延伸護理對肺癌患者生存質(zhì)量以及認知功能的影響

閆 艷 潘 靜 李 杰

（1 盤錦遼油寶石花醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 盤錦 124011；2 盤錦遼油寶石花醫(yī)院血液內(nèi)科，遼寧 盤錦 124011；3 盤錦遼油寶石花醫(yī)院慢病康復(fù)科，遼寧 盤錦 124011）

肺癌是在呼吸內(nèi)科中發(fā)病率較高的一種以腫瘤疾病[1]，由于近年來的環(huán)境污染，患肺癌人數(shù)逐年增多。小細胞肺癌仍在肺癌中占較大比重。對于肺癌的治療方法通常為手術(shù)切除和放化療，以求延長患者的生命。隨著社會的進步和發(fā)展，延續(xù)生命已不僅是廣大患者的渴望，能夠提高生存質(zhì)量已成為新一階段的追求[2-3]。也逐漸成為臨床評對于腫瘤的價標準。相關(guān)研究證明，綜合應(yīng)用教育普及與心理疏導(dǎo)能有效提高肺癌患者生存質(zhì)量。但患者出院后總有護理不達標的情況，因此，出院后的延伸護理是一種全新的、人性化的護理模式，對于疾病治療的徹底性尤為必要。臨床研究表明，科學(xué)合理的后期護理是提高肺癌患者生活質(zhì)量的有效保證。本次研究回顧性抽取與分析我院2017年3月至2018年10月收治的143例肺癌患者，進一步延伸護理方案對肺癌患者產(chǎn)生的影響，主要為生存質(zhì)量以及認知功能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取本院2017年3月至2018年10月治療的肺癌患者143例。根據(jù)治療方式的不同，分為延伸護理組和常規(guī)護理方案，延伸護理組71例，采取延伸方案進行護理；其中男女比例為42∶29，平均年齡（66.23±5.21）歲，平均病程（4.23±1.33）歲，其中腺癌24例，鱗癌20例，大細胞癌11例，小細胞癌16例，常規(guī)護理組：72例患者，應(yīng)用常規(guī)護理方案，其中男女比例為39∶33，平均年齡（67.33±6.12）歲，平均病程（4.78±1.29）歲，其中腺癌23例，鱗癌17例，大細胞癌13例，小細胞癌19例。比較組間臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.1 納入標準：①確診為肺癌的患者。②患者無其他重大疾病。③無相關(guān)的家族遺傳病史。④所有患者均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：①惡性腫瘤或精神疾病患者除外。②病情加重需要調(diào)整治療方案者。③研究調(diào)查于實驗前半月內(nèi)，服用影響結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。

1.3 方法

1.3.1 延伸護理組：本組患者，在患者護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，為患者提供外擴醫(yī)院護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容包括以下內(nèi)容：①首先，醫(yī)院工作人員應(yīng)首先幫助患者建立相應(yīng)的健康記錄，文件內(nèi)容包括一般信息，臨床發(fā)現(xiàn)，健康教育計劃，后續(xù)調(diào)查記錄等，這些不僅可以為患者提供有效的醫(yī)院護理干預(yù)參考，還可以幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者病情狀況及時有效地治療。②院前通過QLQ C30-生活質(zhì)量量表評估兩組患者的生存質(zhì)量分析，然后在醫(yī)院根據(jù)患者當時的隨訪評估結(jié)果，并根據(jù)患者心理情緒狀態(tài)和心理需求，有針對性的心理咨詢，和患者通過電話跟進，方法合理溝通，護理人員提前做好應(yīng)對措施，安撫患者情緒，同時積極關(guān)注患者心理健康狀態(tài)，支持患者建立信心，宣講肺癌相關(guān)知識并講解如何進行預(yù)防，并給予患者熱情和深思熟慮的言行，讓患者感受到關(guān)懷，增強早日治愈的信心。并且可以適當?shù)厥褂弥w語言來安撫患者，例如撫摸患者的頭等。通常每周，每月通過電話隨訪，通過護理家庭隨訪員工的專業(yè)知識，對患者及其家屬進行了詳細的醫(yī)療保健知識治療，及時溝通。③可在一段時間內(nèi)為出院患者舉辦健康講座，普及相關(guān)知識。

