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    早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

    2020-04-07 10:55:18于秀麗
    中國醫(yī)藥指南 2020年4期
    關(guān)鍵詞:自理偏癱肢體

    于秀麗

    (遼寧省撫順市望花區(qū)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)二科,遼寧 撫順 113001)

    腦卒中是在多種因素共同作用下誘發(fā)腦血管受損的一種急性腦血管病變,肢體偏癱為腦卒中后多見的后遺癥之一,其對患者生活質(zhì)量構(gòu)成極大影響。而早期開展康復(fù)護(hù)理能顯著促進(jìn)患者偏癱肢體功能恢復(fù),繼而提升其生活自理能力,有效改善腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量。此文將本院診治的腦卒中偏癱患者74例作為對象,旨在研析這些患者接受早期康復(fù)護(hù)理對其肢體功能恢復(fù)的促進(jìn)效果,詳述報道內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:擇取2017年1月至2019年8月本院診治的腦卒中偏癱患者74例,納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者入院時接受臨床診斷滿足全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂中有關(guān)腦卒中偏癱的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);在接受CT或MRI影像學(xué)檢查后確診;包括41例男性,33例女性,年齡57~83(68.5±7.29)歲;其中,39例左側(cè)偏癱,35例右側(cè)偏癱;依照護(hù)理方式的差異將其列入試驗組、基礎(chǔ)組,各組37例;兩組患者在性別、年齡、偏癱患側(cè)等基線資料上沒有顯著差異性(P>0.05)。

    1.2 方法:兩組均施予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施,即護(hù)理人員對患者進(jìn)行科學(xué)用藥,指導(dǎo)其健康飲食,密切監(jiān)測病情和各項生命體征的變化,予以腦卒中健康知識宣教,積極預(yù)防及處理相關(guān)并發(fā)癥,協(xié)助醫(yī)師開展應(yīng)急護(hù)理干預(yù)。

    試驗組在常規(guī)護(hù)理的前提下開展早期康復(fù)護(hù)理,即在患者生命體征平穩(wěn)后24 h開始進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,詳細(xì)方法:①早期心理干預(yù):護(hù)士以簡單易懂的語句向患者和家屬講解早期康復(fù)鍛煉的必要性和積極作用,同時列舉一些成功康復(fù)案例,以減輕患者的負(fù)性心理,并增強其對于疾病康復(fù)的自信心,進(jìn)而提升對醫(yī)護(hù)人員的臨床依從性。②體位干預(yù):腦卒中偏癱患者保持良好肢位,能使患側(cè)關(guān)節(jié)處于穩(wěn)固狀態(tài),有助于預(yù)防和緩解患肢痙攣現(xiàn)象,對保護(hù)肩關(guān)節(jié)及預(yù)防急性期臥床并發(fā)癥均有積極意義。一般分為患側(cè)臥位、平臥位、健側(cè)臥位三種體位,當(dāng)選取上述三種體位時,要在患肢各個關(guān)節(jié)部位和足下鋪墊軟枕的前提下進(jìn)行,且需讓踝關(guān)節(jié)始終維持90°角狀態(tài);每間隔2 h替換1次臥位。③早期肢體康復(fù)鍛煉:待明確患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)之后,護(hù)士需輔助患者開展早期康復(fù)鍛煉;在開始鍛煉前,護(hù)士要全面評估患者的肌力與肌張力,然后按照其肌力、肌張力情況制定合適的鍛煉計劃,通常分為被動運動、主動運動和主被動運動。在鍛煉期間,護(hù)士要定時為患者患肢實施肢體按摩,以減小肌肉張力,引導(dǎo)患者鍛煉需從近心端至遠(yuǎn)心端,從大關(guān)節(jié)過渡到小關(guān)節(jié)活動,活動強度、幅度由小到大,逐漸擴展到全范圍的關(guān)節(jié)鍛煉,每次20 min,每天2次。④生活能力訓(xùn)練。護(hù)士首先要評估患者的肌力、肌張力、身體平衡功能(如坐位平衡、站位平衡等);然后盡量取得患者的積極配合,指導(dǎo)其開展以下日常生活能力訓(xùn)練,主要包括:自主穿衣、入廁、吃飯、洗臉、擰毛巾、刷牙、移動身體、平地行走、洗澡等;每次訓(xùn)練20 min,每天2次。

    1.3 評價指標(biāo):護(hù)理前和護(hù)理干預(yù)2周后,分別使用Fugl-Meyer量表和Barthel指數(shù)量表對兩組患者的肢體功能與生活自理能力進(jìn)行評估;①Fugl-Meyer量表主要評估患者護(hù)理前后的肢體功能狀況,此量表涉及上肢運動和下肢運動功能量表,分值越高提示其肢體功能越好。②Barthel指數(shù)量表主要評估患者護(hù)理前后的生活自理能力,此量表的總分為100分,總分超過60分者視為生活基本可自理,總分介于40~60分者視為小部分生活不能自理;總分介于20~39分者視為較多部分生活不能自理;總分低于20分者視為全部生活不能自理[1]。

    1.4 數(shù)據(jù)分析:運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學(xué)處理,計量數(shù)據(jù)以(±s)來表示,數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測,如果比較差異顯著(具有統(tǒng)計學(xué)意義)即表示為P<0.05。

    2 結(jié)果

    護(hù)理干預(yù)前,兩組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分比較都無顯著差異(P>0.05);護(hù)理干預(yù)2周后,試驗組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分都顯著高于基礎(chǔ)組(P<0.05),詳細(xì)指標(biāo)數(shù)據(jù)見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分情況(分,±s)

    表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分情況(分,±s)

    3 討論

    腦卒中作為神經(jīng)內(nèi)科多見的一組危急重癥,其有很高的致殘率與致死率,即便通過積極治療,仍有大部分患者會遺留不同程度的肢體功能障礙,使其正常生活難以自理,進(jìn)而影響正?;顒雍蜕钯|(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理是近年以來被臨床推廣運用的新型康復(fù)護(hù)理方式,該護(hù)理模式堅持“以人為本”原則,強調(diào)立足于患者的實際病情和具體情況,并制定有針對性的康復(fù)護(hù)理措施,以最大程度降低患者的致殘率及致死率[2]。該項研究中,我科護(hù)理人員針對試驗組腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期心理干預(yù)、體位干預(yù)、肢體康復(fù)鍛煉、生活能力訓(xùn)練等多項早期康復(fù)護(hù)理,結(jié)果為:護(hù)理干預(yù)前,兩組患者的肢體功能和生活自理能力評分比較都無顯著差異(P>0.05);護(hù)理干預(yù)2周后,試驗組患者的肢體功能和生活自理能力評分都顯著高于基礎(chǔ)組(P<0.05)。由此表示,在腦卒中偏癱患者生命體征平穩(wěn)后24 h便開始實施早期康復(fù)護(hù)理,可促使患者肢體功能恢復(fù),并有助提升其生活自理能力。

    綜上,腦卒中后偏癱患者接受早期康復(fù)護(hù)理的效果較突出,能促進(jìn)其肢體功能恢復(fù),同時可改善生活自理能力,建議在臨床中推廣運用。

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