綜合護理干預(yù)對老年腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響

吳 穎

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

腦卒中是一種因為血管意外破裂或者栓塞而導(dǎo)致的腦部供血不足，這是一種較為嚴重的腦血管病變，在臨床上也稱之為腦中風(fēng)。長期以來這種病癥主要發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，但隨著最近幾年我國生活方式和飲食習(xí)慣的改善，老齡化程度的加重等，也導(dǎo)致這種病癥開始朝著年輕化趨勢發(fā)展[1]。神經(jīng)細胞會對缺血缺氧產(chǎn)生極為敏感的反應(yīng)，所以短暫性的缺血和缺氧會導(dǎo)致大量的神經(jīng)細胞死亡，由此可見腦卒中患者愈后效果十分不理想，很多患者在搶救以后都存在著一些認知功能障礙和肢體功能障礙，這樣就對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響。本文基于此主要分析對老年腦卒中偏癱患者進行綜合護理對患者的偏癱肢體和生活質(zhì)量能產(chǎn)生的影響，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年2月至2019年8月來我院進行治療的25例老年腦卒中偏癱患者作為本文的觀察組，選擇同期來我院進行治療的另外25例老年腦卒中偏癱患者作為本文的對照組，保證兩組患者臨床資料基本一致，以便于進行分組對照。觀察組患者當(dāng)中男性患者13例，女性患者12例，對照組當(dāng)中男性患者11例，女性患者14例，χ2=0.3205，Z=0.5604，P=0.5753；觀察組患者年齡最大為86歲，年齡最小為62歲，年齡平均為（75.46±6.45）歲，對照組患者年齡最大為85歲，年齡最小為62歲，年齡平均為（76.45±6.78）歲，t=0.5290，P=0.5993。本文兩組患者均被診斷為老年腦卒中偏癱，采用統(tǒng)計學(xué)方法對所有患者臨床資料進行檢驗，兩組患者在性別年齡等方面未表現(xiàn)出明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①本文所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均被確診為老年腦卒中患者，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者年齡均超過60周歲；③所有患者均為首次發(fā)病患者，并且合并有不同程度的肢體偏癱[2]；④所有患者存在有完整的臨床病理學(xué)和影像學(xué)診斷依據(jù)，臨床資料完整，簽署知情同意書。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn)：①本文所有患者排除合并嚴重的心肝腎等功能損害的患者；②排除合并有其他嚴重的系統(tǒng)性病癥患者；③排除合并精神障礙或意識障礙的患者；④排除存在腦卒中發(fā)病史的患者；⑤排除存在先天性肢體功能不全的患者；⑥排除因為其他各種因素而導(dǎo)致患者存在肢體功能障礙的患者；⑦排除對本文所應(yīng)用的干預(yù)手段不耐受的患者；⑧排除因各種原因無法完成本文調(diào)查工作而退出研究組的患者。

1.3 方法：本文所有對照組通過常規(guī)護理手段進行干預(yù)，主要積極的為患者進行衛(wèi)生知識的教育，并做好用藥指導(dǎo)工作，還要常規(guī)做好對患者生命體征的監(jiān)視。觀察組患者通過綜合護理手段進行干預(yù)，具體的護理方法如下：①健康宣教：根據(jù)患者的認知水平來為患者制定合理的健康宣教方案，同時使患者了解相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的必要性，指導(dǎo)患者堅持合理用藥，并且告知患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便于進行及早的預(yù)防。②心理護理：很多患者因為身體偏癱而產(chǎn)生嚴重焦慮的情緒，再加上長時間的用藥和康復(fù)訓(xùn)練等導(dǎo)致患者面臨著巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，所以很容易導(dǎo)致患者誘發(fā)焦慮抑郁等多種負面情緒，對患者的總體治療依從性產(chǎn)生了影響。可以和患者進行積極的溝通與交流，使患者了解相關(guān)疾病的知識，為患者創(chuàng)造進行心理宣泄的點，鼓勵患者積極的配合康復(fù)治療，一定最大程度上提升患者身體的康復(fù)質(zhì)量。③康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的恢復(fù)狀況為患者安排針對性的肢體功能恢復(fù)方案，當(dāng)患者的病情處于穩(wěn)定階段時可以指導(dǎo)患者進行屈伸和牽拉等各項運動，在患者肌力恢復(fù)以后鼓勵患者進行自主運動，比如使患者進行舉手、伸腿、抬腿、坐起和翻身等相關(guān)的訓(xùn)練，當(dāng)患者可以下地的時候，要鼓勵患者多活動。④理療康復(fù)：根據(jù)患者的實際情況和偏癱的部位等進行相關(guān)的按摩和電刺激干預(yù)，促進患者肌肉的恢復(fù)，還要防止肌肉萎縮情況出現(xiàn)。對患者進行電刺激需要每次持續(xù)半個小時，每日進行一次，按摩可根據(jù)患者的實際情況進行，一般每次持續(xù)時間為半小時，每日可進行3～4次。⑤生活能力訓(xùn)練：對患者進行輔助，使患者進行日常的行為訓(xùn)練，主要指導(dǎo)患者進行進食、飲水、洗漱、如廁，穿衣等相關(guān)的生活動作，訓(xùn)練過程中要堅持循序漸進的原則，強化患者的生活自主能力。

