淺談陰道鏡聯(lián)合LEEP 術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果

田 菲，張 媛

（河北省人民醫(yī)院婦科 河北 石家莊 050000）

本文所分析的宮頸癌病癥是在婦科當(dāng)中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤病癥，一般來(lái)說(shuō)這種病癥都是發(fā)生在30 歲到35 歲到女性身上，而且有著較高的發(fā)病率和死亡率，一旦存在這種病癥之后，很少有能夠完全治愈的情況。本文主要針對(duì)陰道鏡與LEEP醫(yī)治宮頸癌前病變的臨床成效進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者使用隨機(jī)選取的方式選取了我院在2015 年3 月份到2018 年3 月份進(jìn)行宮頸癌前病變病癥醫(yī)治的88 名病患作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。經(jīng)檢測(cè)提示患者CIN 在2 ～3 級(jí)，從基本資料進(jìn)行分析，病患的年齡，學(xué)歷，患病時(shí)間等各項(xiàng)基本資料與研究結(jié)果之間并沒(méi)有聯(lián)系。從病患的病癥資料進(jìn)行分析，所有患者均有性生活史，并且在檢查3d 前均未有進(jìn)行陰道檢查用藥及沖洗，排除了肝腎功能障礙、孕期、自身免疫性疾病、慢性疾病等患者。所有患者均知情本次所研究?jī)?nèi)容自愿簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)對(duì)患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與本次研究的兩組病患分別使用兩種不同的醫(yī)治方式來(lái)進(jìn)行醫(yī)治操作，而常規(guī)組的病患使用的是宮頸激光燒灼法來(lái)進(jìn)行具體的醫(yī)治操作，使用這種方法來(lái)醫(yī)治的病患在月經(jīng)干凈之后的3 ～7 天之內(nèi)結(jié)束醫(yī)治，醫(yī)治的過(guò)程中，醫(yī)療工作者要取膀胱結(jié)石胃，對(duì)外延進(jìn)行消毒處理使用專門的機(jī)器來(lái)對(duì)病患的宮頸以及陰道腔進(jìn)行觀察，擦拭掉分泌物之后來(lái)對(duì)周圍的區(qū)域進(jìn)行徹底的消除且擦干。在完成以上所有步驟之后，將二氧化碳激光術(shù)調(diào)整到距離病患病變區(qū)域的4 厘米左右的位置，然后以同心圓由內(nèi)向外垂直距離移動(dòng)的方法來(lái)進(jìn)行燒灼，燒灼的范圍是病變組織周圍一厘米之內(nèi)的區(qū)域一直燒灼到病變組織產(chǎn)生交加之后使用棉球來(lái)進(jìn)行壓迫止血操作[1]。最后醫(yī)療工作者要使用抗生素來(lái)對(duì)病患進(jìn)行后期的醫(yī)治操作，預(yù)防病患出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。使用LEEP 聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行醫(yī)治的病患，使用德國(guó)萊卡光電一體陰道鏡來(lái)進(jìn)行醫(yī)治操作，一般來(lái)說(shuō)，病患在月經(jīng)干凈后的3 ～5 天之內(nèi)進(jìn)行陰道鏡的活檢，在活檢之前不允許進(jìn)行性生活。在開(kāi)展手術(shù)醫(yī)治時(shí)，醫(yī)療工作者需要使用陰道鏡來(lái)對(duì)病患宮頸癌前病變的部位進(jìn)行精準(zhǔn)定位，確定病灶組織的大小之后，進(jìn)行局部的常規(guī)消毒以及麻醉，最后使用電極刀來(lái)對(duì)病變的區(qū)域進(jìn)行切除。在完成以上所有的操作之后，醫(yī)療工作者需要將切除出來(lái)的組織進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)。除此之外，為了防止病患出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況，在手術(shù)醫(yī)治結(jié)束之后還需要讓病患口服抗感染藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要是針對(duì)LEEP 聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變醫(yī)治當(dāng)中所產(chǎn)生的價(jià)值進(jìn)行探討，因此研究人員需要對(duì)病患的手術(shù)醫(yī)治時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后結(jié)痂期陰道出血時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集到的所有數(shù)據(jù)均真實(shí)有效，為了能夠用數(shù)據(jù)分析的結(jié)果更具有明確性，研究人員使用醫(yī)院專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析[2]。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的醫(yī)治之后，兩組病患的平均手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，結(jié)痂期出血時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)之間存在較大的差異，其中研究組病患的平均手術(shù)時(shí)間是從出血量以及結(jié)痂期出血時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組的病患，其具體情況如下表所示。

表1 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間堯術(shù)中出血量堯結(jié)痂期出血時(shí)間比（±s）

表1 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間堯術(shù)中出血量堯結(jié)痂期出血時(shí)間比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后結(jié)痂期出血事件（d）研究組 19.2±4.2 15.3±2.4 7.8±1.0常規(guī)組 37.3±5.3 23.4±4.5 12.3±1.4 t 17.463 9.643 16.353 P 0.000 0.000 0.000

從醫(yī)治成效進(jìn)行分析，研究組病患的醫(yī)治有效率為95.45%，其中醫(yī)治成效為顯效的病患有25 人，醫(yī)治成效為有效的病患有17 人，醫(yī)治成效為無(wú)效的病患有2 人。常規(guī)組病患的醫(yī)治有效率為79.55%，其中醫(yī)治成效為顯效的病患有10 人，醫(yī)治成效為有效的病患有25 人，醫(yī)治成效為無(wú)效的病患有9 人。

3 討論

本文所分析的LEEP 病癥屬于一種應(yīng)用成效相對(duì)較好的技術(shù)，其能夠進(jìn)行微創(chuàng)診斷以及對(duì)宮頸癌進(jìn)行醫(yī)治，目前該技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟并且具有較好的臨床醫(yī)治成效，在實(shí)際操作的過(guò)程當(dāng)中具有對(duì)人體組織傷害小，疼痛感覺(jué)少以及不良反應(yīng)情況發(fā)生率相對(duì)較低的特點(diǎn)，所以在最近這幾年很多病患都會(huì)選擇這種技術(shù)來(lái)進(jìn)行病癥的醫(yī)治操作，再加上手術(shù)醫(yī)治時(shí)間段以及花費(fèi)少，使得其傳播范圍更加廣泛[3]。在本次研究當(dāng)中使用陰道鏡聯(lián)合LEEP 方法來(lái)進(jìn)行醫(yī)治的病患，最終獲得的臨床醫(yī)治成效明顯優(yōu)于使用宮頸激光燒灼法來(lái)進(jìn)行醫(yī)治的病患。特別是在手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，以及術(shù)后結(jié)痂期出血時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)方面，都占有較大的優(yōu)勢(shì)。因此在對(duì)患有宮頸癌前病變病癥的病患進(jìn)行醫(yī)治時(shí)，醫(yī)療工作者可以盡量選擇將陰道鏡與LEEP的方法來(lái)進(jìn)行聯(lián)合醫(yī)治操作。