磁共振在診斷隱匿性骨折中的應(yīng)用價(jià)值分析

謝承佳，潘廣松，楊燕敏

（來(lái)賓市人民醫(yī)院 廣西 來(lái)賓 546100）

隱匿性骨折主要是指病患在經(jīng)X 線以及CT 檢查后未發(fā)現(xiàn)有骨折癥狀，但病患明顯存在骨折表現(xiàn)的一種假陰性現(xiàn)象[1]。隱匿性骨折存在骨折程度輕、未發(fā)生顯著移位以及骨折面積小等特點(diǎn)，給臨床診斷帶來(lái)一定挑戰(zhàn)。CT、X線均為臨床骨折檢查的重要影像學(xué)手段，但其在隱匿性骨折方面診斷陽(yáng)性率不高，極易出現(xiàn)漏診或誤診等情況，從而阻礙病患治療。磁共振技術(shù)近年來(lái)在臨床多種疾病的診斷中均發(fā)揮較高的作用，其主要通過(guò)核子自旋運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到現(xiàn)象的目的，其不僅可提升圖像的清晰度，還對(duì)軟組織、神經(jīng)以及血管等有較高的分辨率，因此本文對(duì)隱匿型骨折病患采用磁共振技術(shù)進(jìn)行檢查，效果突出，現(xiàn)闡明如下。

1 基線資料以及研究方法

1.1 基線資料

選擇我院接收的40 例隱匿性骨折病患為研究樣本，其住院時(shí)間均在2016 年2 月至2019 年2 月之間。40 例病患中，男病患26 例，女病患14 例；年齡在28 歲至52 歲之間，年齡平均值是36.97±2.68 歲；15 例病患肩關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)骨折，13 例病患膝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)骨折，12 例病患踝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)骨折。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病患均出現(xiàn)顯著外傷史；（2）病患出現(xiàn)受傷部位肢體腫脹、疼痛表現(xiàn)；（3）病患對(duì)本次研究知情同意，自愿要求參加研究[2]。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷屬于開(kāi)放性骨折者；（2）機(jī)體其他器官功能有嚴(yán)重障礙者；（3）不配合研究者。

1.2 研究方法

全部病患入院后均實(shí)施磁共振成像技術(shù)進(jìn)行骨折部位檢查，MAGNETOM Symphony 型1.5T 磁共振儀器采購(gòu)至西門(mén)子（中國(guó)）有限公司。指導(dǎo)病患平臥于檢查床上，設(shè)定掃描參數(shù)是：普通自旋回波序列T1 加權(quán)像掃描參數(shù)設(shè)定回波時(shí)間是20 毫秒，重復(fù)時(shí)間是600 毫秒；快速自旋回波序列T2 加權(quán)像掃描參數(shù)設(shè)定回波時(shí)間是100 毫秒，重復(fù)時(shí)間是410 毫秒；T2 加權(quán)脂肪抑制序列掃描參數(shù)設(shè)定回波時(shí)間是90 毫秒，重復(fù)時(shí)間是200 毫秒。并且病患分別從冠狀位、矢狀位以及橫斷位三個(gè)方面實(shí)施掃描，設(shè)定層厚是4 毫米，間隔是0.8 毫米，矩陣為245 乘以245。全部操作均由同一磁共振室醫(yī)師進(jìn)行，另外挑選兩名影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)所獲取的圖像進(jìn)行分析，觀察病患骨折情況，形成統(tǒng)一診斷。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察不同骨折類(lèi)型病患磁共振診斷結(jié)果。診斷依據(jù)：（1）病患有明顯的外傷史，并且出現(xiàn)受傷部位紅腫、疼痛以及活動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)，經(jīng)X 線以及CT 檢查均提示未發(fā)生骨折；（2）觀察病患骨折部位情況，判斷其是否出現(xiàn)骨皮質(zhì)受損或骨小梁連續(xù)性中斷等情況，若出現(xiàn)上述癥狀中的一項(xiàng)即可確診；（3）通過(guò)實(shí)施核磁共振T1 加權(quán)像以及T2 加權(quán)像檢查，若骨皮質(zhì)和髓腔內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則線性信號(hào)和條狀低強(qiáng)度信號(hào)，表明有骨折情況出現(xiàn)，若T2 加權(quán)像的低強(qiáng)度信號(hào)區(qū)域或存在高密度影信號(hào)一致，范圍大小一致[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間差異利用SPSS20.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P＜0.05 時(shí)，表示組間差異突出。

