老年糖尿病患者糖尿病足誘因及預(yù)防措施研究

卓苑芳

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510175）

糖尿病足屬于糖尿病常見并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會(huì)致殘或致死，危害巨大，需盡早預(yù)防與診治。糖尿病作為老年人常見疾病，在近幾年隨著老年人增多有所增加，而糖尿病足發(fā)生率較高[1]?；诖?，針對(duì)老年糖尿病患者應(yīng)針對(duì)其誘因進(jìn)行總結(jié)與分析，進(jìn)而制定有效的預(yù)防措施處理，才能改善糖尿病足患者預(yù)后。本次就收治的120例糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的老年糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)有無糖尿病足分為觀察組（有糖尿病足，n=48）與對(duì)照組（無糖尿病足，n=72）。對(duì)照組：男40例、女32例；年齡60-83歲，均值（72.1±2.3）歲。觀察組：男28例、女20例；年齡60-85歲，均值（72.5±2.1）歲。兩組性別與年齡上組間對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括年齡、性別、病程、文化程度，并調(diào)查患者的知識(shí)缺乏、血糖控制不佳、合并血管疾病、合并神經(jīng)病變等因素。根據(jù)誘因制定有效的預(yù)防措施處理，具體如下：積極做好患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)他們正確飲食，控制病情，避免出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)做好足部護(hù)理的重要性，告知運(yùn)動(dòng)的必要性及其強(qiáng)度、范圍。做好患者的心理指導(dǎo)，予以他們精神支持，盡量獲得他們的配合，主動(dòng)做好糖尿病足的預(yù)防。定期監(jiān)測患者的血糖，評(píng)價(jià)病情發(fā)展，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，實(shí)施合理的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，避免出現(xiàn)下肢血管病變。老年糖尿病患者每天更換襪子，盡量穿舒適的襪子，鞋子要有良好的透氣性，減少赤足行走，切勿赤腳穿鞋，避免皮膚損傷。每晚應(yīng)用溫水洗腳，洗腳完畢，仔細(xì)檢查足部，避免有水泡與皮膚破裂等現(xiàn)象。指導(dǎo)患者正確修剪指甲，但不能將指甲修剪太短，修剪期間要避免損傷周圍的皮膚。

1.3 觀察指標(biāo) 回顧分析患者的臨床資料，比較兩組相關(guān)因素，總結(jié)糖尿病足誘因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)資料以%表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組知識(shí)缺乏、血糖控制不佳、合并血管疾病、合并神經(jīng)病變上明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1；觀察組患者經(jīng)過預(yù)防與治療后，均痊愈。

表1 對(duì)兩組相關(guān)因素對(duì)比[n（%）]

3 討論

老年糖尿病足患者有足部病變，按照WHO的定義指的是下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常，并有不同程度周圍血管病變，使得足部與踝關(guān)節(jié)等有感染、潰瘍等[2]。糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，有較強(qiáng)的致殘性與致死性，而且出現(xiàn)糖尿病足后治療時(shí)間較長，醫(yī)療費(fèi)用多，預(yù)后差，給患者帶來嚴(yán)重痛苦。結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，知識(shí)缺乏、血糖控制不佳、合并血管疾病、合并神經(jīng)病變是糖尿病足主要誘因，因知識(shí)缺乏，患者因年齡較大，認(rèn)知程度低，學(xué)習(xí)與理解力較差，患病狀態(tài)下，重視藥物治療，對(duì)控制血糖比較關(guān)注，但忽略足部保養(yǎng)；血糖控制不佳，難以按照醫(yī)囑繼續(xù)用藥，甚至出現(xiàn)自行停藥等，并未重視飲食，甚至食用糖尿病患者不該食用的藥物，從而導(dǎo)致控制不佳；合并血管疾病與神經(jīng)病變等，如高血壓、冠心病，血液循環(huán)無法有效流動(dòng)，使得肢體末端缺血，從而發(fā)生潰爛與感染，或外周神經(jīng)病變，出現(xiàn)足部感覺遲鈍，出現(xiàn)障礙，患足無法感受外界刺激，從而難以做出保護(hù)性反應(yīng)，受傷率高。為此，針對(duì)糖尿病足患者應(yīng)積極做好預(yù)防處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)常見的誘因，盡早糾正。通過有效的預(yù)防措施處理，積極做好健康教育，提高患者的認(rèn)知程度，了解與掌握按照醫(yī)囑服藥的關(guān)鍵性，從而提高他們對(duì)自身健康的關(guān)注[3]。在治療期間，要求患者不能因血糖下降，就自行更換或停止藥物，應(yīng)在不停藥狀態(tài)下重視足部保護(hù)，盡量減少糖尿病足發(fā)生，確保老年患者晚期生活質(zhì)量。綜上，糖尿病患者相關(guān)知識(shí)缺乏、血糖控制不佳、合并血管疾病、合并神經(jīng)病變等是誘發(fā)糖尿病足的原因，臨床應(yīng)引起重視。