血液透析病人實(shí)施循證護(hù)理的方式與價(jià)值分析

黎雪美

（羅定市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527200）

血液透析患者腎功能受損嚴(yán)重，要長期接受血液透析治療，才能使患者生命得以維持，為改善患者生存質(zhì)量，血液透析治療中要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。循證護(hù)理也稱為實(shí)證護(hù)理、求證護(hù)理，護(hù)理過程中，護(hù)理人員將科研結(jié)論、自身經(jīng)驗(yàn)、患者愿望等結(jié)合在一起，為患者制定明確的護(hù)理計(jì)劃，以此取得最佳護(hù)理效果[2]。隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，循證護(hù)理也廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。本文取74例血液透析治療的患者分組實(shí)施不同護(hù)理方式，對比兩組護(hù)理效果，以此探討最佳護(hù)理措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月-2018年12月期間于我院接受血液透析治療的患者74例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，分作對照組與觀察組，各37例。對照組男22例，女15例；年齡32-78歲，平均（58.1±7.6）歲；觀察組男21例，女16例；年齡33-78歲，平均（59.2±6.8）歲；兩組資料比較無顯著差異（P＞0.05），可以比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選74例血液透析治療的患者均符合血液透析治療相關(guān)指征，年齡均在18歲以上，80歲以下。排除合并精神疾病、聽力障礙、認(rèn)知障礙、傳染性疾病的患者。

1.2 方法 對照組配合常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者進(jìn)行簡單的健康教育，使患者了解透析治療前后需要注意的事項(xiàng)。觀察組配合循證護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：（1）循證問題。護(hù)理人員結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，了解患者基本情況后，確定循證問題，相關(guān)問題包括患者缺乏疾病相關(guān)知識，對血液透析治療不了解，沒有合理控制飲食，發(fā)生肌肉痙攣或低血壓，有焦慮或抑郁的情緒。（2）循證支持。確定循證問題后，護(hù)理人員在數(shù)據(jù)庫搜索文獻(xiàn)，獲取科學(xué)資料，確定護(hù)理方案。（3）循證應(yīng)用。護(hù)理人員與患者一對一的健康宣教，使患者了解疾病發(fā)病原因、病理和治療方案，接受血液透析治療的必要性，以此消除患者的緊張或恐懼等不良情緒。結(jié)合患者病情確定飲食方案，指導(dǎo)患者注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素，控制低磷低鹽飲食，控制水鈉攝入，控制體重，保持清淡的飲食，以此減輕機(jī)體的負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者選擇降壓藥維持血壓的穩(wěn)定，學(xué)習(xí)血壓的監(jiān)測，避免發(fā)生低血壓。護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)患者保持良好心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極面對治療，以此緩解患者的不良心理[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 測量并統(tǒng)計(jì)兩組殘余腎功能情況，以數(shù)值高表示殘余腎功能較好；設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷，問卷總分100分，90分及以上表示非常滿意，60-89分表示一般，59分及以下表示不滿意，滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組殘余腎功能情況 觀察組殘余腎功能（3.02±0.41）mL/min優(yōu)于對照組（2.66±0.31）mL/min，t=4.2857，P=0.0384，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度97.3%高于對照組78.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護(hù)理滿意度

3 討論

循證醫(yī)學(xué)已廣泛應(yīng)用于臨床，通過科學(xué)證據(jù)為患者制定科學(xué)護(hù)理方案，對患者日常護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，以循證調(diào)查搜索科學(xué)依據(jù)后制定針對性護(hù)理方案，以科學(xué)護(hù)理依據(jù)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)科學(xué)的護(hù)理方案，以此改進(jìn)患者的生存質(zhì)量。護(hù)理前，要確定循證問題，使血液透析治療過程中獲取最佳護(hù)理效果，搜索循證問題獲取科學(xué)資料，總結(jié)護(hù)理知識，以此為基礎(chǔ)將護(hù)理措施用于臨床護(hù)理工作中。本次研究結(jié)果也證明了這一點(diǎn)，循證護(hù)理干預(yù)后患者的殘余腎功能更佳，護(hù)理滿意度更高[5]。

綜上，血液透析患者接受循證護(hù)理干預(yù)對殘余腎功能能起到有效的保護(hù)作用，患者滿意度較高，可以應(yīng)用于臨床。