2 研究結(jié)果

40 例病患經(jīng)磁共振掃描檢查后，在T1 加權(quán)像圖像中有35 例病患圖像清楚，分別是12 例肩關(guān)節(jié)骨折，12 例膝關(guān)節(jié)骨折以及11 例踝關(guān)節(jié)骨折，骨折檢查準(zhǔn)確性是35例（87.50%）。T1 加權(quán)像在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)方面診斷準(zhǔn)確性存在明顯差異（P＜0.05）。在T2 加權(quán)像中全部病患均表示為低信號(hào)。見(jiàn)下表1。

表1 隱匿性骨折磁共振檢查準(zhǔn)確性（%）

3 討論

由于交通水平的不斷發(fā)展，使得車(chē)禍損傷的人數(shù)逐年增加，因此骨折病患數(shù)量也相應(yīng)的有所提升。當(dāng)病患發(fā)生較為嚴(yán)重的骨折時(shí)，病患通常會(huì)有顯著的疼痛感，并且其關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)明顯腫脹，對(duì)病患肢體活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。但是相對(duì)于隱匿性骨折而言，由于其骨折面積較小，程度較輕，常規(guī)的影像學(xué)技術(shù)不能完全將其診斷出來(lái)，容易延誤疾病治療最佳時(shí)機(jī)，影響其骨折部位愈合。因此，對(duì)隱匿性骨折病患采取更加有效的影像學(xué)技術(shù)實(shí)施診斷是臨床研究的重點(diǎn)。

當(dāng)病患出現(xiàn)隱匿性骨折時(shí)，其骨髓腔內(nèi)血管會(huì)受到不同程度損傷，進(jìn)而使得其骨髓腔發(fā)生出血以及水腫等表現(xiàn)，同時(shí)病患還可伴有韌帶等組織的損傷，因此病患骨折部位會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)影響病患肢體活動(dòng)。本次研究中，對(duì)我院接收的40 例隱匿型骨折病患進(jìn)行資料的回顧分析，通過(guò)對(duì)40 例病患進(jìn)行磁共振檢查，觀察其檢查圖像可知，在T1 加權(quán)像方面，診斷出12 例為肩關(guān)節(jié)骨折，13 例為膝關(guān)節(jié)骨折，11 例為踝關(guān)節(jié)骨折，T1 加權(quán)像診斷準(zhǔn)確性是35 例（87.50%），并且肩關(guān)節(jié)骨折、膝關(guān)節(jié)骨折以及踝關(guān)節(jié)骨折診斷準(zhǔn)確性存在明顯差異（P＜0.05）。T2 加權(quán)像診斷準(zhǔn)確率為100.00%。通過(guò)進(jìn)行T2 加權(quán)脂肪抑制序列可抑制關(guān)節(jié)中的脂肪信號(hào)，從而減少其對(duì)病變部位的干擾以及掩蓋，進(jìn)而更好的顯示病灶影像。磁共振成像技術(shù)分別從冠狀面、矢狀面以及橫斷面三個(gè)方位對(duì)骨折部位進(jìn)行全面觀察，并且通過(guò)調(diào)節(jié)合適的檢查參數(shù)，短重復(fù)時(shí)間以及短回波時(shí)間可獲取骨折部位的T1 加權(quán)像，長(zhǎng)重復(fù)時(shí)間以及長(zhǎng)回波時(shí)間可獲取骨折部位的T2 加權(quán)像[4]。觀察T1 加權(quán)像以及T2 加權(quán)像信號(hào)情況，對(duì)骨折程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

綜上，隱匿性骨折病患采用磁共振成像技術(shù)檢查可提升診斷準(zhǔn)確性，可協(xié)助醫(yī)師對(duì)疾病作出準(zhǔn)確判斷，有利于早期制定治療方案，促進(jìn)病患機(jī)體恢復(fù)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。