加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠的臨床價(jià)值研究

季學(xué)麗 姜文彬 閆 俊

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

失眠通常是指患者睡眠時(shí)間不足或睡眠質(zhì)量較差，導(dǎo)致白天精力不足的一種常見(jiàn)疾病。其臨床表現(xiàn)為心悸、頭暈、頭痛、心神不寧、精力不足等[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，全世界肝血虧虛證失眠發(fā)病率約為26.4%，其對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。中醫(yī)認(rèn)為失眠屬于不得臥、目不暝等范疇，引起該疾病的主要因素為肝胃不和、肝穴虧虛、肝郁氣滯，而肝穴虧虛型是最為長(zhǎng)常見(jiàn)的因素。本研究分析采用加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2018年4月我院接收的100例肝血虧虛證失眠患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組50例，觀察組男23例，女27例，年齡28～57歲，平均年齡為（38.12±4.53）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程為（1.52±0.43）年，其中包括15例非酒精性脂肪肝，35例乙型病毒性肝炎；對(duì)照組年齡29～56歲，平均年齡為（38.27±4.46）歲，病程4個(gè)月～3年，平均病程為（1.73±0.56）年，其中包括16例非酒精性脂肪肝，34例乙型病毒性肝炎。所有患者均通過(guò)相關(guān)檢查確診為肝血虧虛證失眠。兩組患者年齡、病程等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用艾司唑侖片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東臺(tái)城制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021098；商品規(guī)格：20 mg）治療，口服1毫克/次。睡前服用，共治療14 d。觀察組采用加味酸棗仁湯治療，其配方為：川芎10 g、茯苓10 g、知母10 g、炙甘草6 g、夜交藤30 g、煅龍骨30 g、煅牡蠣30 g、酸棗仁30 g。1劑/天，分別在早晚采用開(kāi)水沖服，150毫升/次，共治療14 d。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的治療效果以及治療后睡眠狀態(tài)，患者治療后半小時(shí)內(nèi)能夠入睡，睡眠質(zhì)量顯著提高，夜間連續(xù)睡眠時(shí)間＞6 h，睡醒后精力充沛，視為顯效；患者治療后1 h內(nèi)能夠入睡，睡眠質(zhì)量較治療前有所改善，夜間連續(xù)睡眠時(shí)間＞6 h，視為有效；患者治療后依舊難以入睡，睡眠質(zhì)量較差，夜間覺(jué)醒2次及以上，視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。睡眠狀態(tài)采用睡眠狀態(tài)自評(píng)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越低表明患者睡眠狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：通過(guò)對(duì)兩組患者治療1個(gè)療程后，兩組患者均得到了有效的治療，且觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后睡眠狀態(tài)對(duì)比：PSQI評(píng)分：觀察組（9.5±3.4）分，對(duì)照組（12.2±2.4）分。觀察組治療后睡眠狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，t=4.587，P=0.000（P＜0.05）。

3 討論

失眠是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，其通常是指患者入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時(shí)間減少、記憶力與注意力降低等。近年來(lái)該疾病的發(fā)病率在不斷的上升，其臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、頭痛、腹瀉等，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，治療該疾病的方式較多，西醫(yī)主要采用口服艾司唑侖片治療，艾司唑侖片是一種苯二氮?類抗焦慮藥物，其能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)不同位置產(chǎn)生抑制作用，并且隨著用量的增加，能夠起到鎮(zhèn)靜、催眠的作用[2]。

中醫(yī)認(rèn)為血液由肝所藏，是神經(jīng)活動(dòng)運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，因而正常睡眠與肝藏血功能具有密切的關(guān)系。臨床是治療慢性肝病，除了消化道癥狀以外，失眠癥狀最多，通常為肝血虧虛證失眠。肝血虧虛，患則會(huì)出現(xiàn)神魂不安且失眠多夢(mèng)。加味酸棗仁湯是用于治療陰虛內(nèi)熱、肝血不足所導(dǎo)致的失眠的有效方法，其中酸棗仁、炙甘草、川芎、知母、茯苓等聯(lián)用具有安神養(yǎng)血、催眠鎮(zhèn)靜，延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間的作用，加用牡蠣、夜交藤能夠提高患者的睡眠質(zhì)量。諸藥合用能夠起到降火滌痰、疏肝解郁、滋養(yǎng)氣血等功效，增強(qiáng)患者的脾胃功能，促進(jìn)其臟腑氣機(jī)運(yùn)行，繼而起到養(yǎng)血安神、補(bǔ)肝益氣等功效，讓患者心、肝之氣得到有效的調(diào)節(jié)，最終達(dá)到提高治療效果的目的[3]。本研究分析加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且治療后睡眠狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠具有顯著的療效，有利于提高治療效果，改善患者睡眠狀態(tài)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。