經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的價值探究

侯文斌

（云南省德宏州人民醫(yī)院 云南 德宏 678400）

異位妊娠是多發(fā)性婦科急癥，其發(fā)生是受精卵在宮腔以外部位著床，發(fā)病率不斷升高，患者生活質(zhì)量降低[1]。臨床常見的異位妊娠包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等，其中輸卵管妊娠發(fā)病率最高，會引起大出血、生殖器官破裂等并發(fā)癥，更甚者會導(dǎo)致患者死亡，早診斷早治療意義重大[2]。故本研究選擇2018 年10 月—2019 年10月我院收治的35 例異位妊娠患者，旨在探究經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月—2019 年10 月我院收治的35 例異位妊娠患者，其年齡在21 ～36 歲之間，平均年齡為（27.94±3.62）歲；停經(jīng)時間分布在31 ～46 天，平均停經(jīng)時間為（38.52±6.78）天；其中有經(jīng)產(chǎn)婦20 例，初產(chǎn)婦15 例；存在不規(guī)則陰道出血的共27 例，存在腹痛的共31 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為異位妊娠的患者；簽署知情同意書的患者；診斷配合度較高的患者；本次研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他子宮疾病的患者；臨床資料不完整的患者；存在精神類疾病的患者。

1.2 方法

經(jīng)腹部超聲診斷：患者于檢查前飲水憋尿，腹痛明顯而無尿患者，應(yīng)通過導(dǎo)尿管向膀胱中注入無菌生理鹽水（500mL），讓膀胱保持充盈狀態(tài)。調(diào)整彩超探頭頻率至3.5MHz，調(diào)整患者體位至仰臥位，對包塊大小、位置進(jìn)行明確，觀察是否存在盆腔積液并記錄。

經(jīng)陰道超聲診斷：患者于檢查前排空膀胱，將探頭頻率調(diào)整至6 ～12MHz，并將一次性避孕頭包裹在探頭上，置入陰道，行多方位掃查，對回聲大小、內(nèi)膜厚度等信息進(jìn)行明確，同時明確附件區(qū)狀況，觀察是否存在盆腔積液并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

分析其診斷準(zhǔn)確性及附件區(qū)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗以SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組診斷方式準(zhǔn)確性

表1 分析兩組診斷方式準(zhǔn)確性[n（%）]

經(jīng)陰道超聲準(zhǔn)確檢出率（97.14%）高于經(jīng)腹部超聲（82.86%），差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 分析兩組附件區(qū)檢查結(jié)果

表2 分析兩組附件區(qū)檢查結(jié)果[n（%）]

3 討論

異位妊娠發(fā)生多是周圍組織炎癥或輸卵管腔引起輸卵管不暢，受精卵的正常下行受到阻礙，導(dǎo)致受精卵在子宮以外位置著床，其中多見輸卵管妊娠，妊娠一旦破裂，會引起大出血、休克等并發(fā)癥，危及患者生命，需早診斷早治療[3]。在經(jīng)腹部超聲中，異位妊娠的聲像特點明顯，但較多患者臨床癥狀不存在典型特征，診斷中無特異性表現(xiàn)，其原因多是經(jīng)腹部超聲分辨率較差，且探頭頻率較低，易受腸道內(nèi)氣體及瘢痕組織影響，診斷難度加大[4]。經(jīng)陰道超聲的優(yōu)點較多，不僅具有較高的探頭頻率，還能在宮腔內(nèi)直接置入探頭，在附件區(qū)包塊、卵黃囊等影像學(xué)表現(xiàn)中識別度更高。在陰道超聲診斷時，探頭可與陰道后穹窿及宮頸緊密貼連，縮短了與附件區(qū)、宮頸的距離，且不用經(jīng)過腹部，故患者在診斷前不用保持膀胱充盈，自然能避免多種因素的影響，提高診斷準(zhǔn)確性[5]。本研究中，經(jīng)陰道超聲的異位妊娠診斷準(zhǔn)確性及附件區(qū)陽性檢出率均高于經(jīng)腹部超聲，差異性顯著（P＜0.05）?？梢娫诋愇蝗焉锏脑\斷中，經(jīng)陰道超聲能實現(xiàn)優(yōu)異的診斷效果，可為臨床診斷提供可靠依據(jù)，避免漏診及誤診的發(fā)生，推廣使用價值較高。

綜上所述，相比于經(jīng)腹部超聲，經(jīng)陰道超聲在異味妊娠診斷中陽性檢出率及準(zhǔn)確率更高，且影響因素較少，診斷價值優(yōu)異。