阿倫膦酸鈉與阿法骨化醇聯(lián)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效

海偉麗

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

骨質(zhì)疏松屬于絕經(jīng)后女性常見(jiàn)疾病，與其骨丟失存在密切的聯(lián)系，不光增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)，還容易誘發(fā)疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的影響。對(duì)于本病，臨床多在藥物治療的基礎(chǔ)上，配合運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法等方式干預(yù)[1]。阿侖膦酸鈉屬于治療本病的新型藥物，但臨床報(bào)道仍然不多，為進(jìn)一步驗(yàn)證該藥物的應(yīng)用價(jià)值，研究以我院收治絕境后骨質(zhì)疏松婦女124例為對(duì)象，評(píng)價(jià)了采用阿法骨化醇+鈣爾奇D治療與聯(lián)用阿侖膦酸鈉治療的效果差異，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性計(jì)124例，納入時(shí)間2017年1月至2018年10月。該124例患者年齡55～82歲，均數(shù)（64.82±8.71）歲，隨機(jī)分為單采用阿法骨化醇+鈣爾奇D治療對(duì)照組（n=62）與加用阿侖膦酸鈉治療實(shí)驗(yàn)組（n=62），分組后兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均滿足骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，L2～4密度在980 mg/cm2以下，無(wú)骨折，對(duì)本次研究知情同意，絕經(jīng)1年以上，排除不同意參與本次研究者以及無(wú)法進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪者。

1.2 方法：對(duì)照組采用阿法骨化醇+鈣爾奇D治療。阿法骨化醇每日1次，每次劑量為0.25 μg，清晨口服。鈣爾奇D每日1次，睡前口服，劑量為600 mg。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)用阿侖膦酸鈉治療。阿侖膦酸鈉每日1次，晨起口服，每次劑量控制為10 mg。兩組患者均在治療12個(gè)月后，評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比臨床療效，以VAS評(píng)分改善情況進(jìn)行判定，用藥后評(píng)分降低4分以上，判定為顯效，降低2分以上，則判定為有效，評(píng)分降低2分以下或增加，則判定為無(wú)效。②對(duì)比治療前后骨密度，利用雙能X線吸收法進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定位置為L(zhǎng)2～4。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 骨密度：治療前兩組骨密度無(wú)顯著差異，P＞0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組骨密度水平小于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組骨密度對(duì)比表（±s，mg/cm2）

表2 兩組骨密度對(duì)比表（±s，mg/cm2）

3 討論

骨質(zhì)疏松屬于臨床中發(fā)生率較高的疾病，以中老年人為高發(fā)群體，有原發(fā)性與繼發(fā)性之分。而絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，該階段患者骨吸收增加，故形成減少，在平衡失調(diào)的情況下，就會(huì)造成骨微結(jié)構(gòu)的變化。在骨質(zhì)疏松的治療上，需要以增加鈣吸收，改善骨骼強(qiáng)度為主要原則。而從本次研究來(lái)看，鈣爾奇D為鈣劑，主要起到補(bǔ)鈣以及補(bǔ)充維生素D的作用。而阿法骨化醇則能夠促進(jìn)鈣離子的吸收，有利于提高血清中鈣離子的水平，可利用維生素D，提高腸道對(duì)鈣離子的吸收作用，加快腎臟對(duì)鈣的重吸收，有利于增加骨量，促進(jìn)骨形成，且可抑制PTH的分泌，有利于減輕患者的疼痛[2]。阿侖膦酸鈉則屬于雙磷酸鹽（BPS），對(duì)破骨細(xì)胞作用位置伴隨有競(jìng)爭(zhēng)性的靶點(diǎn)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)破骨細(xì)胞活性的有效抑制，可加快破骨細(xì)胞的凋亡，能夠較好的起到骨保護(hù)作用[3]。另外，該藥物也可減少骨丟失，有利于延長(zhǎng)礦化的時(shí)間，對(duì)增加骨密度有顯著效果。上述藥物聯(lián)合使用，存在明顯的協(xié)同作用，能夠進(jìn)一步增加骨密度。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，治療后骨密度大于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉治療效果理想，有利于改善患者的骨質(zhì)疏松問(wèn)題。綜上所述，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女，在采用阿法骨化醇+鈣爾奇D治療的同時(shí)，聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉干預(yù)，能夠有效提高治療效果，有利于提高患者的骨密度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。