四維超聲STIC 技術在胎兒心臟畸形輔助診斷中的應用價值分析

侯麗敏

（德州市陵城區(qū)中醫(yī)院特檢科 山東 德州 253500）

先天性心臟?。–HD）屬于臨床常見的一種胎兒畸形，其發(fā)生率約為1.5%，此類患者預后較差，因此提高先天性心臟病的產前診斷準確率意義重大。當前，產前篩查該病的主要方法為胎兒超聲心動圖檢查，但因宮內條件，胎兒心臟高速運動等多種因素的限制，導致該診斷方式的使用受到一定的限制[1]。近年來，四維超聲STIC技術得到了廣泛的使用，能夠有效的提高對胎兒心臟解剖立體構形的理解。本次研究以50 例患者為對象，分析該診斷方式的價值，詳細如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2018 年1 月—2019 年1 月 期 間 我 院 收 治 的50例胎兒先天性心臟病孕婦作為研究對象，平均年齡為（29.52±5.41）歲，平均孕周為（22.78±3.14）周，所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會已批準。

1.2 方法

二維超聲檢查；患者屏住呼吸，當胎兒處于平靜的狀態(tài)之下對其進行檢查，采集初始平面為四腔心平面，掃描角度；25 ～30°，掃描時間；10 ～13s。四維超聲STIC技術；使用斷層超聲成像模式，多切面成像模式對胎兒心臟四腔心切面，左室流出道，主動脈長軸切面等進行觀察，對胎兒心臟是否具有畸形進行綜合判斷。

1.3 觀察指標

觀察兩種方式診斷準確率。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS18.0 軟件中分析，使用卡方和（%）表示計數資料，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

四維超聲STIC 技術診斷準確率顯著高于二維超聲檢查，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種方式診斷準確率[n（%）]

3 討論

提高胎兒心臟畸形檢出率對于嬰兒以及產婦均具有重要意義，能夠使孕婦根據胎兒的染色體核型和遺傳等多方面考慮是否需要終止妊娠，對于具有先天性心臟病病史孕婦而言，提高胎兒心臟畸形檢出率，能夠極大的提高引產成功率，對于選擇繼續(xù)妊娠的患者可以提前做好相關的產后咨詢，明確胎兒心臟結構正常能夠使患者的不良情緒得到有效的緩解[2]。胎兒畸形的檢出率在近年來得到較大的提高，但CHD 依舊屬于漏診誤診率較高的一種疾病。孕婦腹壁脂肪層厚度，具有腹部外科手術史以及檢驗者的技術水平均可能導致診斷結果受到影響，出現誤診或者漏診的情況。二維超聲檢查對于評價胎兒心搏出量的可靠性和重復性較差，在心功能估算方面存在著較大的難度，對于胎兒大動脈轉位的檢出率較低[3]。

近年來，三維超聲以及四維超聲在檢測胎兒心臟方面發(fā)揮著重要作用，尤其是時間空間相關成像技術的發(fā)展，提高胎兒心臟檢查的診斷率，本次研究主要采用了四維超聲STIC 技術對患者進行診斷，在數據的采集過程了增加了時間因素，對二維超聲的不足進行了彌補。STIC 技術超聲斷層顯像模式可對四維容積數據以及胎兒心臟四維等進行分析，可以在短時間內顯示其他的任意切面，可將胎兒心臟結構，大血管連接等情況較為直觀的顯示出來，從而對其心臟的情況進行全面，綜合的分析。STIC 技術可結合自動化軟件，自動顯示診斷平面，降低了對檢查者技術的依賴，從而提高了診斷準確率[4]。

與二維超聲對比，STIC 技術的優(yōu)勢主要在于圖像采集可自動化，使診斷準確率不受檢查者技術的影響；容積數據能夠任意調節(jié)切面，可使用多種成像模式對患者的心臟結構進行分析。數據可遠距離的傳輸甚至脫機分析，使病例教學能夠更加方便快捷。此外該技術還可與彩色多普勒超聲進行結合運用，進而可獲得胎兒心臟的血流信息。STIC 技術能夠更早的得出診斷結果，需進行引產的患者可以盡早診斷和處理。對于需進行心臟手術的患者能夠提高解剖學定位的準確性，對于手術的進行存在一定的指導價值[5]。在進行STIC 技術時應注意，使用STIC 技術收集有關胎兒心臟容積，獲得理想的容積數據，盡量縮短采集所用的時間，及時存盤合格的容積數，因胎兒運動幅度較大，體位關系超過5 次未成功者應視為失效。對于胎兒存在先天性心臟病的孕婦，應提前告知孕婦，對其進行心理疏導，避免孕婦產生不良情緒。

在本次研究中，四維超聲STIC 技術診斷準確率明顯優(yōu)于二維超聲檢查，數據有統計學意義。提示四維超聲STIC 技術能夠在診斷胎兒心臟畸形方面具有重要價值，能夠在一定程度上彌補二維超聲診斷的不足。

綜上所述，四維超聲STIC 技術可清晰顯示出胎兒心臟結構異常的細節(jié)，具有較高的診斷準確率，使用價值高，值得推廣。