埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效評估

石燕燕

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

消化性潰瘍是一種常見的內(nèi)科性疾病，同時也是胃腸道炎癥性病癥，有著非常高的發(fā)病率，病程較長，復(fù)發(fā)率極高[1]?；颊叩呐R床癥狀主要為惡心、反酸、腹痛以及腹脹等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。消化性潰瘍的發(fā)病原因有很弱中，主要是幽門螺桿菌感染造成。因此，臨床治療消化性潰瘍主要是清除幽門螺桿菌，以促進(jìn)潰瘍面愈合。消化性潰瘍主要采取藥物聯(lián)合治療措施。從臨床治療的情況可了解到，埃索美拉唑治療效果顯著。本文分析埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此類患者均與我院2017年8月至2018年8月接收經(jīng)診斷為消化性潰瘍患者，共88例。研究中依照雙盲原理將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均44例。對照組中男25例，女19例，患者年齡為29～68歲，中位年齡為（48.8±4.5）歲。病程1～5年，平均病程為（2.3±0.4）年。其中胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍19例，復(fù)合型潰瘍3例。觀察組患者中有男24例，女20例，患者年齡為30～68歲，平均年齡為（49.1±4.3）歲。病程1～4年，平均病程為（2.1±0.2）年。胃潰瘍21例，十二指腸18例，復(fù)合型潰瘍5例。在統(tǒng)計對照組和觀察組患者疾病、性別、年齡等各類常規(guī)性資料時，未發(fā)現(xiàn)區(qū)別，可進(jìn)行研究比較。

1.2 方法：所有患者治療時均接受專科治療措施，即實施補液、水電解質(zhì)等多項治療措施，同時服用克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033513），每次服用500 mg，每天1次，且還需服用甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H4020769），每次0.4 g，每天2次，患者連續(xù)用藥兩周。對照組患者在此基礎(chǔ)上使用奧美拉唑（重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093560），患者每天服用1次，每次20 mg。觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046380），患者每次40 mg，每天1次，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷：統(tǒng)計并比較兩組患者取得的臨床效率、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況。治愈：患者連續(xù)用藥治療后，各項臨床癥狀、體征全部消失，潰瘍面積消失；顯效：經(jīng)有效治療后，患者臨床中顯現(xiàn)的癥狀與體征基本消失或顯著改善，潰瘍面明顯縮小；有效：相比較用藥前，用藥后患者的各類癥狀、體征全部改善，但潰瘍面縮小范圍并不是非常顯著；無效：患者治療前后的各項癥狀與體征并未見改善，部分患者甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：研究對比實驗中的各類數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，組間之間的計量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差表示，同時還需通過t檢驗，計數(shù)資料可應(yīng)用率（%）說明，經(jīng)χ2檢驗后就可表明組間之間的差異，如P＜0.05時，表明組間差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，對照組患者治療有效率為77.3%，低于觀察組患者的95.5%，檢驗兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1；對照兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無區(qū)別（P＞0.05），對照組患者中腹瀉1例，頭暈3例，口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，觀察組患者2例腹瀉，1例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，而對照組患者的復(fù)發(fā)率要高于觀察組，對照組患者復(fù)發(fā)6例（13.6%），觀察組患者復(fù)發(fā)1例（2.3%）檢驗數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床治療效率對比[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍是常見性的消化系統(tǒng)疾病，潰瘍主要為胃腸道黏膜被胃酸與蛋白酶等物質(zhì)消化[2]。常出現(xiàn)在食管、十二指腸、胃以等部位，其中臨床比較常見的就是胃消化性潰瘍與十二指腸潰瘍。患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、反酸、暖氣與腹脹等。消化性潰瘍的產(chǎn)生原因有很多種，但與患者生活習(xí)慣、體質(zhì)、胃酸過多以及飲食習(xí)慣等具有一定聯(lián)系，其中Hp感染為主要原因。Hp侵入腸胃后就會出現(xiàn)大量尿素酶、脂多糖、細(xì)胞毒素等。此類物質(zhì)會引起胃黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生免疫或炎性反應(yīng)，損傷胃黏膜[3]?；诖耍委熛詽?，主要是根除幽門螺桿菌。研究表明，幽門螺桿菌對不同抗生素都會出現(xiàn)不同程度的耐藥性。因此，臨川治療可聯(lián)合用藥，以降低耐藥性，提高療效。目前，消化性潰瘍主要采取藥物治療，即胃酸分泌抑制劑，此類藥物主要是質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑與抗幽門螺等藥物。臨床常用的克拉霉素屬于廣譜抗菌藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[4]。此種藥物對抑制病原菌DNA旋轉(zhuǎn)沒活性具有顯著的效果，同時還能夠抑制病原菌DNA的合成、復(fù)制，以實現(xiàn)抑菌的效果。甲硝唑?qū)儆谙蜓苌铮瑢⑵鋺?yīng)用于胃腸道感染中具有顯著的效果，可有效清除幽門螺桿菌。此次研究中選擇的埃索美拉唑是新型的質(zhì)子泵抑制劑，同時也是奧美拉唑S-異構(gòu)體，主語單一光學(xué)異構(gòu)體PPI[5]。在藥代動力學(xué)、藥效中具有顯著的效果。此種藥物在抑制胃酸分泌中具有非常強的效果，能夠改善患者臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，埃索美拉唑?qū)Σ糠钟拈T螺桿菌有加強的敏感性，是奧美拉唑的很多倍。同時藥物呈現(xiàn)出弱堿性，能夠在腸胃壁細(xì)胞泌酸微管環(huán)境下轉(zhuǎn)化成活性形式，可有效抑制患者胃酸的分泌[6]?？梢?，此種藥物治療消化性潰瘍具有良好的效果。

綜上所述，采用埃索美拉唑治療消化性潰瘍，對提高患者的臨床治療效果具有顯著的作用，且用藥安全性較高，可確保患者用藥有效性，應(yīng)用效果較理想。