自擬解語(yǔ)湯聯(lián)合針刺對(duì)老年中風(fēng)后失語(yǔ)的臨床效果研究

趙丹丹

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院針灸科，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

腦缺血中風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，很多患者會(huì)留有后偏袒、語(yǔ)言障礙等后遺癥，在中醫(yī)學(xué)中中風(fēng)后失語(yǔ)屬于“喑痱”“語(yǔ)塞”范疇，其病機(jī)主要是氣滯血瘀治療原則主要為益氣活血化瘀、通絡(luò)祛痰開(kāi)竅，為了提高中風(fēng)后失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能，提高患者的生活質(zhì)量[1]，筆者使用自擬解語(yǔ)湯聯(lián)合針刺對(duì)老年中風(fēng)后失語(yǔ)患者進(jìn)行治療，取得了較為好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院針灸科就診的80例老年中風(fēng)后失語(yǔ)患者，對(duì)照組40例，采取常規(guī)針刺治療，女性21例，男性19例，年齡25～56歲，平均年齡（35±2.3）歲；基礎(chǔ)疾病高血壓1例，糖尿病1例，冠心病2例；試驗(yàn)組40例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用自擬解語(yǔ)湯聯(lián)合針刺治療，女性21例，男性19例，年齡25～56歲，平均年齡（35±2.3）歲；基礎(chǔ)疾病高血壓1例，糖尿病1例，冠心病2例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中缺血性腦中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②頭顱CT、MRI檢查等確診為缺血性腦中風(fēng)。③可以接受口服中藥治療和針刺治療，自愿參加簽署之情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有語(yǔ)言障礙的患者；②具有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官障礙的患者；③不愿意參加的患者。

1.4 方法：兩組患者均依據(jù)西醫(yī)診療指南采取基礎(chǔ)治療，主要包括撫血小板、調(diào)脂、降糖、降壓等，對(duì)照組加用針刺治療，選取的穴位有風(fēng)池、廉泉、通里、照海、金津、玉液、地倉(cāng)、人中?；颊卟扇∽唬翎?0 min，采取平補(bǔ)平瀉手法，10 d為一個(gè)療程。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用自擬解語(yǔ)丹進(jìn)行治療，膽南星20 g，茯苓20 g，瓜蔞12 g，天麻10 g，全蝎 9 g，白附子10 g，甘草10 g。若患者心脾兩虛便溏者加白術(shù)、黃芪、龍眼肉；若入睡困難者加夜交藤、郁金、遠(yuǎn)志，合歡皮；若喘促?lài)?yán)重者加杏仁、白果、款冬花。兼風(fēng)火上擾加天麻、鉤藤、羚羊角，若痰熱腑實(shí)加大黃、虎杖；水煎服，日二次口服。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

1.5 觀察指標(biāo)：兩組患者使用漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)評(píng)分評(píng)定語(yǔ)言功能恢復(fù)情況。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療后語(yǔ)言流利程度增強(qiáng)，但是有恰當(dāng)用字困難；顯效：治療后可以交流，偶有錯(cuò)語(yǔ)語(yǔ)速遲緩；有效：有語(yǔ)言溝通能力，但是交談困難，錯(cuò)語(yǔ)較多；無(wú)效：語(yǔ)言功能沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至加重。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)：SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組有效率為75.0%，對(duì)照組有效率為62.5%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

中風(fēng)后失語(yǔ)是臨床上常見(jiàn)疾病，筆者使用自擬解語(yǔ)湯聯(lián)合針刺對(duì)中風(fēng)后失語(yǔ)患者進(jìn)行治療，膽南星清熱化痰，息風(fēng)定驚，茯苓滲濕利水，益脾和胃；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)；天麻平肝息風(fēng)，祛風(fēng)止痛；全蝎 祛風(fēng)、止痙、通絡(luò)[2]；白附子祛風(fēng)痰、定驚、解毒；甘草調(diào)和諸藥。若患者心脾兩虛便溏者加白術(shù)補(bǔ)氣健脾、黃芪調(diào)補(bǔ)脾氣、龍眼肉健脾寧心；若入睡困難者加夜交藤養(yǎng)心、安神、通絡(luò)[3]；郁金解瘀安神，遠(yuǎn)志，寧心安神、祛痰開(kāi)竅，合歡皮解瘀安神；如果患者喘促?lài)?yán)重者加杏仁溫肺，白果收斂，款冬花降氣緩解喘逆，減少由于咳喘帶來(lái)的心動(dòng)不安。兼風(fēng)火上擾加天麻息風(fēng)止痙，平肝潛陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)，鉤藤清熱平肝，息風(fēng)定驚，羚羊角平肝潛陽(yáng)，若痰熱腑實(shí)加大黃瀉下攻擊，清熱瀉火涼血解毒，虎杖利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，通腑、化痰[4]；采取自擬解語(yǔ)湯聯(lián)合針刺治療可以調(diào)節(jié)患者局部氣血，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的平衡，使經(jīng)脈運(yùn)行通暢。針刺可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，提高大腦內(nèi)供血，并且筆者所選取的穴位均為局部穴位體現(xiàn)了穴位的近治作用，針刺采取穴位風(fēng)池廉泉、通里、照海、金津、玉液、地倉(cāng)、人中[5]。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組有效率為75.0%，對(duì)照組有效率為62.5%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與眾多研究結(jié)果相同，說(shuō)明中醫(yī)針灸聯(lián)合針刺治療對(duì)中風(fēng)后失語(yǔ)治療的可行性，比單獨(dú)使用針刺治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)老年中風(fēng)后失語(yǔ)患者采取自擬解語(yǔ)湯聯(lián)合針刺進(jìn)行治療，可以有效的提高臨床有效率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣，但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數(shù)過(guò)少，觀察指標(biāo)比較單一，希望廣大同仁繼續(xù)進(jìn)行本方面研究，為臨床治療提供作證。