中西醫(yī)結(jié)合綜合干預(yù)對子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者的影響

寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315000

子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞過度增生引發(fā)生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤。目前腹腔鏡手術(shù)治療本病較廣泛，但患者術(shù)后往往出現(xiàn)疼痛、腹脹等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)。對此，我院婦科對行子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)的患者采取中西醫(yī)結(jié)合進行綜合干預(yù)，取效良好。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2017年9月至2018年12月我院婦科收治的46例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各23例。觀察組平均年齡44.43±4.34歲，平均體質(zhì)量58.87±6.45kg，平均手術(shù)時間78.52±6.69min；對照組平均年齡45.61±4.12歲，平均體質(zhì)量61.30±4.41kg，平均手術(shù)時間80.04±5.91min。兩組年齡、體質(zhì)量、手術(shù)時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所選取患者年齡在25～60歲之間；②所有患者均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，無手術(shù)及麻醉禁忌癥；③積極配合治療的患者；④兩組患者均簽署知情同意書，自愿參加本次研究。

2 治療方法

2.1 對照組：患者予以術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前注意事項宣教，術(shù)后遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)患者用藥。

2.2 觀察組：在此基礎(chǔ)上術(shù)后予以中西醫(yī)結(jié)合綜合干預(yù)治療：①情志干預(yù)：由于患者對手術(shù)產(chǎn)生一定的緊張焦慮情緒，故心理干預(yù)治療應(yīng)貫穿整個過程，治療人員采用親切、和藹的態(tài)度對患者進行心理疏導(dǎo)?；颊呓徽勚邪参亢凸膭罨颊?，聽輕快音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者緊張焦慮情緒。②穴位按摩：術(shù)后患者常常壓力過大睡眠不佳，可輔助指導(dǎo)患者按摩太陽、風(fēng)池、百會、涌泉等穴，每穴按摩5min，幫助患者改善睡眠。指導(dǎo)患者按摩足三里、合谷、太沖、內(nèi)關(guān)幫助術(shù)后排氣。惡心嘔吐患者指導(dǎo)患者按壓內(nèi)關(guān)穴，20min,均3次/天。③耳穴撳針治療：術(shù)后患者麻藥過后產(chǎn)生疼痛，采用清鈴撳針埋耳穴交感、子宮、神門等，腹脹的患者埋交感、大腸、小腸、胃耳穴，埋針24h換一組。④手術(shù)1d后指導(dǎo)患者下床活動，并且予以空氣波壓力治療儀治療，預(yù)防下肢靜脈血栓，1日1次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價兩組治療前后疼痛評分：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛。比較兩組治療后排氣時間、首次下床時間、住院時間。

3.2 兩組患者VAS疼痛評分比較：對照組治療前疼痛評分5.66±1.07分，治療后3.87±0.87分；觀察組治療前5.78±1.31分，治療后1.96±0.77分。兩組治療前評分無差異（P＞0.05），兩組治療后評分均較治療前明顯減少（P＜0.01）。觀察組治療后VSA評分低于對照組（P＜0.05），說明觀察組止痛效果更明顯。

3.3 兩組排氣時間、首次下床時間及住院時間比較：見表1。

表1 兩組排氣時間、首次下床時間及住院時間比較（±s，h）

表1 兩組排氣時間、首次下床時間及住院時間比較（±s，h）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

images/BZ_61_1252_1781_2244_1852.png觀察組對照組5.47±0.90*7.43±0.95 23 23 17.13±2.82*23.52±2.84 15.87±2.16*20.61±2.97

4 體會

近年來，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤為廣大患者的首選。因此，加強術(shù)后綜合康復(fù)干預(yù)治療，縮短患者住院時間，減輕患者疼痛尤為重要。由于人體經(jīng)絡(luò)的系統(tǒng)性，可根據(jù)患者需要，以整體觀念與辨證取穴為原則，加配某些適合患者的穴位進行按壓按摩，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)針對性治療的優(yōu)勢。此外，心理干預(yù)對患者術(shù)后痊愈至關(guān)重要，中醫(yī)學(xué)總結(jié)情志致病因素包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，人在受到以上情志過度刺激后，身體的平衡遭到破壞。采取中醫(yī)情志治療，首先要充分了解患者產(chǎn)生怎樣的情志問題，為何產(chǎn)生此情志問題，故治療人員在貫穿整個手術(shù)周期中積極與患者溝通。針對患者情況予以鼓勵、安慰、轉(zhuǎn)移注意力、心理暗示、以情勝情等，使患者消除不良情緒，并且能減少大腦皮質(zhì)對疼痛沖動的感應(yīng)，從而降低患者對疼痛的敏感性，為患者痊愈打好堅實基礎(chǔ)。