等速技術(shù)原理及其在骨科康復(fù)中的臨床應(yīng)用

劉岐

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院，北京 101149）

由于術(shù)后制動(dòng)的緣故，骨科患者因?yàn)槿狈Ρ匾倪\(yùn)動(dòng)量的關(guān)系容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、變性、骨質(zhì)疏松和肌肉力量下降。因此，有必要加強(qiáng)術(shù)后功能鍛煉，這是幫助患者盡快恢復(fù)正常生活能力的關(guān)鍵途徑。等速技術(shù)最初是由Hislop和Perrine在20世紀(jì)60年代末提出的，使得肌肉能夠在骨關(guān)節(jié)能夠承受地范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)肌肉的充分運(yùn)動(dòng)。20世紀(jì)80年代，中國開始引入等速運(yùn)動(dòng)裝置，主要用于運(yùn)動(dòng)損傷后的肌肉功能評估和肌肉力量訓(xùn)練。近年來，隨著研究的不斷發(fā)展，這項(xiàng)技術(shù)已逐漸應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。因此，作者選擇了2018年2月-2019年3月在我科接受康復(fù)治療的80例骨科患者作為實(shí)驗(yàn)者，以研究等速技術(shù)在骨科康復(fù)中的臨床應(yīng)用，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年2月-2019年3月在我科室接受康復(fù)治療的80例骨科患者作為實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究。所有參與研究的參與者都自愿接受骨科康復(fù)護(hù)理干預(yù)，隨機(jī)將80例患者分為兩組。每組有40例實(shí)驗(yàn)者。對照組的實(shí)驗(yàn)者年齡（35.90±8.21）歲，骨折類型：肢體骨折25例，軀干骨折15例。而相應(yīng)的參照組的實(shí)驗(yàn)者平均年齡（37.86±7.31）歲，骨折類型：肢體骨折27例，軀干骨折13例。

1.2 方法 對照組的實(shí)驗(yàn)者在實(shí)驗(yàn)中接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。而在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)者則是接受等速技術(shù)鍛煉并配合康復(fù)護(hù)理。（1）等速技術(shù)鍛煉：患者在等速肌力訓(xùn)練儀上取坐位，大腿、小腿綁帶固定，選取等速向心訓(xùn)練模式，儀器角速度為45°/s；引導(dǎo)患者盡可能在膝關(guān)節(jié)允許的運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)彎曲和伸展膝關(guān)節(jié)，并一次重復(fù)屈曲和伸展20次。然后將其余部分調(diào)整30 s，然后重復(fù)屈伸練習(xí)，完成20 min的恒力訓(xùn)練一天；做完后冰敷膝關(guān)節(jié)10 min。每天一次，連續(xù)治療5次為1個(gè)療程，治療間休息2 d，2個(gè)療程后終止治療[1]。（2）康復(fù)護(hù)理：在患者的功能鍛煉過程中，應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)和認(rèn)知干預(yù)，使患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性，提高他們的認(rèn)知水平和自信心，激發(fā)自覺鍛煉的積極性。對患者訓(xùn)練進(jìn)度進(jìn)行跟蹤和記錄，叮囑患者堅(jiān)持完成每日訓(xùn)練內(nèi)容，家屬需給予陪護(hù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組骨科患者的治療效果和康復(fù)護(hù)理的滿意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)者在接受等速技術(shù)的康復(fù)治療后治療總有效率為92.50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組實(shí)驗(yàn)者的治療總有效率62.50%（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。如表1所示。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)者治療有效率和患者的滿意度

3 討論

近年來隨著醫(yī)護(hù)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量日益受到社會(huì)關(guān)注，臨床護(hù)理也更加重視患者的感受，從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，堅(jiān)持人本位思想。而骨科患者在康復(fù)的過程中需要進(jìn)行功能鍛煉。預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)，從而最大限度地發(fā)揮肢體正常功能，減少殘疾[3]。

等速技術(shù)是指著在康復(fù)鍛煉期間鍛煉速度是恒定的并且阻力是可變的。在恒速裝置上預(yù)先設(shè)定移動(dòng)速度。在不改變運(yùn)動(dòng)期間角速度的大小的情況下，即運(yùn)動(dòng)速度是恒定的。對于骨科患者而言，傳統(tǒng)復(fù)位固定術(shù)只注重固定，而忽視了等速技術(shù)鍛煉，而且術(shù)后長時(shí)間制動(dòng)、活動(dòng)量減少也會(huì)使本應(yīng)恢復(fù)的功能得不到有效恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成殘疾和畸形[4]。因此，有必要在骨科患者的康復(fù)中進(jìn)行等速技術(shù)鍛煉。例如，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷和其他膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定疾病，進(jìn)行了等長運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和等速運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后的重建，有效地促進(jìn)了康復(fù)過程。對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)，特別是偏癱的康復(fù)，等速技術(shù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也有一定的效果，可以促使患者盡快恢復(fù)正常活動(dòng)，以便盡快回歸社會(huì)。而康復(fù)護(hù)理則能夠充分挖掘患者的潛在價(jià)值，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)督、跟蹤和評估，通過心理護(hù)理與認(rèn)知干預(yù)提高患者積極性，即使在離開醫(yī)院后，也可以在沒有醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督的情況下自覺鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，并盡快回歸社會(huì)生活。

綜上所述，將等速鍛煉融入到骨科患者的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃中，有利于患者早日康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，值得臨床借鑒與應(yīng)用。