優(yōu)質(zhì)護理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護理中的應(yīng)用

吳玉寶 李祝華 劉桂香

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年1月～2018年12月來我院診療的100例繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者作為研究對象，并以抽簽的方式將其等分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分以及滿意度。結(jié)果 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量、SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且SAS、SDS評分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理能改善患者生活質(zhì)量，減輕患者負面心理，并提升患者滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理;繼發(fā)性高血壓;腦出血;滿意度

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）1（c）-0207-03

[Abstract] Objective? To explore the effect of high quality nursing in nursing care of secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage. Methods From January 2017 to December 2018， 100 patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage were selected and divided into control group （n=50） and observation group （n=50） by drawing lots. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with high quality nursing on the basis of control group nursing. The quality of life and self-rating anxiety scale （SAS），? self-rating depression scale （SDS） scores and satisfaction were compared between the two groups before and after nursing intervention. Results Before nursing intervention， there was no significant difference in quality of life score， SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After nursing intervention， the quality of life scores of the two groups were higher than that before nursing intervention， and the SAS and SDS scores were lower than those before nursing intervention， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， and the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The overall satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the nursing process of patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage， high quality nursing can improve the quality of life of patients， reduce the bad psychology of patients， and improve the satisfaction of patients， which is worth popularizing.

[Key words] Quality nursing; Secondary hypertension; Cerebral hemorrhage; Satisfaction

臨床中繼發(fā)性高血壓屬于一種常見病癥，當(dāng)患者長期出現(xiàn)血壓偏高的情況，會造成患者腦動脈發(fā)生病變，與此同時，由于患者小動脈受到損傷，而容易出現(xiàn)小動脈破裂導(dǎo)致腦出血，腦出血已成為繼發(fā)性高血壓常見并發(fā)癥之一，使患者的生命安全和生活質(zhì)量均受到嚴重影響，患者還出現(xiàn)不同程度的負面心理，且進一步影響患者血壓，使患者血壓居高不下，從而形成惡性循環(huán)，不利于患者疾病的治療和康復(fù)[1]，在治療中采取有效的護理措施，優(yōu)質(zhì)護理是近年來臨床護理中比較推崇的一種護理方式，其能以患者為中心，改善患者的心理環(huán)境和生活質(zhì)量，從而提升臨床治療護理效果[2]。本研究選取來我院診療的100例繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者作為研究對象，并對優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年12月來我院診療的100例繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者作為研究對象，以抽簽的方式將其等分為對照組（50例）和觀察組（50例）。觀察組中，男29例，女21例;年齡60～79歲，平均（68.13±4.67）歲;病程1～6年，平均（3.84±0.37）年。對照組中，男28例，女22例;年齡61～78歲，平均（68.23±4.71）歲;病程1～7年，平均（3.87±0.39）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過臨床診斷確診為高血壓并發(fā)腦出血，且符合相關(guān)檢查指證;患者均對本研究知情，并已完成知情同意書的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究護理指導(dǎo)使用藥物禁忌或過敏患者;家族性精神病遺傳史患者;合并嚴重肝腎功能障礙患者;合并血液系統(tǒng)疾病患者;合并腫瘤繼發(fā)出血患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采取常規(guī)護理，主要內(nèi)容有基礎(chǔ)護理、健康教育及對患者的生命體征進行監(jiān)測等。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下。①入院指導(dǎo)：患者入院后，對患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，并進行自我介紹，消除患者的陌生感，護理人員還與患者加強溝通，了解患者的臨床資料，對患者進行病情評估，根據(jù)臨床資料和病情評估制定有效的護理措施，護理人員在對患者護理中嚴格按照制定的護理措施完成相應(yīng)的護理工作，同時與患者建立良好的護患關(guān)系，使治護依從性提升。②實施個體化護理：由于高血壓屬于慢性病，病程一般較長，多數(shù)患者在臨床治療中遷延不愈，尤其當(dāng)患者合并腦出血后，患者的病情會不同程度的加重，在這種情況下，應(yīng)該對患者的病情和實際情況采取個體化護理，因患者性格、文化水平存在較大差異，也要求在臨床護理過程中采取個體化護理，使患者護理需求得到滿足。③實施健康教育及心理護理：對患者實施健康教育，講述繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血相關(guān)知識、治療護理方法、注意事項等，并將治療成功案例講述給患者，使患者對治療充滿信心，提升患者對治療的依從性。通過溝通掌握患者的心理狀態(tài)，對存在焦慮、抑郁等心理患者進行心理疏導(dǎo)，可根據(jù)患者喜好采取音樂護理，播放一些節(jié)奏比較舒緩的音樂，促使患者心理狀態(tài)及情緒穩(wěn)定。④加強血壓管理：對患者血壓定時檢測，若患者出現(xiàn)頭暈、頭痛異常情況，應(yīng)對患者及時采取措施干預(yù)。⑤給予用藥及飲食指導(dǎo)：在患者用藥方面，責(zé)任護理人員應(yīng)熟悉患者用藥時間，并定時提醒及時用藥，在用藥中，護理人員應(yīng)進行用藥監(jiān)督，保證患者能按醫(yī)囑用藥，不過量、不少量，并保證用藥方式的正確性，同時提醒患者及家屬注意患者用藥后可能存在的不良反應(yīng)和注意事項;飲食方面，以低鹽、低脂食物為主，多食果蔬，補充維生素，少食辛辣等刺激食物，禁煙禁酒，為患者制定營養(yǎng)合理的飲食計劃。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括生活質(zhì)量、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分護理滿意度。

