護(hù)生實(shí)習(xí)初期逆商與心理資本和總體幸福感的相關(guān)性研究

周志慶，陶秀彬，王營營，張先翠，劉建楠

(1.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院 護(hù)理部，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

美國學(xué)者Paul Stolt在20世紀(jì)90年代提出逆商的概念；逆商[1]是指人們面對挫折、擺脫困境和解決困境的能力。逆商水平高的人往往具備堅(jiān)強(qiáng)的意志、自信樂觀和敢于克服困難等優(yōu)秀品質(zhì)，而逆商水平低的人往往會(huì)產(chǎn)生自卑、焦慮、恐慌等負(fù)面情緒[2]。智商和情商差距在可控范圍之內(nèi)的情況下，逆商越高的人越容易取得事業(yè)上的成功。剛下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生會(huì)遇到很多問題，如何把理論知識向臨床實(shí)踐技能轉(zhuǎn)化，如何處理復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，面對以后就業(yè)的選擇和就業(yè)的壓力，逆商在護(hù)生處理這些問題時(shí)扮演著重要的角色。國內(nèi)已有學(xué)者研究逆商與心理資本的關(guān)系[3]，但尚未有學(xué)者研究逆商與總體幸福感的關(guān)系，本文調(diào)查護(hù)生實(shí)習(xí)初期逆商現(xiàn)狀以及和心理資本、總體幸福感的關(guān)系，為護(hù)理管理者提升實(shí)習(xí)初期護(hù)生逆商水平、心理資本水平和總體幸福感提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整體抽樣法選取弋磯山醫(yī)院191名剛下臨床的實(shí)習(xí)護(hù)生作為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 包括性別、與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)習(xí)成績、學(xué)歷。

1.2.1.2 逆商量表 逆商量表[1]由Stoltz編制，由控制、歸因、延伸、忍耐4個(gè)維度構(gòu)成，共計(jì)40個(gè)條目，總得分40～200分，得分和逆商水平呈正相關(guān)。該量表的總表及各維度Cronbachα均大于0.70，具有較高的信效度，在本研究中Cronbachα的系數(shù)為0.764，具有良好的信效度。

1.2.1.3 心理資本量表 采用由張闊[4]編制的心理資本量表，該量表由自我效能、希望、韌性、樂觀4個(gè)維度構(gòu)成，共計(jì)26個(gè)條目，采用Likert 7級評分方法，從完全不符合到完全符合分別賦值1～7分，總分為26～182分，得分與心理資本水平呈正相關(guān)。本研究中Cronbachα的系數(shù)為0.909，具有良好的信效度。

1.2.1.4 總體幸福感量表 總體幸福感量表[5]由美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)開發(fā)，用來測量被測試者總體幸福感，該量表由國內(nèi)學(xué)者段建華修訂[6]，并驗(yàn)證具有良好的信效度。本研究采用段建華修訂版，該量表由6個(gè)維度構(gòu)成，分別是：對生活的滿足和樂趣、對健康的擔(dān)心、精力、抑郁或快樂的心境、對情感和行為的控制、松弛和緊張。得分與總體幸福感呈正相關(guān)，本研究中Cronbachα的系數(shù)為0.715,具有良好的信效度。

1.2.2 調(diào)查方法 由護(hù)理部課題組成員對調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查人員向調(diào)查對象詳細(xì)介紹本次調(diào)查的目的和意義，在征得護(hù)生同意后，并在護(hù)生培訓(xùn)期間進(jìn)行問卷的發(fā)放和回收，以不記名方式填寫并獨(dú)立完成。共發(fā)放問卷130份，回收119份，回收率為91.5%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。一般資料對逆商、心理資本和總體幸福感得分的影響采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析。逆商與心理資本和總體幸福感的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生逆商、心理資本及總體幸福感得分情況 護(hù)生逆商、心理資本和總體幸福感總分及各維度具體的得分見表1。

