duì)服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布統(tǒng)計(jì)量的檢驗(yàn)值通過(guò)Z檢驗(yàn)；根據(jù)顯著性檢驗(yàn)方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理滿意度為97.22%（70/72），對(duì)照組為88.89%（64/72），P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%（3/72），對(duì)照組為18.06%（13/72），P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

綜上所述，通過(guò)全程護(hù)理手段應(yīng)用在小兒哮喘霧化治療當(dāng)中能夠有效的提升患兒家長(zhǎng)的滿意度，降低不良反應(yīng)對(duì)患兒的影響，值得推廣。