1.3.2 常規(guī)護理組：單獨采用常規(guī)護理方案。患者入院后，管床護師交代日常事項，充分熟悉膽囊切除術(shù)相關(guān)知識，鼓勵患者，堅定患者戰(zhàn)勝病魔的決心。但在患者出院之后不進行任何延伸護理服務(wù)。

1.4 檢測及觀察指標：抑郁狀況（SDS）：采用國際通用的抑郁狀況（SDS）[6]自評量表對住院期間接受護理的兩組患者進行評估，標準分的分界值為53分，其中53～62分為患者有滿意度分析：在出院前1 d，住院患者采用不計名問卷方式進行調(diào)查滿意度。包括滿意、比較滿意與不滿意3個評分等級?？倽M意度=（滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用最新版SPSS19.0軟件進行分析。臨床研究延伸護理在肺癌患者治療中的療效，主要觀察生存質(zhì)量以及認知功能的影響。計量資料由均數(shù)±標準差（±s）表示，組間對比采用t檢驗。計數(shù)資料（%）對應(yīng)χ2檢驗。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁狀況（SDS）評估：兩組患者經(jīng)護理后，舒適護理組的抑郁狀況評分較普通護理組有優(yōu)勢，對比具有明顯差異P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者SDS評分對比（分）

2.3 兩組患者舒適滿意度比較：對比兩組患者在接受護理后，對護理人員及院方的滿意與信任，延伸護理組滿意度為98.59%，明顯高于常規(guī)護理組81.94%，對比有效，P＜0.05。

3 討論

肺癌是在呼吸內(nèi)科中發(fā)病率較高的一種以腫瘤疾病。由于近年來的環(huán)境污染，患肺癌人數(shù)逐年增多。近期研究顯示，肺癌患者出院后生存質(zhì)量往往不盡如人意，患者可能面對外部支持利用率低，心理評分低，社會功能和情緒失調(diào)等問題。近年來，環(huán)境的惡劣，不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)病逐年升高。大多數(shù)肺癌屬于非小細胞肺癌，主要通過手術(shù)和術(shù)后化療治療。以上措施可有效延長患者的生存時間。

對于延伸護理的相關(guān)調(diào)查顯示，在對患者的隨機調(diào)查中，對于延伸護理的接受性較大，患者認為其利大于弊。英國癌癥護理中心：隨機調(diào)查肺癌患者的可擴展性護理服務(wù)有較高的接受度，延長護理，有一定的效果。目前，肺癌患者進行延長護理措施，尚無明確的標準指南，實驗過程中，通過自制延伸“肺癌患者護理計劃”可得出患者接受程度好，信賴度高，但在定期隨訪的過程中，研究人員發(fā)現(xiàn)很多健康問題，如PICC導(dǎo)管感染，經(jīng)常出現(xiàn)疼痛和呼吸困難，不隨意開處方藥等，經(jīng)過探討分析，逐級布置任務(wù)并聯(lián)系患者，進行緊急救治，有效改正方案，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

本次研究回顧性抽取與分析我院2017年3月至2018年10月收治的143例肺癌患者。接受護理后，延伸護理組的抑郁狀況評分明顯較常規(guī)護理組有優(yōu)勢，對比有差異P＜0.05，說明延伸護理能緩解抑郁情緒。接受護理后，對護理人員及院方的滿意與信任，延伸護理組滿意度為70例（98.59%），明顯高于常規(guī)護理組59例（81.94%），對比有效，P＜0.05。

綜上，在肺癌患者的護理中應(yīng)用延伸護理方案，能在一定程度上緩解患者抑郁程度情緒，對生活質(zhì)量的改善也有一定幫助。