1.4 觀察指標(biāo)：對本文所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度等情況進行統(tǒng)計，通過神經(jīng)功能缺損評分和日常活動能力評分對患者的認知功能以及預(yù)后進行評價，神經(jīng)功能缺損評分采用HINSS進行，日常生活活動能力采用SF-36進行，前者滿分為42分，分數(shù)越高說明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴重，后者滿分為100分，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文的所有標(biāo)本、資料、數(shù)據(jù)等均導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)檢驗和分析。對本文的所有計量資料均通過采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要表達方式進行表示，并通過采用t值對計量值進行驗證性分析；所有的計數(shù)資料均通過采用以自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要表達方式進行表示，同時選擇采用卡方值（χ2）對所有計數(shù)值進行驗證性分析；等級資料的檢驗通過以Z值為主的表達方式進行表示，并且選擇秩和檢驗與Ridit分析為主的方式進行驗證性分析；數(shù)據(jù)之間的差異采用P＜0.05表示，說明兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25），對照組為40.00%（10/25），P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異；觀察組的滿意度為88.00%（22/25），對照組為60.00%（15/25），P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性；經(jīng)過不同護理以后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分和生活質(zhì)量評分也明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的肢體功能情況和生活質(zhì)量見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)后的肢體功能和生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)后的肢體功能和生活質(zhì)量比較（±s）

3 討論

腦卒中在臨床上主要表現(xiàn)為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類型，這兩種類型在臨床都比較常見，臨床容易導(dǎo)致患者存在嚴重的肢體功能障礙，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的影響。腦卒中的發(fā)病因素相對復(fù)雜，臨床有研究認為高血壓、動脈硬化和糖尿病等相關(guān)的因素均會導(dǎo)致腦卒中發(fā)病風(fēng)險增加，因為患者的愈后相對較差，所以臨床在干預(yù)的過程當(dāng)中要注意對患者提供優(yōu)質(zhì)的護理指導(dǎo)。本文結(jié)果顯示觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組，因此證實了對患者落實綜合護理的干預(yù)效果。綜合護理手段能夠積極的從多個角度對患者進行嚴密性的護理，能夠提升全質(zhì)量的周密化護理，在護理的過程中重視對患者軀體功能的干預(yù)和指導(dǎo)，同時也能夠重視對患者的心理輔導(dǎo)，能幫助患者在改善肢體功能障礙的同時提高患者的心理質(zhì)量，進而能提升患者治療的依從性，對于改善患者的肢體功能發(fā)揮了重要作用。在進行干預(yù)的過程中可以著重的對患者進行各個方面的肢體康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，維持患者具有良好穩(wěn)定的軀體功能和心理功能。綜上所述，對老年腦卒中偏癱患者在護理時通過綜合護理進行干預(yù)能夠有效的降低并發(fā)癥對患者的影響，提升滿意度，改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況和生活質(zhì)量，值得推廣。