①生活治療量表（SF-36）[3]。此量表共36個問題，涉及生理功能、生命活力、情感職能、社會功能、心理健康、總體健康等8個維度，總分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好。②SAS[4]及SDS評分[5]評測。前者標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，50～59代表輕度焦慮，60～69分代表中度焦慮，>69分代表重度焦慮;后者標(biāo)準(zhǔn)為53分，>53分存在抑郁，分值越高代表抑郁癥狀越嚴重。③滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表評測，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SF-36、SAS、SDS評分的比較

干預(yù)前，兩組SF-36、SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組SF-36評分均高于干預(yù)前，且SAS、SDS評分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組SF-36評分高于對照組，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

高血壓屬于臨床常見的一種病癥，根據(jù)上述內(nèi)容可了解到，高血壓患者容易出現(xiàn)腦出血并發(fā)癥，而腦出血是腦血管病中病死率和致殘率很高的一種疾患。腦出血病情變化較快，容易對體內(nèi)各器官功能造成一定的影響，使患者病死率增加[6]。在對患者臨床治療中，還應(yīng)加強護理干預(yù)，從而改善患者生活質(zhì)量，降低病死率[7]。優(yōu)質(zhì)護理堅持以人為本的護理原則，并重視護理質(zhì)量的提升[8]。通過入院指導(dǎo)，使患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感得以消除，在一定程度上降低了患者的心理負擔(dān)，且通過入院病情評估掌握患者實際情況，能為患者護理措施的制定做好充分準(zhǔn)備[9];通過個體化護理能有針對性的對患者護理，保證臨床護理內(nèi)容能與患者病癥護理需求相適應(yīng)，而使患者的護理需求得到滿足[10];通過健康教育和心理護理能改善患者負面心理，使患者對自身疾病的認知增強，從而能提升患者對治護工作的依從性[11];通過血壓管理能有效控制患者血壓，使高血壓合并腦出血病情的進一步發(fā)展得到控制[12]，同時，輔以有效的藥物治療和飲食護理能改善患者臨床癥狀，有利于患者康復(fù)[13]。優(yōu)質(zhì)護理能從患者實際情況出發(fā)，全面提升護理質(zhì)量，使護理工作的針對性增強[14]，并使患者在治療中保持心理狀態(tài)穩(wěn)定，以免情緒及心理狀態(tài)波動對治護產(chǎn)生不良影響，從而能加快患者康復(fù)[15]。

本研究中，干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分、SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且SAS、SDS評分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護理能有效改善患者焦慮、抑郁等負面心理癥狀，使患者的依從性得到提升，而有效接受臨床治護，而使患者的生活質(zhì)量提升，最終使患者的滿意度提升。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的護理方法，在對繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者行護理時，采取優(yōu)質(zhì)護理能有效改善患者生活質(zhì)量，減輕患者負面心理，并提升患者滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-07-12? 本文編輯：崔建中）