慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)分析

趙雪梅

（茂名農墾醫(yī)院 廣東 茂名 525200）

慢性心力衰竭在臨床中的簡稱為慢性心衰，該疾病的病情危急、病程較長且發(fā)生率較高。當患者發(fā)病后會引起心肌功能和心臟結構變化，進而減少射血分數(shù)、充盈左心室，發(fā)病因素主要為擴張型心肌病和缺血性心肌病[1]。心血管疾病的發(fā)病率隨著年齡的增加不斷提升，而多種心臟疾病發(fā)展終末期為慢性心力衰竭，嚴重損傷患者身心健康和生命安全，需對此類患者及早開展有效診斷。因此本次針對心臟超聲診斷參數(shù)對慢性心衰患者的影響展開了研究。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實驗對象全部選自2016 年4 月至2019 年9 月之間收治的88 例慢性心衰患者。入組標準：以上患者全部和歐洲心臟病學會提出的慢性心力衰竭診斷標準相符[2]，患者全部出現(xiàn)特異性臨床癥狀，患者知曉且簽訂實驗知情同意書，且該研究獲得院內倫理委員會批準。排除標準：不配合檢查患者，臨床資料不完整患者。其中實驗組患者50 例男性，38 例女性，年齡40 ～78 歲，年齡均值為（58.3±2.7）歲，病程為2～13年，平均病程為（7.6±1.2）年。心功能分級：16 例Ⅳ級、23 例Ⅲ級、19 例Ⅱ級、30例Ⅰ級。原發(fā)疾?。?4 例心臟瓣膜病患者、15 例高血壓性心臟病患者、18 例擴張型心肌病患者、36 例冠心病患者、5 例其他。

1.2 方法

（1）心臟超聲：選擇LOGIQ C9 超聲診斷儀對患者進行檢查，設置頻率為2 至4MHz，對患者進行檢查，記錄檢測過程中患者的房室內經(jīng)、室壁厚度、室壁運動、左室射血分數(shù)、左室舒張末期、收縮末期容量、肺動脈壓。（2）血漿腦鈉肽檢驗：檢查前一天告知患者禁食禁飲8 小時，第二天清晨采集患者3mL 靜脈血為標本，并將其置入EDTA 抗凝管內，血清腦鈉肽濃度使用熒光免疫測定法以及AXSYM 儀進行檢測，此外檢測操作必須在30 分鐘之內完成。

1.3 觀察指標

記錄比較兩組患者的血清腦鈉肽水平和心臟超聲指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次實驗數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS21.0 進行分析，針對正態(tài)分布數(shù)據(jù)進行多元logistic 回歸分析、Pearson相關分析、Spearman 等級相關分析，針對不是正態(tài)分布數(shù)據(jù)，進行非參數(shù)秩和檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 線性回歸分析和Pearson 相關分析慢性心衰患者的超聲左室射血分數(shù)和血漿腦鈉肽

對患者進行線性回歸分析和Pearson 相關分析，超聲左室射血分數(shù)和血漿腦鈉肽相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 線性回歸分析和Pearson 相關分析慢性心衰患者的超聲左室射血分數(shù)和血漿腦鈉肽

2.2 Spearman 相關分析、多元回歸分析心功能分級和心臟超聲參數(shù)

患者的心功能分級和超聲左室射血分數(shù)為負相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心功能分級和房室內經(jīng)、室壁厚度、室壁運動、左室舒張末期、收縮末期容量、肺動脈壓呈現(xiàn)正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 Spearman 相關分析、多元回歸分析心功能分級和心臟超聲參數(shù)

3 討論

臨床內科發(fā)生率較高的疾病之一為冠心病，發(fā)病率隨著社會人口老齡化的不斷加劇則增加，而近幾年也逐漸呈年輕化?；颊甙l(fā)病后長時間無法有效治療且隨著病情的進一步發(fā)展而出現(xiàn)心臟功能衰竭，這也是引起患者病死的主要因素。這就需要定期對患者進行檢查，進而為臨床診斷和治療提供有效參考，有效改善患者預后，并減少死亡率和并發(fā)癥。臨床中使用率較高檢驗方式為心臟超聲，能夠對患者心臟功能全方面展示，有臨床研究顯示，患者心功能和血清腦鈉肽、臨床表現(xiàn)密切相關[3]。心臟超聲能夠清晰顯示患者的心臟運動能力，可分析和總結患者的心臟詳情，為診斷冠心病心肌缺血提供參考，有利于臨床診治。利用心臟超聲，能夠及時發(fā)現(xiàn)室壁節(jié)段運動異常，將局部缺血心肌精準反應，進而有效診斷疾病?，F(xiàn)階段左室同步性常通過組織多普勒顯像和常規(guī)超聲心動圖進行評價，而臨床研究顯示實時二維超聲心動圖和多普勒顯像能夠對左室同步性進行評價[4]。臨床心功能常應用NYHA 心功能分級判斷，然而存在一定的局限性。而本次針對血清腦鈉肽水平、NYHA 心功能分級、超聲參數(shù)的關聯(lián)性展開了研究，結果顯示：對患者進行線性回歸分析和Pearson 相關分析，超聲左室射血分數(shù)和血漿腦鈉肽相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心功能分級和房室內經(jīng)、室壁厚度、室壁運動、左室舒張末期、收縮末期容量、肺動脈壓呈現(xiàn)正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，隨著左室射血分數(shù)的減少心臟功能分級會逐漸增加。而心臟超聲存在可重復、成本低、安全性高等優(yōu)勢，能夠有效測量心室形狀、心腔形態(tài)、室壁厚度、左室射血分數(shù)等，進而評價左室充盈詳情。也就表示心臟超聲參數(shù)能夠顯示患者心臟綜合情況，進而有效診斷疾病[5-6]。

總之，心臟超聲檢查可以綜合評估慢性心衰患者的心臟功能，為臨床診治提供相應數(shù)據(jù)。