醫(yī)學(xué)生突發(fā)事件心理急救培訓(xùn)的效果探討

武變芳，劉 捷，薛云珍，張 健，王偌敏

（1.中國.山西醫(yī)科大學(xué)（山西太原）人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院 030001；2.中國.山西醫(yī)科大學(xué)晉祠學(xué)院（山西太原）030025；3.中國.山西醫(yī)科大學(xué)（山西太原）醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室；4.厄巴納市（伊利諾伊州）伊利諾伊大學(xué)香檳分校經(jīng)濟(jì)系 61801）

2011年出版的《現(xiàn)場工作者心理急救指南》中世界衛(wèi)生組織將心理急救[1]定義為：對遭受創(chuàng)傷而需要支援的人，提供人道性質(zhì)的支持。Shultz[2]等一些國外專家及團(tuán)體也認(rèn)為，在早期危機(jī)干預(yù)的多種方法中，首選的方法應(yīng)該是心理急救。Everly[3-4]曾先后對沒有精神科學(xué)科背景的人、護(hù)理人員做了心理急救的培訓(xùn)；而國內(nèi)心理急救培訓(xùn)的研究，一方面被涵蓋在危機(jī)干預(yù)的學(xué)習(xí)中[5]；另一方面培訓(xùn)主要采用理論教學(xué)、影片觀看和案例討論等方式[6]，較少涉及模擬演練。

醫(yī)護(hù)人員作為應(yīng)對突發(fā)事件的重要力量，學(xué)習(xí)心理急救的基本知識和技能是十分必要的。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)體系中，還很少涉及這一部分。為了探索心理急救培訓(xùn)對醫(yī)學(xué)生處理突發(fā)事件能力的效果，本研究擬采用理論培訓(xùn)的同時(shí)進(jìn)行情景模擬演練的方式開展。

1 對象與方法

1.1 對象

招募某醫(yī)科院校在校學(xué)生作為研究對象。年齡在17-23歲（18.54±1.00）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床專業(yè)學(xué)生，知情同意參加本研究。對照組53人，培訓(xùn)組42人。兩組大學(xué)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 心理急救知識-態(tài)度-行為調(diào)查問卷

編制調(diào)查問卷，在培訓(xùn)前后，對培訓(xùn)組和對照組進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：

（1）一般資料。

（2）心理急救的基本理論知識，如心理急救實(shí)施的地點(diǎn)、時(shí)間、基本目標(biāo)等。

（3）心理急救的態(tài)度有：作為施助者的態(tài)度、作為受助者的態(tài)度、對待心理急救培訓(xùn)的態(tài)度。

（4）心理急救的行為，對心理急救行為基本知識的知曉和掌握程度。

1.2.2 培訓(xùn)方法與內(nèi)容

心理急救培訓(xùn)者具有國家心理咨詢師資格，并邀請專家指導(dǎo)培訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)。培訓(xùn)分為理論教學(xué)和模擬演練兩部分，共20學(xué)時(shí)。

（1）理論教學(xué)的內(nèi)容，參閱前沿文獻(xiàn)，結(jié)合創(chuàng)傷及心理危機(jī)干預(yù)教程[7-8]以及《現(xiàn)場工作者心理急救指南》[1]等資料進(jìn)行。

（2）模擬演練培訓(xùn)，①觀看災(zāi)難場景影片，體驗(yàn)感悟施助者和幸存者的不同心理過程。②個(gè)體單獨(dú)模擬，參與者分依次扮演施助者和受助者，模擬心理急救。③小組模擬，各個(gè)小組分別演示自己組模擬的過程并討論。

1.2.3 效果評價(jià)

培訓(xùn)前后采用問卷分別對培訓(xùn)組和對照組進(jìn)行調(diào)查。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對照組與培訓(xùn)組心理急救知識—態(tài)度—行為比較

醫(yī)學(xué)生在接受心理急救培訓(xùn)前后，對照組各方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。培訓(xùn)組，除去作為受助者對心理急救態(tài)度改善沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各個(gè)方面提高和改善均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組前后差值檢驗(yàn)顯示，在知識、態(tài)度、行為總分及培訓(xùn)需求總分分上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在作為受助者態(tài)度和施助者的態(tài)度方面，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 對照組與培訓(xùn)組心理急救知識—態(tài)度—行為比較（M±SD）

3 討論

本研究結(jié)果顯示：對照組培訓(xùn)前后知識、態(tài)度、行為沒有顯著的變化，而培訓(xùn)組在知識、態(tài)度、行為方面的得分的提高有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，前后差值比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明在急救知識方面，參加培訓(xùn)的同學(xué)對心理危機(jī)產(chǎn)生的一般過程、影響因素、可能導(dǎo)致的后果有了更加詳細(xì)的了解；在態(tài)度方面，對參與心理急救培訓(xùn)的意愿，突發(fā)事件后主動(dòng)尋求心理急救幫助的意愿，以及為他人提供心理急救的意愿更為強(qiáng)烈；在行為方面，參加培訓(xùn)的同學(xué)較好的掌握了心理急救的方法。這和國外的一些相關(guān)研究的結(jié)果一致。

態(tài)度方面，作為受助者對心理急救的態(tài)度，對照組和培訓(xùn)組在培訓(xùn)前后得分及前后差值均沒有顯著差異。該條目主要是考察假如在經(jīng)歷了危機(jī)事件以后，自己認(rèn)為是否需要專業(yè)的心理急救；假如有人主動(dòng)給你提供心理急救服務(wù)，你是否愿意接受；如果家人經(jīng)歷了危機(jī)事件，是否會(huì)主動(dòng)幫助他們尋求心理急救。選擇需要心理急救，愿意接受服務(wù)和會(huì)主動(dòng)尋求幫助即為滿分。這可能是因?yàn)椋蟛糠轴t(yī)學(xué)生將來會(huì)從事醫(yī)務(wù)工作，對心理急救的接受程度也比較高。也可能是因?yàn)?，問卷設(shè)計(jì)時(shí)，等級程度劃分不夠詳細(xì)，故差異不顯著。作為施助者的態(tài)度，培訓(xùn)組前后差值比較差異不顯著?？疾煸摲矫?，主要通過詢問參與者是否愿意作為志愿者為他人提供心理急救?？赡苁且?yàn)榕嘤?xùn)采取招募的方式選取被試，自愿參加的同學(xué)本身就希望參加專業(yè)的培訓(xùn)并有機(jī)會(huì)成為心理急救的志愿者。

綜上所述，面對當(dāng)今世界突發(fā)事件頻發(fā)，短期心理急救培訓(xùn)可以提升醫(yī)學(xué)生心理急救的知識、態(tài)度和行為。同時(shí)希望將此方案作為藍(lán)本，將研究對象拓展到不同背景及不同領(lǐng)域的人群，在保障自助的基礎(chǔ)上，能為更多的人提供心理急救幫助。