高敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)用于小兒細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值

趙 琳

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

細(xì)菌、支原體、病毒等因素均是導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的重要影響因素[1]，且由于兒童的機(jī)體免疫能力尚未完全發(fā)育成熟，機(jī)體抵抗能力較差[2]，容易出現(xiàn)感染性疾病，其中病毒性感染性疾病較為常見和多發(fā)，具有季節(jié)性流行特點(diǎn)，多發(fā)于冬春季節(jié)，嚴(yán)重病毒性感染性疾病會(huì)逐漸向肺炎進(jìn)展，對(duì)患兒的生命安全造成較大的威脅。臨床上一般采用血常規(guī)檢查診斷感染性疾病，但檢查結(jié)果會(huì)受到藥物、溫度等多種因素的影響而出現(xiàn)誤差[3]，導(dǎo)致臨床診治工作被耽誤，因此選擇有效的診斷方式確診病毒性感染性疾病十分重要。擇取2016年1月至2017年12月我院收治的病毒性感染性疾病患兒148例開展本次研究，分析聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)于該病的診斷價(jià)值，正文詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院收治的病毒性感染性疾病患兒148例，病例選取時(shí)間：2016年1月至2017年12月。性別：80例男性，68例女性；年齡范圍以2個(gè)月為下限值，以12歲為上限值，年齡平均值（6.42±1.08）歲。疾病類型：麻疹（8例）、流行性腮腺炎（13例）、水痘（127例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均經(jīng)腦脊液、痰液、臨床尿液等體液培養(yǎng)后確診為病毒性感染性疾??；②年齡超過1個(gè)月的患兒；③所有患兒家長(zhǎng)知情本次研究目的及內(nèi)容，并自愿簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在住院期間死亡的患兒；②存在精神障礙、意識(shí)異常的患兒；③存在凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、細(xì)菌性感染性疾病的患兒；④為過敏體質(zhì)的患兒。

1.2 方法：由專門的護(hù)理人員在晨間（7：00～9：00）抽取100例患兒的空腹靜脈血3 mL，分成3份分別保存在真空采血管中，同時(shí)做好標(biāo)記，恒溫保存在37 ℃的環(huán)境中5 min，在30 min內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。高敏C反應(yīng)蛋白使用全自動(dòng)特定蛋白儀進(jìn)行測(cè)定，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，均嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行規(guī)范操作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察不同檢驗(yàn)方式的診斷準(zhǔn)確率。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)：高敏C反應(yīng)蛋白陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：高敏C反應(yīng)蛋白濃度＞3 mg/L。血常規(guī)檢查陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞數(shù)量＞12.0×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示148例患兒中104例呈陽性，診斷準(zhǔn)確率為70.27%；高敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果顯示148例患兒中呈陽性者110例，診斷準(zhǔn)確率為74.32%，兩種單一檢驗(yàn)方式對(duì)比診斷準(zhǔn)確率差異不大（P＞0.05）；血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果顯示148例患兒中138例呈陽性，診斷準(zhǔn)確率為93.24%，高于血常規(guī)檢驗(yàn)、高敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比三種檢驗(yàn)方式的診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

兒童是病毒性感染性疾病的高發(fā)群體[4]，以麻疹、流行性腮腺炎、水痘等疾病為主，病毒容易經(jīng)空氣、飛沫、密切接觸傳播。單純結(jié)合患兒的臨床癥狀判斷疾病的準(zhǔn)確性較低，且醫(yī)療人員根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素為患兒治療，會(huì)導(dǎo)致抗生素應(yīng)用不合理或者是濫用情況的發(fā)生[5]，不僅會(huì)影響臨床療效，還會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率，因此需采取有效的臨床診斷方式判斷疾病。

臨床研究顯示，病毒性感染性疾病患兒血清中存在的C反應(yīng)蛋白在炎性因子作用下，其水平會(huì)不斷上升。高敏C反應(yīng)蛋白是一種由肝細(xì)胞合成的急性感染性蛋白[6]，在正常情況下，高敏C反應(yīng)蛋白在人體血液中的水平低，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染、急性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，高敏C反應(yīng)蛋白水平升高比較明顯。血清C反應(yīng)蛋白對(duì)早期病毒性感染性疾病的敏感性不高，而高敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的敏感度比血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)高[7]，且不會(huì)受到血紅蛋白、紅細(xì)胞等情況的影響，因此可作為診斷感染性疾病的有效指標(biāo)之一。

臨床上由于收治的病毒性感染性疾病患兒較多，為了診治效率的提高，一般會(huì)進(jìn)行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞廣泛分布在外周血有核細(xì)胞中，屬于免疫細(xì)胞中的一種，臨床相關(guān)研究顯示其參與了機(jī)體免疫反應(yīng)、過敏反應(yīng)，通過對(duì)白細(xì)胞數(shù)量、分類改變的分析，能夠?qū)C(jī)體炎癥程度進(jìn)行判斷，細(xì)菌性感染會(huì)升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)，而病毒性感染很少出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的情況，主要為中性粒細(xì)胞，但是血常規(guī)檢查結(jié)果會(huì)受到心理、時(shí)間、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等多種因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)誤差，單一的血常規(guī)檢查對(duì)檢測(cè)小兒病毒性感染性疾病的敏感性、特異性均不高，臨床診斷存在局限性。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，高敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率比單一血常規(guī)檢查、高敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)更高（P＜0.05），這較好地證實(shí)了聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌蚪档图膊÷┰\率，促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確率的提高。

總而言之，高敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢查診斷小兒病毒性感染性疾病的準(zhǔn)確率較高，臨床診斷價(jià)值較單一檢驗(yàn)更高。