閆 艷 潘 靜 李 杰
(1 盤錦遼油寶石花醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,遼寧 盤錦 124011;2 盤錦遼油寶石花醫(yī)院血液內(nèi)科,遼寧 盤錦 124011;3 盤錦遼油寶石花醫(yī)院慢病康復(fù)科,遼寧 盤錦 124011)
肺癌是在呼吸內(nèi)科中發(fā)病率較高的一種以腫瘤疾病[1],由于近年來的環(huán)境污染,患肺癌人數(shù)逐年增多。小細胞肺癌仍在肺癌中占較大比重。對于肺癌的治療方法通常為手術(shù)切除和放化療,以求延長患者的生命。隨著社會的進步和發(fā)展,延續(xù)生命已不僅是廣大患者的渴望,能夠提高生存質(zhì)量已成為新一階段的追求[2-3]。也逐漸成為臨床評對于腫瘤的價標準。相關(guān)研究證明,綜合應(yīng)用教育普及與心理疏導(dǎo)能有效提高肺癌患者生存質(zhì)量。但患者出院后總有護理不達標的情況,因此,出院后的延伸護理是一種全新的、人性化的護理模式,對于疾病治療的徹底性尤為必要。臨床研究表明,科學(xué)合理的后期護理是提高肺癌患者生活質(zhì)量的有效保證。本次研究回顧性抽取與分析我院2017年3月至2018年10月收治的143例肺癌患者,進一步延伸護理方案對肺癌患者產(chǎn)生的影響,主要為生存質(zhì)量以及認知功能的影響。報道如下。
1.1 一般資料:回顧性選取本院2017年3月至2018年10月治療的肺癌患者143例。根據(jù)治療方式的不同,分為延伸護理組和常規(guī)護理方案,延伸護理組71例,采取延伸方案進行護理;其中男女比例為42∶29,平均年齡(66.23±5.21)歲,平均病程(4.23±1.33)歲,其中腺癌24例,鱗癌20例,大細胞癌11例,小細胞癌16例,常規(guī)護理組:72例患者,應(yīng)用常規(guī)護理方案,其中男女比例為39∶33,平均年齡(67.33±6.12)歲,平均病程(4.78±1.29)歲,其中腺癌23例,鱗癌17例,大細胞癌13例,小細胞癌19例。比較組間臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2.1 納入標準:①確診為肺癌的患者。②患者無其他重大疾病。③無相關(guān)的家族遺傳病史。④所有患者均簽署知情同意書。
1.2.2 排除標準:①惡性腫瘤或精神疾病患者除外。②病情加重需要調(diào)整治療方案者。③研究調(diào)查于實驗前半月內(nèi),服用影響結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。
1.3 方法
1.3.1 延伸護理組:本組患者,在患者護理服務(wù)的基礎(chǔ)上,為患者提供外擴醫(yī)院護理干預(yù),具體護理內(nèi)容包括以下內(nèi)容:①首先,醫(yī)院工作人員應(yīng)首先幫助患者建立相應(yīng)的健康記錄,文件內(nèi)容包括一般信息,臨床發(fā)現(xiàn),健康教育計劃,后續(xù)調(diào)查記錄等,這些不僅可以為患者提供有效的醫(yī)院護理干預(yù)參考,還可以幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者病情狀況及時有效地治療。②院前通過QLQ C30-生活質(zhì)量量表評估兩組患者的生存質(zhì)量分析,然后在醫(yī)院根據(jù)患者當時的隨訪評估結(jié)果,并根據(jù)患者心理情緒狀態(tài)和心理需求,有針對性的心理咨詢,和患者通過電話跟進,方法合理溝通,護理人員提前做好應(yīng)對措施,安撫患者情緒,同時積極關(guān)注患者心理健康狀態(tài),支持患者建立信心,宣講肺癌相關(guān)知識并講解如何進行預(yù)防,并給予患者熱情和深思熟慮的言行,讓患者感受到關(guān)懷,增強早日治愈的信心。并且可以適當?shù)厥褂弥w語言來安撫患者,例如撫摸患者的頭等。通常每周,每月通過電話隨訪,通過護理家庭隨訪員工的專業(yè)知識,對患者及其家屬進行了詳細的醫(yī)療保健知識治療,及時溝通。③可在一段時間內(nèi)為出院患者舉辦健康講座,普及相關(guān)知識。
