腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值分析

王 鶴

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)中醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻是指腹部手術(shù)引起的阻塞，阻礙腸道內(nèi)容物的正常運(yùn)作。粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一。它不僅直接影響患者的生理功能，還可能引起實(shí)質(zhì)性腸道病變[1]，需要盡早處理。本研究分析了腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年11月至2018年1月90例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，隨機(jī)分組，綜合護(hù)理干預(yù)組男、女占23例和22例。年齡19～75歲，平均年齡（41.52±1.53）歲；手術(shù)類型為胃部手術(shù)11例，闌尾炎手術(shù)10例，腸道手術(shù)10例，肝膽手術(shù)10例，腹膜手術(shù)4例。對(duì)照組男、女占20例和25例。年齡19～74歲，平均年齡（41.21±1.52）歲；手術(shù)類型為胃部手術(shù)10例，闌尾炎手術(shù)10例，腸道手術(shù)10例，肝膽手術(shù)10例，腹膜手術(shù)5例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組施行常規(guī)服務(wù)，綜合護(hù)理干預(yù)組施行綜合護(hù)理干預(yù)。一般護(hù)理：①所有患者給予補(bǔ)液，胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)治療和護(hù)理。②健康教育：通過健康教育，讓患者配合治療和護(hù)理，并對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有一個(gè)簡(jiǎn)單的了解，遵循醫(yī)師的建議，減少術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率其他并發(fā)癥。③飲食干預(yù)：合理制定禁食時(shí)間。在此期間，患者補(bǔ)充腸外營養(yǎng)，以滿足身體的基本營養(yǎng)需求。腸道通氣后，胃腸功能逐漸恢復(fù)，患者可以開始進(jìn)食液體食物?；颊邲]有異常表現(xiàn)后，逐漸恢復(fù)到半流食和普通食物。飲食注意清淡，易消化，并保證食材多樣化，堅(jiān)持少量多餐。④心理干預(yù)：解釋手術(shù)前后患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，告訴患者疾病相關(guān)知識(shí)，了解并發(fā)癥的原因，消除患者的盲目焦慮，積極配合治療和護(hù)理。促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。⑤針對(duì)粘連性腸梗阻需要在患者生命體征穩(wěn)定6 h后，指導(dǎo)其進(jìn)行早期活動(dòng)，借助紅外線理療照射治療可以幫助腸道血液循環(huán)，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生或緩解癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意值；腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除的時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)；護(hù)理前后胃腸功能積分、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白；繼發(fā)其他并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，t、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意值分析：綜合護(hù)理干預(yù)組滿意值45（100.00）高于對(duì)照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后胃腸功能積分、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白分析。護(hù)理前兩組胃腸功能積分、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白接近，P＞0.05；護(hù)理后綜合護(hù)理干預(yù)組胃腸功能積分、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除的時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)分析：合護(hù)理干預(yù)組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除的時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)（3.02±1.21）d、（6.24±1.21）d優(yōu)于對(duì)照組（5.13±2.01）d、（9.41±2.57）d，P＜0.05。

表1 護(hù)理前后胃腸功能積分、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白分析（±s）

表1 護(hù)理前后胃腸功能積分、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白分析（±s）

2.4 兩組繼發(fā)其他并發(fā)癥概率分析：綜合護(hù)理干預(yù)組繼發(fā)其他并發(fā)癥概率3例（6.69%）低于對(duì)照組10例（22.22%），P＜0.05。

3 討論

隨著腹部手術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，粘連性腸梗阻的發(fā)生率增加。該病的臨床表現(xiàn)為腹痛，惡心和嘔吐，嚴(yán)重威脅患者的健康[2]。加強(qiáng)對(duì)腹部手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防腸梗阻的粘連。綜合護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理模式。它是一種護(hù)理模式，為患者提供全面，細(xì)致和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。腹部手術(shù)患者容易受到原發(fā)炎癥刺激，容易導(dǎo)致術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況，制定科學(xué)有效的護(hù)理計(jì)劃[3-4]。綜合護(hù)理通過對(duì)患者進(jìn)行腸道人工運(yùn)動(dòng)，胃腸減壓，飲食指導(dǎo)、腹部按摩護(hù)理、心理干預(yù)，對(duì)接受腹部手術(shù)的患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。為預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生，通過上述護(hù)理，可有效預(yù)防或緩解腸梗阻相關(guān)癥狀，如腹部按摩、早期下床活動(dòng)、腸人工運(yùn)動(dòng)等均可增加腸管相對(duì)運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)，分離粘連性腸梗阻，改善患者的生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)服務(wù)，綜合護(hù)理干預(yù)組施行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)組滿意值、胃腸功能積分、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除的時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、繼發(fā)其他并發(fā)癥概率方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中的效果確切，可改善胃腸功能積分、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白，減少繼發(fā)其他并發(fā)癥概率。