孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效研究

張紹輝

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116105）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5月至2018年12月在我院進(jìn)行治療咳嗽變異性哮喘的患者，共90例，排除在治療期間產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥、內(nèi)臟器官病變以及不愿參與研究實(shí)驗(yàn)的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據(jù)入院時(shí)間將其分為研究組和對照組，每組45例。研究組男23例，女22例，年齡在27～54歲，平均年齡為（40.56±5.37）歲；對照組男24例，女21例，年齡在28～55歲，平均年齡為（41.58±5.16）歲。研究組和對照組患者的性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實(shí)施舒利迭（商品名稱：舒利迭沙美特羅替卡松粉吸入劑；廠家：Glaxo Wellcome Production；規(guī)格：50 μg∶250 μg*60吸；批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證H20150324）進(jìn)行常規(guī)治療，用藥劑量：12歲及以上的兒童和成人，每次1吸，每日2次；研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施孟魯司特鈉（商品名稱：順爾寧孟魯司特鈉片；廠家：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：10 mg*5片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130047）與舒利迭聯(lián)合用藥治療，舒利迭的用藥劑量與對照組一致，孟魯司特鈉的用藥方法：每日1次，每次1片（10 mg）[1]。在進(jìn)行上述藥物治療時(shí)，患者服用的具體藥物劑量均根據(jù)患者的實(shí)際病情由醫(yī)師酌量增減。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間以及消失時(shí)間。②比較兩組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，常見的不良反應(yīng)有：頭暈、腹瀉、惡心嘔吐、咽部不適等，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率。③對比兩組患者用藥前后的肺功能指標(biāo)，對比項(xiàng)目：1 s用力呼氣容積占比（簡稱FEV1）和1s用力呼氣容積/用力肺活量（簡稱FEV1/FVC）以及呼吸峰值流速（簡稱PEFR）[2]。④比較兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)患者檢查結(jié)果分為基本痊愈、有好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)評價(jià)機(jī)制，基本痊愈代表患者的臨床癥狀均已消失，肺功能狀態(tài)良好；有好轉(zhuǎn)代表患者的臨床癥狀較比剛?cè)朐簳r(shí)有一定好轉(zhuǎn)，肺功能狀態(tài)在恢復(fù)中；無效代表患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，開始惡化?？傆行?基本痊愈率+有好轉(zhuǎn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料（癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間和肺功能指標(biāo)）行t檢驗(yàn)，通過（±s）表示；計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床治療效果）行χ2檢驗(yàn)，通過[n（%）]表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究組和對照組患者在用藥后癥狀的緩解時(shí)間、消失時(shí)間。研究組患者癥狀的緩解時(shí)間、消失時(shí)間均早于對照組患者癥狀的緩解時(shí)間、消失時(shí)間（P＜0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下：研究組患者癥狀的緩解時(shí)間為（6.08±1.47）h，對照組患者的癥狀的緩解時(shí)間為（7.15±1.59）h（t=9.5105，P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組患者癥狀的消失時(shí)間為（7.65±1.54）h，對照組患者的癥狀的消失時(shí)間為（8.56±1.88）h（t=2.5118，P=0.0138）。

2.2 對比分析研究組和對照組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯好于對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率（P＜0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下：研究組患者一共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心嘔吐1例，咽部不適2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.66%；對照組患者中有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，頭暈1例，腹瀉1例，惡心嘔吐2例，咽部不適3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%（χ2=10.2857，P=0.0013）

2.3 比較研究組和對照組患者用藥前后的肺功能指標(biāo)。研究組患者用藥后的肺功能指標(biāo)好于對照組患者用藥前后的肺功能指標(biāo)（P＜0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 研究組和對照組患者用藥前后的肺功能指標(biāo)對比（±s）

表1 研究組和對照組患者用藥前后的肺功能指標(biāo)對比（±s）

2.4 對比分析研究組和對照組患者用藥后的臨床治療效果。研究組患者的臨床治療效果明顯好于對照組的臨床治療效果（P＜0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下：研究組患者經(jīng)藥物治療后有28例患者基本痊愈，15例患者有好轉(zhuǎn)，僅有2例患者無效，治療總有效率為95.55%；對照組患者經(jīng)藥物治療后有21例患者基本痊愈，18例患者有好轉(zhuǎn)，剩余6例患者無效，治療總有效率為86.66%，（χ2=12.8571，P=0.0003）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）在臨床中被定為一種特殊類型的哮喘疾病，在臨床中的表現(xiàn)為劇烈持續(xù)性干咳，其癥狀與哮喘類似，非常容易誤診，治療方法與治療支氣管哮喘的治療方法是一致的[4]。舒利迭是種復(fù)方制劑，主要治療氣道阻塞類疾病，孟魯司特鈉是抗炎藥物之一，可以有效改善患的肺部功能狀態(tài)，抑制患者的氣道炎癥的發(fā)展[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：研究組患者實(shí)施聯(lián)合用藥后臨床癥狀的緩解時(shí)間及消失時(shí)間明顯早于對照組患者用藥后臨床癥狀的緩解時(shí)間以及消失時(shí)間（P＜0.05）；研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率（6.66%）明顯低于對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率（15.55%）（P＜0.05）；研究組患者的肺功能指標(biāo)明顯好于對照組患者的肺功能指標(biāo)（P＜0.05）；研究組患者的臨床治療總有效率（95.55%）明顯高于對照組患者的臨床治療總有效率（86.66%）（P＜0.05），說明將孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘的治療中，不僅可以提高患者治療效果，還可以改善患者的臨床癥狀以及肺部功能狀態(tài)，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

綜上，孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭用藥治療咳嗽變異性哮喘療效顯著，出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，患者的臨床癥狀以及肺部功能狀態(tài)均有所改善，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。