高血壓腦出血CT特征與預后的相關因素探討

張 巍

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

高血壓腦出血患者若病發(fā)，病情相對較急，且病情狀況相對危重，是因為患者血壓突然升高，腦部出現(xiàn)實質性血管破裂，最終導致出血，病死概率相對較高，且患者死亡多在患者發(fā)病之后三月之內[1]。若及時的對患者高血壓腦出血病癥實施診斷，盡早對患者進行療，有助于改善患者預后狀況[2]。本次就2017年3月至2018年4月在我院進行CT檢查的高血壓腦出血患者60例作為觀察對象，分析高血壓腦出血CT特征與預后的相關因素，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年3月至2018年4月在我院進行CT檢查的高血壓腦出血患者60例作為臨床研究資料，60例患者男性有32例，女性患者有28例，年齡均在50～80歲，平均年齡為（62.4±3.0）歲?；颊叩牟〕叹?～20年，高血壓平均病程為（5.4±2.8）年。此次研究排除患者肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)病癥與其他臟器人員，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法：所有患者均實施CT掃描檢查，掃描需要在患者入院之后24 h內進行，使用螺旋CT儀器，CT掃描參數(shù)設置為斷電流200 mA，管電壓設置為120 kV，層厚設置為5 mm，層距設置為5 mm，矩陣設置為512×512，對其軸位進行橫斷掃描，對患者腦出血位置、血腫的形態(tài)、出血量、出血破入腦室的情況進行觀察。對患者3個月后的預后狀況實施評估，預后良好狀況評分均在0～2分，預后不良的患者有3～6分[3]。

1.3 觀察指標：觀察60例患者預后狀況與影響因素比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件，影響因素以（%）表示，行χ2檢驗。不同數(shù)據(jù)進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 60例患者腦出血的位置主要是基底節(jié)區(qū)域、丘腦、腦葉、小腦與腦干位置。出血位置在基底節(jié)位置的患者有20例，丘腦位置的患者有18例，腦葉的位置有12例，小腦位置有4例，腦干位置有6例。

2.2 對60例患者預后的評分情況進行判斷，預后評分在0～2分的患者有32例（預后良好組），預后評分在3～6分的患者有28例（預后較差組）。在預后相關因素方面進行觀察分析，年齡、出血量與出血是否破入腦室情況相關密切。隨著患者年齡的增大、出血量不斷增加與出血破入腦室發(fā)生，腦出血預后效果不良相對嚴重，數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者預后因素情況分析[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血疾病診斷多是出血位置、出血量、血腫的形態(tài)與血腫是否破入腦室情況實施評估。相關報道顯示[4]，高血壓腦出血癥狀躲在基底節(jié)位置頻繁發(fā)生，并且出血的位置在丘腦，通常小腦或者腦干出血概率并不顯著。黃立輝[5]的研究顯示，其研究的30例高血壓腦出血患者CT特征表達為基底節(jié)位置出血的患者有16例，所占比例為53.6%，丘腦出血比例占到20.0%。CT檢查發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血刑天規(guī)則的比例達到80.0%，出血破入腦室的比例為33.3%。研究報道顯示[5-6]，高血壓腦出血CT特征主要是血腫形態(tài)呈現(xiàn)出規(guī)則類球形態(tài)，合并腦水腫癥狀相對較高，出血破入腦室會出現(xiàn)。本次的研究結果與其研究基本相符，60例患者腦出血的位置主要是基底節(jié)區(qū)域、丘腦、腦葉、小腦與腦干位置。出血位置在基底節(jié)位置的患者有20例，丘腦位置的患者有18例，腦葉的位置有12例，小腦位置有4例，腦干位置有6例。說明CT檢查在高血壓腦出血病癥的檢查診斷當中具有重要價值，說明出血破入腦室與預后不良密切相關。

方建喜等[6]的研究顯示，預后良好組患者和預后不良組患者病發(fā)特征比較，高血壓腦出血預后不良的危險因素主要是患者的年齡、腦出血情況、出血破入腦室的情況等。其研究年齡在60歲以內患者，預后的效果要明顯高于60歲以上患者，年齡是高血壓腦出血預后不良的危險因素。出血量低于30 mL患者的比例要顯著優(yōu)于預后不良組患者，二者之間數(shù)據(jù)差異明顯。出血破入腦室指標比較，預后良好組患者比例要明顯低于預后不良組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著。并且出血破入腦室與預后不良密切相關。本次的研究結果與其研究基本相似，預后評分在0～2分的患者有32例（預后良好組），預后評分在3～6分的患者有28例（預后較差組）。在預后相關因素方面進行觀察分析，年齡、出血量與出血是否破入腦室情況相關密切。隨著患者年齡的增大、出血量不斷增加與出血破入腦室發(fā)生，腦出血預后效果不良相對嚴重。高血壓出血嚴重威脅人類的健康與生活的質量，發(fā)病率、病死率、致殘率相對較高，并且在國內外并沒有明確治療方式，對高血壓腦出血臨床評估缺乏相應的指導價值[7]。

綜上所述，高血壓腦出血患者CT特征是患者預后評估的相應依據(jù)，出血破入腦室的狀況、出血量狀況和患者的預后關系相關密切。CT影像檢查對高血壓腦出血患者檢查診斷結果相對明確，腦出血量、出血破入腦室屬于患者預后相對較差獨立危險因素，CT影像特征是評估預后情況的關鍵，值得臨床推廣與應用。