血清同型半胱氨酸和胱抑素C對冠心病狹窄程度的預(yù)測價值研究

王新萍

（安寧市人民醫(yī)院檢驗科，云南 昆明 650300）

冠心病是近年來臨床常見的慢性疾病，多因冠狀動脈粥樣硬化引起血管狹窄，繼發(fā)心臟血供不足所致，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床診斷冠狀動脈狹窄仍缺乏敏感度較高的參考指標(biāo)，為此，本文納入545例體檢者開展研究，目的即探討血清Hcy和Cys-C對冠心病狹窄程度的預(yù)測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入對象共545例，研究開展時間2018年6月-2019年6月。545例受試者中，男121例，年齡20-60歲，平均（38.60±7.22）歲；女424例，年齡20-55歲，平均（36.30±7.10）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他嚴(yán)重心腦血管疾病者；伴精神、智力和神經(jīng)功能障礙，無法配合相關(guān)工作開展；伴惡性腫瘤疾病者；基本資料不全者。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，受試者簽署知情同意書。

1.2 方法 檢測儀器：全自動生化分析儀，日立7600-020型，取所有受試者清晨空腹靜脈血5 mL，常規(guī)3000 r/min離心，15 min后取上層血清，低溫保存?zhèn)溆谩?yīng)用水解酶循環(huán)酶法測定血清Hcy水平，相關(guān)試劑均購自重慶中元生物技術(shù)有限公司。同期測定血清Cys-C水平，采用顆粒增強(qiáng)散射免疫比濁法，嚴(yán)格按照試劑盒使用說明書開展各項操作。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄545例受試者中，血管狹窄發(fā)生率，同時測定不同程度血管狹窄患者，血清Hcy及Cys-C水平測定結(jié)果差異。血清Hcy正常參考范圍：≤15 μmol/L。血清Cys-C成人正常參考值為0.54-1.50 mg/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計量資料，以t檢驗；率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清Hcy檢測結(jié)果 不同年齡段受試者血清Hcy檢測結(jié)果分析，見表1。

2.2 血管狹窄率及不同狹窄程度患者血清指標(biāo)檢測結(jié)果比較 545例受試者中，共72例發(fā)生血管狹窄（13.21%）；根據(jù)血管狹窄程度將其分為重度組（30例）和輕度組（42例），比較重度組、輕度組和正常人血清Hcy、Cys-C檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)重度血清Hcy、Cys-C水平均明顯高于輕度組和正常人（P＜0.05），見表2。

表1 血清Hcy檢測結(jié)果分析

表2 不同程度血管狹窄患者與正常人血清Hcy、Cys-C檢測結(jié)果比較（Mean±SD）

3 討論

既往研究指出，血清Hcy升高是冠脈粥樣硬化的獨(dú)立風(fēng)險因素，甚至可能參與血管粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。Hcy主要起到抑制內(nèi)皮細(xì)胞DNA合成的作用，Hcy水平升高，血管內(nèi)皮細(xì)胞合成速率隨之加快，可能繼發(fā)血管內(nèi)皮損傷，并刺激平滑肌細(xì)胞增殖[2]。Hcy升高者，多伴有血管壁炎性反應(yīng)，這是引起血管動脈粥樣硬化的主要原因之一。Cys-C主要負(fù)責(zé)調(diào)控半胱氨酸蛋白酶活性，水平升高可引發(fā)血管內(nèi)膜纖維增生[3]。既往有研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生粥樣硬化的血管斑塊中，檢出高水平Cys-C，提示Cys-C升高也是冠脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險因素[4]。本次研究對72例血管狹窄患者開展研究，發(fā)現(xiàn)重度狹窄組患者血清Hcy、Cys-C檢測結(jié)果明顯高于輕度組和正常人，提示血清Hcy、Cys-C檢測，可用于冠心病狹窄病變預(yù)測及治療效果評估。雖然Hcy和Cys-C聯(lián)合檢測，對血管狹窄程度的預(yù)測有一定價值，但實際臨床中仍需輔以其他檢查手段綜合評定，確保診斷結(jié)果準(zhǔn)確無誤。

綜上所述，冠心病血管狹窄患者血清Hcy和Cys-C檢測結(jié)果明顯高于正常水平，可作為冠脈血管狹窄病變的重要預(yù)測指標(biāo)，值得進(jìn)一步研究。