超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在臨床麻醉中的應(yīng)用價值初探

王淑梅

（吉林省白城市洮北仁濟(jì)醫(yī)院，吉林 吉林 137000）

臨床針對鎖骨骨折手術(shù)患者在擬定麻醉方案期間，神經(jīng)阻滯麻醉獲得廣泛應(yīng)用，但是因為無法獲得顯著阻滯效果，患者呈現(xiàn)出較大的生命體征變化，從而無法對骨折手術(shù)的順利實施做出保證。對此，超聲引導(dǎo)方式的配合應(yīng)用，對于骨折手術(shù)的順利進(jìn)行可以做出進(jìn)一步保證[1]。本次研究將針對鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者探究擬定超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉方案并應(yīng)用的可行性，以利于骨折患者的早期轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月-2019年4月收治的156例鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者作為實驗對象；信封法分組后擬定每組手術(shù)麻醉方案；參照組（n=78）：男40例，女38例；年齡分布范圍為26-51歲，平均年齡為（35.49±1.39）歲；實驗組（n=78）：男48例，女30例；年齡分布范圍為27-53歲，平均年齡為（35.59±1.33）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①均選擇神經(jīng)阻滯麻醉方法配合手術(shù)；②知情同意書簽署；③倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①所患心肝肺腎疾病尤為嚴(yán)重；②無法配合完成神經(jīng)阻滯麻醉；觀察對比兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 收治的鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者經(jīng)過分組并擬定麻醉方案應(yīng)用期間，參照組：擬定常規(guī)頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案展開，完成心電監(jiān)護(hù)連接以及靜脈通道建立后，選擇羅哌卡因以及利多卡因?qū)颊哒归_局麻操作，保持20 mL總劑量[2]。對患者仰臥位采取輔助完成，將其肌間溝頂點作為穿刺點完成常規(guī)麻醉操作；之后，穿刺點選擇在患者胸鎖乳突肌后緣中點位置展開，對患者完成臨床麻醉；實驗組：擬定超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案展開：完成心電監(jiān)護(hù)連接以及靜脈通道建立后，選擇羅哌卡因以及利多卡因?qū)颊哒归_局麻操作，保持20 mL總劑量。對患者仰臥位采取輔助完成，之后針對患者下臂叢神經(jīng)以及周圍顯像，通過超聲引導(dǎo)合理消除后，通過了解平面外成像，選擇對應(yīng)的穿刺點展開穿刺操作，準(zhǔn)備麻醉藥合理注入；之后通過超聲引導(dǎo)，穿刺點選擇在患者胸鎖乳突肌后緣中點位置展開，合理注入局部麻藥完成操作[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：骨折患者未表現(xiàn)出疼痛感，骨折手術(shù)期間無需選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)；良：骨折患者手術(shù)期間呈現(xiàn)出牽拉痛，并且需要準(zhǔn)備少許鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)；差：骨折患者手術(shù)期間不具備充分術(shù)野，手術(shù)期間需要準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0展開兩組鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)手術(shù)患者麻醉結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（麻醉優(yōu)良率）以［n（%）］表示，行χ2檢驗，結(jié)果P＜0.05證明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率（98.72%）高于參照組（91.03%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉效果優(yōu)良率臨床對比［n（%）］（n=78）

3 討論

臨床對鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者在實施神經(jīng)阻滯麻醉期間，超聲引導(dǎo)方式的有效應(yīng)用，可以將人體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示，可以對神經(jīng)阻滯麻醉的順利展開奠定基礎(chǔ)，從而對骨折手術(shù)的順利開展做出保證。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率（98.72%）高于參照組（91.03%），可充分說明擬定超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉方案應(yīng)用于鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)中的可行性。

綜上所述，鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者于臨床接受超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，利于麻醉優(yōu)良率的顯著提升，最終促進(jìn)鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者的早期轉(zhuǎn)歸。