卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的輔助療效

姚金羽

【摘?要】目的：探析卡前列素氨丁三醇輔助治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效。?方法：選取我院2018年5月～2019年6月收治的宮縮乏力性產后出血患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。予以對照組常規(guī)對癥治療，予以觀察組卡前列素氨丁三醇治療;對比分析兩組臨床治療效果。結果：分別經有效治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，且產后3h、6h、24h出血量顯著少于對照組，組間差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。?結論：卡前列素氨丁三醇佐治宮縮乏力性產后出血效果頗佳，有益于控制出血、改善預后、促進康復，具有重要的臨床推廣價值。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇;宮縮乏力;產后出血;輔助療效

【中圖分類號】R71???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0124-01

宮縮乏力性產后出血是發(fā)病率與病死率頗高的產科臨床常見并發(fā)癥。正常情況下，子宮收縮力會隨產程進展而增強、時間延長、間隔縮短，最終為胎兒娩出提供助力[1]。但部分產婦會因宮縮乏力而致分娩異常，增大難產幾率及死亡風險。臨床治療以按摩、用藥等非創(chuàng)傷性手段為主，而不同藥物在療效發(fā)揮方面則不盡相同[2]。為明確卡前列素氨丁三醇對宮縮乏力性產后出血的佐治效果，現(xiàn)將我院60例患者分組治療情況綜述如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

收集2018年5月～2019年6月到我院診治的宮縮乏力性產后出血患者60例，隨機分為人數(shù)均等的對照組和觀察組。對照組30例患者中，年齡22～41歲，平均年齡（29.63±2.71）歲;孕周35～42周，平均孕周（38.07±3.23）周;初產婦21例，經產婦9例;順產20例，剖宮產10例。觀察組30例患者中，年齡23～42歲，平均年齡（29.84±2.52）歲;孕周36～44周，平均孕周（37.88±3.34）周;初產婦20例，經產婦10例;順產19例，剖宮產11例。兩組患者在年齡、孕周等一般資料的比較差異相對均衡，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2治療方法

對照組采取常規(guī)對癥治療：于分娩結束后給予子宮按摩處理、縮宮素20U靜脈滴注;觀察產婦對藥物的反應情況，若其用藥20min后臨床癥狀、體征仍未見好轉則可重復用藥[3];經直腸給予米索前列醇400μg以控制出血;同時進行輸液、輸血等抗休克治療措施。

觀察組在常規(guī)基礎上加施卡前列素氨丁三醇治療：給予卡前列素氨丁三醇注射液250μg，給藥途徑視分娩方式而定，自然分娩產婦行宮體注射，剖宮產產婦直接行宮體肌注;用藥15～30min后觀察組患者反應情況，若藥效不佳（癥狀、體征未見好轉），可持續(xù)重復用藥，藥量最多不宜超過750μg。若以上治療均無效，兩組患者可通過宮腔紗條填塞止血。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察、記錄和比較兩組患者治療效果、產后出血量情況。臨床療效評為顯效、有效和無效3級，顯效：單次用藥15min內，宮縮明顯，收縮良好，且宮底高度輕微下降，產后24h內止血;有效：重復用藥30min內，宮縮有所改善，出血量有所減少，產后24h內止血;無效：多次重復用藥后，宮縮仍無改善，出血量未曾減少，宮底位置未有改變[4]。采用吸水墊及電子秤稱重計算產后3h、6h、24h累計出血量。

1.4統(tǒng)計學方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進行處理和分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用x?檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義[6]。

2?結果

2.1治療效果

分別經臨床有效治療后，觀察組30例患者中，顯效22例，有效6例，無效2例，總有效率為93.33%;對照組30例患者中，顯效19例，有效6例，無效5例，總有效率為83.33%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2產后出血量

觀察組產后3h、6h、24h出血量分別為（361.12±156.43）mL、（182.34±46.72）mL、（151.24±46.41）mL;對照組以上時間點出血量分別為（441.32±176.79）mL、（266.68±68.25）mL、（196.15±55.42）mL。觀察組產后3h、6h、24h出血量均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?討論

臨床治療宮縮乏力性產后出血主選用藥（縮宮素）及宮底按摩等柔和手段，但按摩易致子宮內膜機械性損傷。縮宮素作為止血藥品為臨床廣為普及，通過刺激子宮產生節(jié)律性收縮，以降低宮內血流量，但其藥效作用于人體的半衰期短至2～4min，而一旦受體飽和后，即便加量也再難增效[5];且用量過大會增加水中毒風險，對患者預后康復較為不利。

卡前列素氨丁三醇是前列腺素衍生物之一，通過鈣離子媒介抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，以發(fā)揮子宮收縮作用;且該藥半衰期很長（30～40min），進入人體20～30min后血藥濃度便可達最高峰，故而能連續(xù)性收縮子宮平滑肌、壓迫胎盤，以改善子宮收縮乏力，從而快速止血。

本研究對觀察組30例患者實施常規(guī)+卡前列素氨丁三醇治療，取得滿意效果：相較于單施常規(guī)治療的對照組而言，觀察組治療總有效率更高，且產后3h、6h、24h出血量更少（P<0.05）。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產后出血治療中的應用效果較為理想，對快速止血、改善預后、加速康復大有助益，值得臨床普及推廣。

參考文獻

[1] 蔡莉.?宮縮乏力性產后出血采用卡前列素氨丁三醇治療的臨床療效觀察[J].?中國處方藥，?2017，?15（04）：56-57.

[2] 魯琳琳.?卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].?中國現(xiàn)代醫(yī)生，?2017，?55（4）：65-67.

[3] 何心賢.?卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血臨床觀察[J].?深圳中西醫(yī)結合雜志，?2017，?27（1）：124-125.

[4] 魏淑珍，?炳楠.?卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的療效分析[J].?中國初級衛(wèi)生保健，?2016，?30（05）：58-59.b

[5] 俞泓，?周紫瓊，?孫穎.?卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析[J].?中國醫(yī)藥科學，?2015（09）：90-92.