2型糖尿病患者性格特征、社會支持及應對方式對血糖控制的影響研究

謝詠梅

隨著社會老齡化以及人們生活方式的改變，糖尿病的患病率呈上升趨勢[1]。2型糖尿病又稱非胰島素依賴性糖尿病，由于胰島β細胞分泌胰島素不足或靶細胞對胰島素不敏感所致，占總體糖尿病的90%以上，易發(fā)生于40歲以上的青壯年和老年患者[2]。研究表明，糖尿病患者的性格特征與自身糖代謝紊亂密切相關(guān)，社會支持程度和患者的應對方式對血糖也有一定的影響[3]。本研究探討2型糖尿病患者性格特征、社會支持及應對方式對血糖控制的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年3月我院治療的2型糖尿病患者96例作為研究對象。所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標準[4]，均無精神和聽力障礙，自愿簽署知情同意書。排除伴有嚴重心肝腎功能障礙、腫瘤等嚴重疾病的患者。其中男性48例，女性48例；年齡39～70歲，平均(60.23±2.18)歲；病程1～15年，平均(8.74±0.59)年。

1.2 方法

1.2.1血糖測定 患者經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗檢測空腹血糖和餐后2h血糖，并檢測糖化血紅蛋白?？崭寡强刂啤?.0mmol/L，2h后靜脈血糖≤11. 1mmol/L，糖化血紅蛋白≤6.5%為血糖控制達標，否則為血糖控制未達標，以糖化血紅蛋白作為標準，評估患者的性格特征、社會支持和應對方式對血糖控制的影響因素。

1.2.2性格特征測定 采用翻譯版D型人格量表(DS14)[5]進行測定,該量表共14個選項(包含社交抑制和負性情感兩個維度因子)，其中7個為社交抑制選項，7個為負性情感選項，每個選項0～4分，依次為沒有、幾乎沒有、有些、經(jīng)常、幾乎總是如此。如社交抑制和負性情感兩個因素得分同時≥10 分，可確定為D型性格。D型性格特征：比較沉默，缺乏自信，缺乏安全感，愛獨處，容易煩躁不安等。

1.2.3社會支持度 采用社會支持評分量表[6]進行評定，該量表包括客觀支持、主觀支持和支持利用度3個維度，共10個條目，分值越高表明社會支持程度越高。

1.2.4應對方式 采用應對方式量表[7]進行評估，該量表包括積極應對、消極應對、自我緩解和逃避4維度，共24個條目。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病患者血糖控制情況，表1

表1 2型糖尿病患者血糖控制情況

2.2 2型糖尿病患者性格特征、社會支持和應對方式對血糖控制的單因素分析，表2

表2 患者性格特征、社會支持和應對方式對血糖控制的單因素分析 n(%)

2.3 2型糖尿病患者血糖控制的多因素非條件Logistic回歸分析，表3

表3 2型糖尿病患者血糖控制的多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

2型糖尿病是一種典型的慢性代謝性疾病，癥狀為多食、多飲、多尿、體重減輕，易疲憊無力，目前治療方式是控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，而尚無特效的治療藥物，病情具有終身性[8]。隨著疾病的進展，可能會進一步損傷身體多個部位，如發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病足等，不同程度的造成患者的心理問題，嚴重影響患者戰(zhàn)勝疾病的信心?，F(xiàn)代醫(yī)學模式開始向生物醫(yī)學-社會-心理全方位模式的轉(zhuǎn)變，人們開始重視患者的社會心理因素對慢性疾病發(fā)生、發(fā)展的影響[9]。

人的性格是以遺傳生物學為基礎，在家庭成長環(huán)境、教育資源、社會環(huán)境等后天因素綜合影響下形成的個性心理特征。長期經(jīng)受疾病的患者心理活動必然會被影響，患者的性格特征也會影響疾病的發(fā)生和發(fā)展[10]。D型性格的人偏向于孤僻、顧慮重重，也往往沉默寡言、消極憂傷。有研究表明，D型性格的患者心血管事件死亡率約是非D型性格患者的6倍，但與糖尿病的關(guān)系缺乏系統(tǒng)研究[11]。本研究結(jié)果顯示，D型性格的患者與非D型性格的患者的血糖控制比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可能與皮質(zhì)醇增多或失調(diào)有關(guān)。皮質(zhì)醇是一種重要的升血糖激素，它的增多或失調(diào)對血糖的控制有重要影響。另外，D型性格的患者生活方式相對單調(diào)，缺乏鍛煉，也會影響血糖的控制。

社會支持程度較高有利于患者保持良好的情緒，有研究表明，社會支持程度與抑郁的發(fā)病率呈負相關(guān)[12]。2型糖尿病患者由于病程較長，并發(fā)癥不同程度的發(fā)生以及疾病的醫(yī)療費用相對較高，給患者造成較大的壓力。社會支持不足的患者易產(chǎn)生不良的心理應激，尤其老年患者占比較大，退休后的患者更需要得到家庭、子女和朋友的支持[13]。

應對方式是患者對疾病以及周圍環(huán)境的改變做出的有意識有目的的自我調(diào)節(jié)行為，是患者個體擺脫對應激源失衡狀態(tài)的認知適應過程[14]。研究表明，積極樂觀的面對疾病，有利于良好的機體代謝控制[15]。本研究中積極應對的患者血糖控制達標率37.14%，顯著優(yōu)于消極應對的患者。

綜上所述，2型糖尿病患者的性格特征、社會支持和應對方式對血糖的控制有較為明顯的影響，臨床上在積極使用藥物控制疾病進展的同時，要考慮到患者自身的性格、社會支持度等，給予相應的心理治療，以緩解病情進展，控制血糖變化，提高患者的生活質(zhì)量。