心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響研究

陳立娜

（清原縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

最常見的女性浸潤性癌癥之一的乳腺癌，是女性癌癥病死率第二高疾病，僅次于肺癌[1]。乳腺癌的常見表現(xiàn)有：第一癥表現(xiàn)為乳腺組織增厚和腋窩或乳房腫塊，乳房和腋窩的痛感不會(huì)因周期的變化而改變；胸部皮膚出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)像橘皮樣變化；乳頭上或乳頭周圍皮膚會(huì)出現(xiàn)分泌物；乳房大小或形狀的發(fā)生改變，乳房或乳頭上的皮膚剝落、剝落或剝落等[2]。對(duì)乳腺癌患者來說，心理壓力遠(yuǎn)超于病痛帶來的折磨，且嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。此次針對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者采用心理護(hù)理方式，觀察心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參加此次研究治療患者均為我院在2016年1月至2016年7月接收做乳腺癌手術(shù)后化療患者，按治療先后均分為對(duì)照組（39例），歲數(shù)在35～66歲，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；治療組（39例），歲數(shù)在38～67歲，采用心理護(hù)理干預(yù)。兩組患者均無藥物過敏史、精神疾病及其他病史者，自愿積極參加本次探討研究，資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者入院后先詢問患者是否了解乳腺癌術(shù)后化療相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行疾病知識(shí)講解，讓患者更好的注意日常生活休息，避免劇烈活動(dòng)影響患處，觀察患者的生命體征變化。鼓勵(lì)患者積極治療，開導(dǎo)患者焦慮心理，化療時(shí)要提前做好患者安撫工作。

治療組：采用心理護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再把心理護(hù)理工作分成：①認(rèn)知護(hù)理：責(zé)任護(hù)士要和患者親切聊天，面對(duì)面的詢問患者對(duì)乳腺癌術(shù)后化療知識(shí)的了解認(rèn)識(shí)，根據(jù)不同患者病情發(fā)展，制定不同的心理干預(yù)護(hù)理措施，對(duì)疾病的發(fā)病原因、病情發(fā)展、治療方法、治療預(yù)后等都要詳細(xì)的給患者講解。也要介紹成功的病例增加患者的信心，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和自身調(diào)理[3]。②情緒護(hù)理：鼓勵(lì)患者多聽聽開心的音樂，可以參加喜歡的社交、外出活動(dòng)等來分散注意力，緩解因化療帶來的緊張、焦慮、不安情緒，讓患者多接觸正能量的氛圍，也可把積攢的負(fù)面情緒大聲宣泄出去緩解壓力，要引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者往積極的方向努力。③飲食護(hù)理：因?yàn)樾g(shù)后化療刺激，患者的飲食要清淡避免油膩引起胃腸道反應(yīng)，可選擇少吃多餐，不要吃的過飽，做好營養(yǎng)的搭配，維持膳食平衡營養(yǎng)，多吃補(bǔ)氣補(bǔ)血食物，預(yù)防化療后出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞減少而引起的不良反應(yīng)。④心態(tài)護(hù)理：乳腺癌患者受病魔長期困擾會(huì)有害怕、恐懼的心理，也會(huì)因?yàn)楦哳~的治療費(fèi)用而產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)壓力，而且患者在家庭生活中也都會(huì)因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生自卑和羞愧等心態(tài)，責(zé)任護(hù)士和家屬都要做好積極正面的鼓勵(lì)，讓患者重拾信心幫助患者一起改變不良心態(tài)，沒有乳房也可以很好的生活，患者不需要有自卑和羞愧心理，都從積極的方面去引導(dǎo)改善患者的負(fù)面心理[4]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)癌癥研究生活質(zhì)量評(píng)估表，對(duì)患者情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)估。②填寫自卑、焦慮和抑郁的心理狀態(tài)評(píng)估表對(duì)患者心理健康進(jìn)行評(píng)估，干預(yù)前與干預(yù)后進(jìn)行對(duì)比，分?jǐn)?shù)較高表明患者出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑、抑郁或焦慮心態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值（±s）標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌癥研究生活質(zhì)量評(píng)估表：治療組在情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)估中都顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 癌癥研究生命質(zhì)量評(píng)估表（分，±s）

表1 癌癥研究生命質(zhì)量評(píng)估表（分，±s）

2.2 自卑、焦慮和抑郁心理狀態(tài)評(píng)估表比較：兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、后都填寫自卑、焦慮和抑郁評(píng)分表，治療組的分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 自卑、焦慮和抑郁心理狀態(tài)評(píng)估表比較（分，±s）

表2 自卑、焦慮和抑郁心理狀態(tài)評(píng)估表比較（分，±s）

3 討論

乳腺癌患者早發(fā)現(xiàn)，早治療能大大提高治療效果。乳腺癌常見表現(xiàn)有：①乳腺腫塊：這也是診斷乳腺癌的首要體征；②乳頭溢液：乳頭上或乳頭周圍皮膚會(huì)出現(xiàn)分泌物，需進(jìn)一步確診；③皮膚改變：會(huì)出現(xiàn)典型的“酒窩征”和“橘皮樣改變”；④乳頭、乳暈異常：乳頭皮膚瘙癢、破潰、糜爛等；⑤腋窩淋巴結(jié)腫：晚期會(huì)轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)或腋窩處。目前針對(duì)乳腺癌的治療，醫(yī)師大多會(huì)采用術(shù)后化療或放療進(jìn)行治療，這就給患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量帶來了影響[5-6]。

因?yàn)檫M(jìn)行術(shù)后化療時(shí)間長、費(fèi)用較高，對(duì)患者來說帶來了很大的生理和心理負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重的影響了患者生存質(zhì)量。心理護(hù)理干預(yù)是比較適合術(shù)后化療患者的護(hù)理方式，也是為了給患者帶來更好的護(hù)理服務(wù)可分為：①認(rèn)知護(hù)理；②情緒護(hù)理；③飲食護(hù)理；④心態(tài)護(hù)理，四個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[7]。認(rèn)知護(hù)理是讓患者增加自己對(duì)病情的了解，改善對(duì)病情的生理和心理負(fù)擔(dān)，抱著積極的態(tài)度進(jìn)行治療。情緒護(hù)理是讓患者把累積的不良情緒找到宣泄口宣泄出去，避免放在心理久而久之影響治療。飲食護(hù)理是對(duì)患者飲食控制較為嚴(yán)格，要在清淡飲食中也能營養(yǎng)均衡，因?yàn)榛熀蟛涣挤磻?yīng)會(huì)影響進(jìn)食，所以患者要做好飲食搭配，可少吃多餐進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。心態(tài)護(hù)理是患者在日常生活調(diào)節(jié)好心態(tài)，不要在意別人的眼光，要積極樂觀的面對(duì)每一天，不要因?yàn)椴∧У挠绊懚员?、害怕、恐懼，家屬要開導(dǎo)患者幫助調(diào)整好心態(tài)。本次對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，癌癥研究生活質(zhì)量評(píng)估表中治療組在情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)估中都顯著高于對(duì)照組；在心理狀態(tài)評(píng)估表中：兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、后都填寫自卑、焦慮和抑郁評(píng)分表，治療組的分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組，說明心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量都起到積極作用[8]。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者采用心理護(hù)理方式對(duì)心理狀態(tài)和生存質(zhì)量有明顯效果，提高護(hù)理療效，值得臨床推廣。