精神科護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理存在的問題與建議

劉華

（云南省傳染病專科醫(yī)院，云南 昆明 650301）

精神病患者的心理護(hù)理也是必不可少的，但是在當(dāng)前心理護(hù)理實(shí)施的過程中仍然有不少問題，這對精神病護(hù)理的效果大打折扣。針對這種情況，筆者對某醫(yī)院的12名精神病護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，來了解這些護(hù)士在實(shí)際工作中存在的問題，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年12月在某醫(yī)院精神科護(hù)士共計(jì)120名為研究對象，其中40名為中專學(xué)歷，68名為大專學(xué)歷，12名為本科學(xué)歷，性別均為女，年齡最小21歲，最大50歲，平均年齡（27.4±6.2）歲；護(hù)士職稱的有30名，護(hù)師的有58名，主管護(hù)師20名，副主任護(hù)師有12名。

1.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查主要采用問卷調(diào)查法。選取精神科護(hù)士120名發(fā)放調(diào)查問卷，問卷全部回收，回收率100%。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包含護(hù)士的基本情況、護(hù)士在護(hù)理過程中與患者產(chǎn)生的問題、護(hù)士獲取心理護(hù)理知識的途徑等。通過問卷調(diào)查然后對相應(yīng)的問題實(shí)施改進(jìn)措施，然后將實(shí)施改進(jìn)措施之后的結(jié)果與之前的情況進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對本次調(diào)查所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)數(shù)資料采用比分比的形式表示，檢驗(yàn)方式采取χ2。通過判斷P值來表示是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）獲得護(hù)士心理知識渠道：根據(jù)調(diào)查，120名在校心理護(hù)士中，39名是通過學(xué)習(xí)獲得，占32.5%，81名是通過自學(xué)，占67.5%。（2）心理護(hù)理過程中存在的問題：110名心理護(hù)士認(rèn)為心理護(hù)理難以實(shí)施，占91.7%；10名護(hù)士認(rèn)為心理護(hù)理不難，占8.3%。采取相應(yīng)措施后，相應(yīng)問題得到改善，見表1。實(shí)施后，精神科護(hù)士的心理知識和技能有限，護(hù)士與患者溝通不暢，患者家屬不配合，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 120名精神科護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理存在的問題

3 討論

針對這一情況，對其具體問題及原因展開分析：主要研究結(jié)果如下：（1）心理知識和技能的掌握程度有限：我國本科護(hù)理教育的持續(xù)時間約為四五年，但在此過程中，心理護(hù)理的學(xué)習(xí)時間不長，只有40-50年。由于護(hù)理心理時間短，教師在教學(xué)過程中只能把心理學(xué)的基本知識介紹給學(xué)生，不能進(jìn)行深入的教學(xué)或心理實(shí)踐，不能培養(yǎng)學(xué)生的心理技能訓(xùn)練。此外，護(hù)士在學(xué)校和在職教育中不重視心理學(xué)，因此忽視了心理學(xué)研究；（2）護(hù)士溝通障礙：這種情況的發(fā)生受兩個方面的影響：一是護(hù)士本人，對患者不能做到真正的接收，所以在和患者進(jìn)行溝通時有時候不能理解患者的意思，甚至有時候采用不恰當(dāng)?shù)闹w語言，缺少對精神病患者的關(guān)注和同情，就更不用說醫(yī)患之間的正常交流了。另外有的護(hù)士在工作過程中，個人的工作態(tài)度有問題也會對溝通質(zhì)量造成影響。還有就是病患自身的原因，有些精神病人在認(rèn)知方面存在一定的問題，也會造成病患和護(hù)士之間的溝通困難。（3）家庭成員之間合作不足：人們精神疾病患者有偏見，或最初被病人“攻擊”，不愿接近病人，或?qū)Σ∪擞锌謶指?。因此，住院后，家屬往往不來探望，使患者得不到家庭的溫暖和關(guān)心，更進(jìn)一步地加深了他們的心理問題。這種情況僅僅依賴護(hù)士的心理護(hù)理是完全不夠的，要想有好的護(hù)理效果，更需要家屬的合作[1-2]。

基于以上精神科護(hù)士心理護(hù)理存在問題，必須要采取相應(yīng)的措施來提高護(hù)理效果。第一。關(guān)于精神科護(hù)士專業(yè)知識和技能方面，醫(yī)院可以對護(hù)士進(jìn)行全面系統(tǒng)的心理護(hù)理教育，把心理學(xué)以及相關(guān)護(hù)理知識納入到培訓(xùn)的課程之中，對護(hù)士的心里護(hù)理水平進(jìn)行全方位的提高。另外定期開辦學(xué)術(shù)講座、邀請專家學(xué)者對精神科護(hù)士的心理護(hù)理知識進(jìn)行系統(tǒng)的更新和補(bǔ)充。醫(yī)院還可以選取護(hù)士去別的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，吸取更多的知識和提高技能。第二是護(hù)士要將病人作為主體，在護(hù)理的過程中，要體現(xiàn)出護(hù)士的專業(yè)性，特別是對于有認(rèn)知障礙或表達(dá)障礙的病人要有耐心，學(xué)會傾聽，給予病人關(guān)心和同情。第三是關(guān)于患者家屬不合作的情況，要對患者的家屬進(jìn)行精神病相關(guān)知識進(jìn)行科普和宣傳，讓家屬消除去病患的顧慮，醫(yī)院可以通過電話或者郵件等方式加強(qiáng)患者與家人之間的關(guān)系，讓家人重視病人，關(guān)心病人，幫助病人早日康復(fù)，回歸社會。