美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效評價

金 雷

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

冠心病屬于心血管系統(tǒng)疾病中的一種，患者多為中老年患者，隨著人們年齡的不斷增加，心腦血管系統(tǒng)功能有所下降，血壓水平浮動情況也會逐漸增加[1]。隨著病情的不斷發(fā)展，會合并多種疾病，心力衰竭是合并病癥中占比較高的一種，隨著心力衰竭情況的增加，心血管系統(tǒng)的血氧環(huán)境也會受到影響，嚴(yán)重影響著患者的生命健康，選擇相適合的藥物對于治療效果的提升有非常重要的作用[2]。選取我院2018年3月至2019年3月使用美托洛爾治療的30例冠心病心力衰竭患者作為對照組，另選取同期使用美托洛爾+曲美他嗪治療的30例患者為研究組，探究美托洛爾+曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治療中應(yīng)用后對患者心功能的影響情況以及治療安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年3月至2019年3月使用美托洛爾治療的30例冠心病心力衰竭患者作為對照組，男14例，女16例；年齡40～77歲，平均年齡（59.6±2.1）歲；冠心病患病時間2～6年，平均患病時間（3.5±1.1）年；心功能分級Ⅱ級6例，Ⅲ級18例，Ⅳ級6例；另選取同期使用美托洛爾+曲美他嗪治療的30例患者為研究組，男17例，女13例；年齡42～78歲，平均年齡（59.5±2.3）歲；冠心病患病時間2～7年，平均患病時間（3.3±1.2）年；心功能分級Ⅱ級7例，Ⅲ級17例，Ⅳ級6例；患者心電圖、超聲等各項檢查均符合冠心病合并心力衰竭診斷要求[3]；患者及家屬對本次研究相關(guān)要求均完全知曉，且自愿參與；患者均無有過敏史；患者均未處于妊娠期或哺乳期；患者無其他心腦血管疾病，且無肺功能等異常情況；兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均選擇相適合的藥物進(jìn)行利尿以及強(qiáng)心等治療，對照組在其基礎(chǔ)上使用美托洛爾（生產(chǎn)廠家：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠；藥品批號：國藥準(zhǔn)字H20057288）口服治療，用藥要求6.25 mg/d，分早晚兩次服用，定時檢查患者心功能情況以及各項生命體征，根據(jù)患者的治療情況調(diào)整藥物施用量，單天用藥量不可超過100 mg；研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：施維雅(天津)制藥有限公司；藥品批號：國藥準(zhǔn)字H20055465）治療，單天用藥量為20 mg，分早、中、晚三次服用。所有患者均連續(xù)治療3個月，且在此期間不服用其他任何藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計60例患者治療后各項心功能指標(biāo)，詳細(xì)統(tǒng)計LVESV、LVEDV以及LVEF檢查結(jié)果并進(jìn)行組間對比；另統(tǒng)計60例患者用藥后胃腸道反應(yīng)、頭暈乏力以及頭痛的發(fā)生情況，分組對比發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數(shù)資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比60例患者治療后心功能指標(biāo)：60例患者治療后心功能指標(biāo)檢測中LVESV、LVEDV以及LVEF對比來看，研究組LVESV、LVEDV均低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 60例患者治療后心功能指標(biāo)對比（±s）

表1 60例患者治療后心功能指標(biāo)對比（±s）

2.2 對比60例患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況：研究組30例患者用藥后僅有1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，總發(fā)生率為3.33%，對照組用藥后有3例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，2例出現(xiàn)頭暈乏力，2例出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)總發(fā)生7例，總發(fā)生率為23.33%，60例患者就治療后胃腸道反應(yīng)、頭暈乏力以及頭痛的發(fā)生率對比來看，研究組低于對照組，經(jīng)計算χ2=5.192，P=0.023；有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌功能供血量不足是冠心病心力衰竭的主要發(fā)病原因，該情況的發(fā)生會對患者其他系統(tǒng)功能造成影響，嚴(yán)重影響患者的正常工作生活[4]。美托洛爾是其治療中常用的治療藥物，該藥物在冠心病心力衰竭患者治療中的應(yīng)用能夠有效緩解患者血管收縮過度情況，提升心肌供血效果，緩解患者的心臟壓力，但是該藥物服用后很容易對患者胃腸系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，增加各類不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生藥物，對于患者血液中心肌脂肪酸的轉(zhuǎn)化能力更強(qiáng)，且能夠抑制氧自由基的反應(yīng)，提升患者心肌功能輸出情況，確?；颊呒?xì)胞環(huán)境的穩(wěn)定，其與美托洛爾的聯(lián)合應(yīng)用對于患者體內(nèi)各系統(tǒng)功能環(huán)境的調(diào)整也有非常重要的調(diào)節(jié)作用，對于各類不良反應(yīng)的發(fā)生也有顯著的緩解效果[6-7]。

本次研究中，研究組患者治療后LVESV、LVEDV均低于對照組，LVEF高于對照組，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，美托洛爾+曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治療中的應(yīng)用能夠有效緩解患者心肌功能耗氧量過大情況，調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)環(huán)境，提升患者各項心臟功能。研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，美托洛爾+曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用能夠緩解美托洛爾單獨用藥對患者各系統(tǒng)及組織功能造成的刺激，降低胃腸道系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)不良情況的發(fā)生，避免藥物的應(yīng)用增加患者的不適感受，提升患者對藥物治療的依從性，有助于形成良性循環(huán)，提升治療效果。

綜上可知，冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾+曲美他嗪進(jìn)行治療后各項臨床癥狀的改善效果較高，心臟功能有明顯提升，且用藥后不適感受程度較輕，用藥依從性更高，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。