表1 實(shí)習(xí)初期護(hù)生逆商、心理資本、幸福感得分

項(xiàng)目得分逆商總分128.68±11.52 控制32.99±4.7 歸因32.21±3.33 延伸32.35±4.72 忍耐31.12±4.22心理資本總分120.11±16.95 自我效能31.7±5.48 韌性28.96±4.92 希望29.8±5.11 樂觀29.69±5.43幸福感總分72.97±9.97 對生活的滿足和興趣6.99±1.57 對健康的擔(dān)心6.99±2.54 精力17.83±3.36 憂郁或愉快的心境14.37±3.05 對情感和行為的控制11.96±1.66 松弛和緊張14.82±3.05

2.2 護(hù)生逆商水平、心理資本和總體幸福感人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量差異 本次調(diào)查研究顯示，性別、與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)習(xí)成績、學(xué)歷對逆商的影響差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系和學(xué)歷是影響護(hù)生心理資本的重要因素(P<0.05)；與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系和學(xué)習(xí)成績是影響護(hù)生總體幸福感的重要因素(P<0.05)。具體見表2。

2.3 護(hù)生逆商水平與心理資本、總體幸福感相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示：護(hù)生逆商總分與總體幸福感總分、心理資本總分均呈正相關(guān)(P<0.01)；逆商總分與精力、憂郁或愉快的心境、松弛和緊張、自我效能、韌性、希望和樂觀呈正相關(guān)(P<0.01或P<0.05)。具體見表3。

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)初期護(hù)生逆商水平 本調(diào)查研究中護(hù)生逆商總分為(128.68±11.52)分，處于中等偏上水平，高于王丹妮[7]對在校護(hù)理本科生的調(diào)查研究，這可能與相對在校護(hù)生而言，剛下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生會(huì)遇到很多問題，如何把理論知識向臨床實(shí)踐技能轉(zhuǎn)化，如何處理復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，以及以后就業(yè)的選擇和就業(yè)的壓力，護(hù)生在不斷遇到問題的過程中，不斷解決問題，也是逆商逐漸提升的過程。從逆商總分來分析，護(hù)生逆商總分處于中等偏上水平，說明剛下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生能夠應(yīng)對實(shí)習(xí)過程中和生活中出現(xiàn)的一般挫折；從逆商的各個(gè)維度來分析，控制(32.99±4.7)分，處于中等偏上水平，這說明剛下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生在遇到困難和逆境時(shí)能較好地控制自我，有較強(qiáng)的主觀能動(dòng)性；歸因(32.21±3.33)分處于中等偏上水平，說明護(hù)生遇到一般逆境時(shí)能找出逆境的原因，并主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任；延伸(32.35±4.72)分，處于中等偏上水平，說明護(hù)生能較好地覺察和評估逆境影響的范圍；忍耐(31.12±4.22)分處于中等偏上水平，說明護(hù)生能較好地認(rèn)識到逆境的持久性以及逆境對自己影響的持續(xù)時(shí)間。

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)生逆商、心理資本和總體幸福感得分比較(n=191)

變量n逆商總分心理資本總分總體幸福感總分性別男21131.71±8.31126.00±20.5875.76±12.04女170128.30±11.81119.38±16.3772.62±9.67t1.2841.6971.364P0.2010.0910.174與父母的關(guān)系融洽118128.70±10.51122.46±16.9275.42±9.23一般73128.87±13.15116.32±16.4069.00±9.90t0.9802.4674.545P0.9220.0150.000與同學(xué)的關(guān)系融洽72130.54±10.72125.09±18.1577.39±8.84一般119128.29±11.76117.45±15.4570.40±9.80t1.2993.0754.907P0.1960.0020.000學(xué)習(xí)成績良好9125.67±10.77124.33±20.0281.44±6.65a一般120128.67±11.63121.73±15.4872.38±9.98b差62129.13±11.51116.35±18.7772.89±9.91bF0.3532.3873.560P0.7030.0950.030學(xué)歷本科153128.90±11.35121.88±16.3772.86±10.05?？?8127.76±12.29113.00±17.5873.34±9.77t0.5442.948-0.257P0.5870.0040.797

注：多組間兩兩比較，字母完全不相同表示P<0.05。

表3 護(hù)生逆商總分及各維度得分與總體幸福感、心理資本總分及各維度得分間相關(guān)性分析(r)

