頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊診斷中多排螺旋CT與MR 的對照分析

丁云剛

（通化市中心醫(yī)院CT 核磁科 吉林 通化 134000）

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和頸動(dòng)脈狹窄是臨床上比較常見的一種缺血性腦血管病變，這兩種病變表現(xiàn)主要是患者頸總動(dòng)脈的分叉部位發(fā)生病變[1]，這兩種病變表現(xiàn)主要是患者頸總動(dòng)脈的分叉部位發(fā)生病變，患者發(fā)病后存在明顯的斑塊增大表現(xiàn)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈管徑狹窄進(jìn)而形成栓塞，導(dǎo)致患者的顱內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞的表現(xiàn)。本文主要分析通過多層螺旋CT 和MR 對頸動(dòng)脈狹窄與粥樣硬化斑塊進(jìn)行診斷的價(jià)值，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018 年1 月到2019 年11 月收治的124 例缺血性腦血管病變患者作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床病理診斷均被確診為頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊，分別為68 例和56 例。在本文所選擇的病例當(dāng)中，存在男性患者58 例，女性患者66 例，患者的年齡區(qū)間為48 ～86 歲，年齡平均為（67.15±12.06）歲。所有患者簽署了知情同意書，患者臨床資料完整。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT：為患者選擇采用80 排螺旋CT 診斷儀進(jìn)行診斷，選擇CT 診斷掃描的過程中將電壓設(shè)置為120kV，并且將電流設(shè)置為500mA，將掃描的厚度設(shè)置為0.625mm。在整個(gè)掃描的過程中，通過患者的肘靜脈以高壓注射器進(jìn)行注射350mgI/ml 歐乃派克100ml，保證注射的速度為每秒鐘大約4.5ml[2]。對患者進(jìn)行頸部的增強(qiáng)掃描并為患者進(jìn)行重建圖像，將所得的相關(guān)數(shù)據(jù)上傳到工作站以后進(jìn)行分析，然后獲得時(shí)間和密度曲線。對患者進(jìn)行DSA 檢查，檢查的儀器為HM 3000 數(shù)字剪影血管造影機(jī)，造影劑選擇與相關(guān)的儀器匹配的造影劑，通過患者的右側(cè)鼓動(dòng)脈進(jìn)行單側(cè)椎動(dòng)脈的穿刺，注射速度為3ml/s，經(jīng)患者的雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的注射速度為5ml/s。對患者的椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的斜位、正位和側(cè)位等進(jìn)行攝影。

1.2.2 MR 檢測：為患者選擇采用MR 成像系統(tǒng)，為患者設(shè)置掃描序列，主要包括對患者進(jìn)行PDWI、T2WI、T1WI等相關(guān)的掃描，對患者進(jìn)行相對參數(shù)的設(shè)置以后，完成掃描視野的相關(guān)參數(shù)，然后為患者選擇扎芬酸葡胺作為對比句，通過肘靜脈進(jìn)行注射，注射的劑量為90ml，在注射的過程中保證注射的穩(wěn)定，速度維持均衡，注射速度控制在每秒鐘0.7ml，特殊情況下，需要為患者應(yīng)用黑血技術(shù)，以便提升臨床診斷的準(zhǔn)確性[3]。根據(jù)擴(kuò)散加權(quán)進(jìn)行選擇，將患者的病變情況進(jìn)行最佳的層面顯示。了解患者的冠狀位，要對患者的病變區(qū)域和感興趣的區(qū)域加以確定。所有患者應(yīng)選擇HMRS 進(jìn)行檢查，并確定通過定點(diǎn)分辨率的方式對所有檢查患者應(yīng)用波譜技術(shù)進(jìn)行分析，設(shè)置多體波普參數(shù)，主要將相關(guān)參數(shù)設(shè)計(jì)為（TE：144ms、TR：1500ms、Scan Mode=1；LnWidth ＜10），之后對患者的對側(cè)正常區(qū)域波譜進(jìn)行采集，病變的波普區(qū)域進(jìn)行曲線的描繪，校正基線和相位值，通過化學(xué)移位的方式對各個(gè)化合物的峰面積進(jìn)行確定，對化合物的濃度進(jìn)行估測。進(jìn)行后期的處理工作，主要是通過計(jì)算機(jī)軟件來對信號的平均面積進(jìn)行計(jì)算，還要對相位面積、基線校正、識別代謝物等進(jìn)行分析，計(jì)算波普線下面積等。

1.3 觀察指標(biāo)

本文兩組研究對象在閱片的時(shí)候均通過經(jīng)驗(yàn)豐富的從事多年閱片工作的醫(yī)師和神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行共同的負(fù)責(zé)。在進(jìn)行閱片的過程中需要以客觀判斷為主，不能夠主觀的進(jìn)行臆斷。在完成相關(guān)操作以后，將采集所得的各個(gè)圖像均上傳到工作站，并綜合性的進(jìn)行處理和數(shù)據(jù)分析，處理和分析均按照隨機(jī)的分析軟件來實(shí)現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P＜0.05 標(biāo)識數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過MR 診斷存在頸動(dòng)脈狹窄患者60 例，粥樣硬化斑塊患者51 例，13 例患者漏診，通過多排螺旋CT 進(jìn)行診斷，存在頸動(dòng)脈狹窄患者66 例，存在粥樣硬化斑塊患者55 例，3例患者漏診，多排螺旋CT診斷明顯優(yōu)于多排螺旋MR診斷，但兩組之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。情請見表1結(jié)果。

表1 兩種不同診斷方式對頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊診斷的情況比較[n（%）]

3 結(jié)論

綜上所述，對頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊進(jìn)行診斷時(shí)通過多排螺旋CT 診斷的效率相對MR 而言更好，可以為臨床的診斷提供科學(xué)的參考價(jià)值，臨床可以根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的選擇兩種診斷方式進(jìn)行診斷。