1.3.2 常規(guī)護理組:單獨采用常規(guī)護理方案。患者入院后,管床護師交代日常事項,充分熟悉膽囊切除術(shù)相關(guān)知識,鼓勵患者,堅定患者戰(zhàn)勝病魔的決心。但在患者出院之后不進行任何延伸護理服務(wù)。
1.4 檢測及觀察指標:抑郁狀況(SDS):采用國際通用的抑郁狀況(SDS)[6]自評量表對住院期間接受護理的兩組患者進行評估,標準分的分界值為53分,其中53~62分為患者有滿意度分析:在出院前1 d,住院患者采用不計名問卷方式進行調(diào)查滿意度。包括滿意、比較滿意與不滿意3個評分等級??倽M意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用最新版SPSS19.0軟件進行分析。臨床研究延伸護理在肺癌患者治療中的療效,主要觀察生存質(zhì)量以及認知功能的影響。計量資料由均數(shù)±標準差(±s)表示,組間對比采用t檢驗。計數(shù)資料(%)對應(yīng)χ2檢驗。P<0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 抑郁狀況(SDS)評估:兩組患者經(jīng)護理后,舒適護理組的抑郁狀況評分較普通護理組有優(yōu)勢,對比具有明顯差異P<0.05。見表1。
表1 兩組患者SDS評分對比(分)
2.3 兩組患者舒適滿意度比較:對比兩組患者在接受護理后,對護理人員及院方的滿意與信任,延伸護理組滿意度為98.59%,明顯高于常規(guī)護理組81.94%,對比有效,P<0.05。
肺癌是在呼吸內(nèi)科中發(fā)病率較高的一種以腫瘤疾病。由于近年來的環(huán)境污染,患肺癌人數(shù)逐年增多。近期研究顯示,肺癌患者出院后生存質(zhì)量往往不盡如人意,患者可能面對外部支持利用率低,心理評分低,社會功能和情緒失調(diào)等問題。近年來,環(huán)境的惡劣,不良的生活習(xí)慣,導(dǎo)致腫瘤的發(fā)病逐年升高。大多數(shù)肺癌屬于非小細胞肺癌,主要通過手術(shù)和術(shù)后化療治療。以上措施可有效延長患者的生存時間。
對于延伸護理的相關(guān)調(diào)查顯示,在對患者的隨機調(diào)查中,對于延伸護理的接受性較大,患者認為其利大于弊。英國癌癥護理中心:隨機調(diào)查肺癌患者的可擴展性護理服務(wù)有較高的接受度,延長護理,有一定的效果。目前,肺癌患者進行延長護理措施,尚無明確的標準指南,實驗過程中,通過自制延伸“肺癌患者護理計劃”可得出患者接受程度好,信賴度高,但在定期隨訪的過程中,研究人員發(fā)現(xiàn)很多健康問題,如PICC導(dǎo)管感染,經(jīng)常出現(xiàn)疼痛和呼吸困難,不隨意開處方藥等,經(jīng)過探討分析,逐級布置任務(wù)并聯(lián)系患者,進行緊急救治,有效改正方案,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。
本次研究回顧性抽取與分析我院2017年3月至2018年10月收治的143例肺癌患者。接受護理后,延伸護理組的抑郁狀況評分明顯較常規(guī)護理組有優(yōu)勢,對比有差異P<0.05,說明延伸護理能緩解抑郁情緒。接受護理后,對護理人員及院方的滿意與信任,延伸護理組滿意度為70例(98.59%),明顯高于常規(guī)護理組59例(81.94%),對比有效,P<0.05。
綜上,在肺癌患者的護理中應(yīng)用延伸護理方案,能在一定程度上緩解患者抑郁程度情緒,對生活質(zhì)量的改善也有一定幫助。