X 線與CT 在診斷老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折中的價(jià)值比較

牛東梅

（山東冠縣中心醫(yī)院 山東 聊城 252500）

現(xiàn)今我國(guó)老齡化趨勢(shì)加重，骨質(zhì)疏松癥具有較高的發(fā)生率，因此老年骨折疏松性腰椎壓縮性骨折的發(fā)生率明顯提升。針對(duì)老年骨折疏松性腰椎壓縮性骨折患者，需保證絕對(duì)臥床休息，并使用適當(dāng)、適量的藥物進(jìn)行保守治療，根據(jù)病情實(shí)施椎體強(qiáng)化術(shù)治療，避免發(fā)生多種并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)今對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折疾病實(shí)施盡早診斷具有顯著意義。在老年骨折疏松性腰椎壓縮性骨折疾病診斷中MRI 診斷技術(shù)具有重要價(jià)值，經(jīng)此種檢查方法可有效的確診的老年骨折疏松性腰椎壓縮性骨折疾病[2]。但MRI 診斷技術(shù)具有較高的價(jià)格，少數(shù)患者會(huì)因價(jià)格而不能接受此項(xiàng)診斷，因此在臨床診斷中存在一定局限性?，F(xiàn)今在老年骨折疏松性腰椎壓縮性骨折診斷中CT 和X 線診斷方法應(yīng)用較廣，現(xiàn)對(duì)其診斷價(jià)值作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

納入研究對(duì)象的時(shí)間為2018 年3 月至2019 年3 月，納入36 例來我院就診的老年骨折疏松性腰椎壓縮性骨折患者。其中男性患者有20 例，女性患者有16 例，年齡選自61 歲至79 歲之間，年齡均值為（39.21±1.46）歲。所有患者均不具有外傷史，存在非暴力至腰背部疼痛，使用消炎止痛藥物治療效果不佳，患者的骨密度T 值在-2.5之下。

1.2 方法

對(duì)所有患者均行X 線和CT 診斷，X 線診斷主要對(duì)患者的腰椎進(jìn)行正位片和側(cè)位片診斷。

CT 診斷：讓患者保持臥位，對(duì)骨折椎體進(jìn)行掃描，將層厚設(shè)置為2.0mm，將層距設(shè)置為2.0mm，掃面方向與椎體上下緣處于平行，并觀察骨窗和縱膈窗。對(duì)X 線和CT影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析，了解其診斷符合率。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)全部患者均行X 線與CT 診斷，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，明確X 線與CT 診斷的相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)，并對(duì)其診斷符合率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比X 線與CT 診斷的符合率

相比于X 線診斷結(jié)果，行CT 診斷的準(zhǔn)確率為88.89%（32/36），組間差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比X 線與CT 診斷的符合率[例（%）]

2.2 分析影像學(xué)診斷骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的癥狀

行X 線診斷：壓縮椎體主要呈現(xiàn)為楔形、扁平形、雙凹形等形狀，其中雙凹形十分典型。壓縮椎體后上角上翹突向于椎管，將其稱為骨折特征性癥狀。腰椎骨密度顯著減少，骨皮質(zhì)逐漸變薄，且呈現(xiàn)為柵狀排列，屬于縱行骨小梁。

行CT 診斷：壓縮椎體前中柱部位的骨皮質(zhì)明顯中斷，且存在或者不存在骨折線，壓縮椎體變扁，椎體后壁明顯坍塌，且后壁不發(fā)生后移，使其椎骨表現(xiàn)為狹窄狀，骨小梁紋理減少且骨皮質(zhì)變薄[3-4]。

3 討論

骨質(zhì)疏松對(duì)于老年人群而言，十分常見，屬于常見的骨組織退行性病變，骨量和骨質(zhì)均發(fā)生顯著變化，極易造成壓縮性骨折，其中骨折疏松性腰椎壓縮性骨折十分常見。針對(duì)老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者如不能保持臥床休息、積極進(jìn)行手術(shù)和藥物治療，患者的臨床癥狀明顯加重，且存在一定程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙情況，還會(huì)伴有其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折疾病予以盡早診斷具有較高的價(jià)值。

X 線診斷主要對(duì)病灶位置使用射線將其穿透，進(jìn)而形成二維圖像，是一種影像學(xué)診斷方法，對(duì)于腰椎骨折疾病而言，屬于重要的診斷方法，具有操作簡(jiǎn)單，價(jià)格經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，但此方法對(duì)椎體后部、椎弓部骨折的顯像不是十分明顯[5]。在老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折診斷中存在局限性。相比于X 線診斷，CT 診斷具有較高的分辨率，影像學(xué)圖片更加清晰，觀察窗位變化情況，判斷椎體內(nèi)、椎旁組織、椎管內(nèi)情況，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)X 線片不能顯示的骨折情況。

本組研究中對(duì)36 例老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行CT 和X 線診斷，行CT 診斷的符合率相比于X 線較高，CT 診斷符合率為88.89%（32/36）和X 線診斷符合率為55.56%（20/36），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，組間差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折疾病診斷中，采取CT 診斷的價(jià)值明顯優(yōu)于行X 線診斷，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，臨床上可廣泛使用。