項(xiàng)目逆商總分控制歸因延伸忍耐總體幸福感總分0.217**0.156*0.1000.168*0.153* 對生活的滿足和興趣0.0820.159*0.0440.0100.003 對健康的擔(dān)心0.002-0.055-0.0740.0330.089 精力0.236**0.193**0.173*0.1400.136 憂郁或愉快的心境0.184*0.145*0.1080.175*0.059 對情感和行為的控制0.1200.1030.0410.1000.068 松弛和緊張0.156*0.0600.0440.1320.178*心理資本總分0.317**0.256**0.1400.279**0.159* 自我效能0.261**0.192**0.152*0.277**0.071 韌性0.287**0.238**0.0880.193**0.233 希望0.197**0.160*0.0800.202**0.069 樂觀0.275**0.233**0.1210.233**0.136

注：**P<0.01；*P<0.05。

3.2 實(shí)習(xí)初期護(hù)生心理資本水平 心理資本又稱積極心理資本，是指患者在發(fā)展和成長過程中面對事物所表現(xiàn)出來的一種積極和樂觀的心態(tài)，由自我效能、韌性、希望和樂觀4個(gè)維度構(gòu)成[8]。本次調(diào)查研究中護(hù)生心理資本總分為(120.11±16.95)分,處于中等水平，低于王丹妮等[3，9-10]研究，這可能與調(diào)查的區(qū)域差異、樣本量差異以及大學(xué)所開展的課程有關(guān)；心理資本4個(gè)維度中最高得分的是自我效能，最低得分的是希望，這說明護(hù)生在對臨床實(shí)習(xí)環(huán)境有較好的推測與判斷，但對臨床實(shí)習(xí)環(huán)境和護(hù)理發(fā)展的未來缺乏信心。心理資本總分在與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)歷上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，這與王丹妮[3，11-12]等研究結(jié)果一致，提示家庭和學(xué)校要營造和諧的人際關(guān)系，以提高護(hù)生的心理資本。

3.3 實(shí)習(xí)初期護(hù)生總體幸福感現(xiàn)狀 本調(diào)查研究中護(hù)生總體幸福感總分(72.97±9.97)分，處于中等偏上水平；總體幸福感總分在與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)習(xí)成績上存在差異(P<0.001)，這提示良好的家庭氛圍、學(xué)校氛圍和學(xué)習(xí)氛圍是護(hù)生總體幸福感的重要影響因素。

3.4 實(shí)習(xí)初期護(hù)生逆商與心理資本和總體幸福感相關(guān)分析

3.4.1 心理資本和逆商相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析顯示，護(hù)生心理資本總分與逆商總分呈正相關(guān)，護(hù)生心理資本各維度與逆商總分呈現(xiàn)正相關(guān)。心理資本是指個(gè)體在發(fā)展和成長過程中面對事物所表現(xiàn)出來的一種積極和樂觀的心態(tài)，由自我效能、韌性、希望和樂觀4個(gè)維度構(gòu)成，自我效能是指個(gè)體對自己能否完成某一工作以及完成某一工作所面臨的判斷進(jìn)行推測和評估；韌性是指個(gè)體在面對挫折和困難時(shí)所表現(xiàn)出來的堅(jiān)韌耐力以及抗挫折的持續(xù)性；希望、樂觀是指個(gè)體面對困難、解決困難充滿了樂觀的態(tài)度。個(gè)體只有準(zhǔn)確評估困難的程度，面對困難充滿信心才能較好地應(yīng)對工作中逆境和困難。

3.4.2 總體幸福感和逆商的相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析顯示，護(hù)生總體幸福感總分與逆商總分呈正相關(guān)，護(hù)生擁有較高的逆商情況下，能夠以積極的態(tài)度面對挫折、擺脫困境并且戰(zhàn)勝困難，在不斷戰(zhàn)勝困難的過程中，信心不斷增加，價(jià)值不斷的得到體現(xiàn)，長此以往，幸福感不斷得到提升。

綜上所述，實(shí)習(xí)初期護(hù)生逆商、心理資本、總體幸福感三者密切相關(guān)，護(hù)生逆商越高，心理資本越高，總體幸福感越高，因此醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)措施來提高護(hù)生的逆商水平、心理資本水平，從而提升護(hù)生總體幸福感。