穴位埋針聯(lián)合艾灸在分娩鎮(zhèn)痛和加速產(chǎn)程中的臨床應用分析*

武義縣中醫(yī)院 浙江 武義 321200

筆者將穴位埋針聯(lián)合艾灸應用于分娩鎮(zhèn)痛和加速產(chǎn)程進展，取得滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2018年4月～2019年2月在我院住院的單胎初產(chǎn)婦120例作為觀察對象，均符合自然分娩條件，按照住院順序編號隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組年齡19～42歲，平均26.45±2.16歲；平均孕周39.51±1.16周；身高156～167cm，平均162.5±5.6cm；體質(zhì)量60～75kg，平均66.2±5.8kg。觀察組年齡18～42歲，平均25.73±2.89歲；平均孕周39.25±1.26周；身高156～169cm，平均 163.4±5.4cm；體質(zhì)量60～75kg，平均66.2±5.8kg。兩組產(chǎn)婦一般資料相仿（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：密切觀察孕產(chǎn)婦生命體征，常規(guī)檢測，健康宣教和心理疏導，并嚴密觀察產(chǎn)程，注意宮口開大和先露下降情況，每30min聽1次胎心，每1～2h排尿1次，每4h測血壓1次，予以生活指導，幫助孕婦進食、進水，指導孕產(chǎn)婦正確應用腹壓等。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予穴位埋針聯(lián)合艾灸，在宮口3cm時進行。具體方法如下：①耳穴埋針：應用日本清鈴株式會社生產(chǎn)的清鈴撳針，規(guī)格為0.2mm×0.6mm的耳針，取子宮、神門、交感單側(cè)耳穴進行埋針，間隔半小時按揉1次，每次每穴1分鐘，由助產(chǎn)士在常規(guī)聽胎心音后進行按揉。②體穴埋針：應用日本清鈴株式會社生產(chǎn)的清鈴撳針，規(guī)格為0.2mm×1.2mm，第1步：根據(jù)待產(chǎn)婦腹痛及腰痛程度，先后在次髎、子宮穴進行撳針穴位埋針（如腹痛感較腰痛感嚴重，先取子宮穴，再取次髎穴；反之，則先取次髎，再取子宮穴）；第2步：取雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、太沖穴進行穴位埋針；第3步：在雙側(cè)三陰交埋針。取穴根據(jù)《中華人民共和國國家標準經(jīng)穴部位(GBl2346-90)標準》取穴。囑咐產(chǎn)婦按揉外，由助產(chǎn)士在每30分鐘常規(guī)聽胎心、耳穴按揉后，體穴每穴位各按揉5次。在產(chǎn)后2小時，產(chǎn)婦出產(chǎn)房時剝除。③艾灸：在宮口開5～7cm時應用艾灸盒在三陰交穴施灸30min，以患者感覺溫熱為度。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及評價標準：觀察兩組患者疼痛程度、各產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2小時出血量。疼痛程度按世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級評定[1]。0級：腰腹酸脹，稍感不適；Ⅰ級：腰腹酸脹可忍受，少量出汗；Ⅱ級：明顯腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ級：劇烈腰腹酸痛，不能忍受，多伴喊叫，輾轉(zhuǎn)不安。

3.2 兩組疼痛程度變化情況：見表1。

表1 兩組疼痛程度變化情況［例(%)］

3.3 兩組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2h出血情況：見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2h出血情況（±s,min）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2h出血情況（±s,min）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

images/BZ_71_1252_2085_2244_2164.png觀察組對照組203.6±52.9*253.3±56.5 94.3±57.7*163.2±95.6 27.0±17.3*55.1±26.6 5.4±0.8*7.9±2.3

4 體會

本觀察中耳穴主要選取子宮、神門、交感穴位進行埋針，《靈樞·口問》記載：“耳為宗脈之所聚也子?！弊訉m穴能促進子宮收縮、加速宮頸擴張，促進產(chǎn)程進展；神門是止痛要穴，具有鎮(zhèn)痛安神、解痙止痛之功效，配合交感穴能有效緩解產(chǎn)婦的緊張及焦慮情緒。諸穴合用，起到促進產(chǎn)程進展、分娩鎮(zhèn)痛的作用。體穴主要選取次髎、子宮穴、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、三陰交進行埋針。合谷為手陽明經(jīng)原穴，屬氣，能振奮周身之陽氣。三陰交為足太陰、足少陰、足厥陰三陰經(jīng)交匯之穴，皆連腹部，針刺三陰交穴可使產(chǎn)婦腹部始終處“得氣”之態(tài)，從而提高痛閾，降低痛覺敏感性，具有較好的抗痛和松弛肌肉之功。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡穴，功能寧心安神，定驚鎮(zhèn)痛。太沖為肝經(jīng)之原穴，是原氣駐留之所，可疏肝理氣、解郁，治疼痛、驚風等疾。子宮穴為經(jīng)外奇穴，主治痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等。次髎是足太陽膀胱經(jīng)穴，針刺次髎止痛的機理在于：其一，觸及盆腔神經(jīng)叢——可調(diào)節(jié)盆腔臟器的功能，解除子宮平滑肌的痙攣；其二，使腦內(nèi)“內(nèi)啡肽”含量增高，促進局部組織釋放“阿片肽”，與阿片受體結(jié)合起鎮(zhèn)痛作用；其三，使脊髓脊角發(fā)生節(jié)段性抑制，從而影響痛覺信號進一步向上傳遞，達到止痛的目的[2]。艾灸則具溫經(jīng)、補氣、散瘀、止痛之功。氣足脈通則宮縮有力，出血自止，疼痛得消。本次觀察結(jié)果表明，穴位埋針聯(lián)合艾灸運用于分娩中，可明顯提高分娩鎮(zhèn)痛效果和加速產(chǎn)程進展，值得臨床進一步研究。