慢性腎病礦物質和骨代謝異常的血清學診斷的臨床研究

黃毅勇

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

慢性腎病礦物質和骨代謝異常是一種常見的慢性腎功能不全并發(fā)癥，將會在較大程度上降低患者的生活質量與機體健康程度，雖然對患者的骨活檢檢測能夠明確患者的病情，但此種方式為有創(chuàng)檢測，并且費用較高，因此不易被患者接受[1]。隨著檢測技術的發(fā)展，目前臨床中多采用血清學診斷方式。本文將探討慢性腎病礦物質和骨代謝異常的血清學診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月-2019年2月我院收治的60例慢性腎病礦物質和骨代謝異?；颊?，依據不同分期的慢性腎功不全程度將其分為高轉運性骨病組與低轉運性骨病組。高轉運性骨病組36例，男21例，女15例，年齡為52-67歲，平均年齡為（59.5±4.9）歲；低轉運性骨病組24例，男16例，女8例，年齡為53-67歲，平均年齡為（59.9±5.1）歲。家屬了解研究方式后簽署知情同意書，患者之間的線性資料差異具有可比性（P＞0.05）。納入標準：①均符合慢性腎病礦物質和骨代謝異常的臨床診斷標準；②獲得家屬的同意。排除標準：①無法積極配合完成檢測；②患有嚴重的慢性神經系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 告知所有患者晨起空腹，抽取其4 mL靜脈血，對其進行離心處理后取上層清液，運用磷鉀酚肽絡合銅法對血清鈣進行檢測，運用鉬藍比色法對血清磷進行檢測，運用酶聯(lián)免疫法對血清iPTH進行檢測，采用電化學發(fā)光法（ECL）檢測血清中CTX與PINP的表達水平。

1.3 觀察指標 兩組患者的血清鈣、磷、iPTH、CTX、PINP的含量差異情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，血清鈣、磷、iPTH、CTX、PINP的含量為計量資料，使用t檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

高轉運性骨病組患者與低轉運性骨病組患者的血清鈣、磷、iPTH、CTX、PINP的含量差異情況比較：除血清鈣外，高轉運性骨病組的磷、iPTH、CTX、PINP的含量明顯高于低轉運性骨病組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血清鈣、磷、iPTH、bAP、TRACP的含量差異情況比較（Mean±SD）

3 討論

慢性腎臟病礦物質和骨代謝異常是一種常見的慢性腎功能不全并發(fā)癥，只有予以及時有效的檢測，才能夠予以有效的治療，提升患者的機體健康與預后質量。以往臨床中主要使用骨活檢方式進行檢測，該種檢測方式被作為診斷腎性骨營養(yǎng)不良的金標準，雖然具有良好效果，但此種方式將會對患者造成一定的創(chuàng)傷，因而不易于患者的接受[2]。

隨著檢測技術的提升，目前臨床中多通過血清檢測方式進行診斷。iPTH通常被用作對高轉運性骨病的診斷，但通過近年來的研究發(fā)現，對于部分患者而言，若單純診斷iPTH將無法診斷無力性骨病與高轉運性骨?。籆TX是I型膠原C端肽的降解產物，是反映骨吸收的重要指標；PINP是骨形成標記物之一，反映成骨細胞的活性與骨形成速率[3]。因而將上述指標進行聯(lián)合檢測能夠有效的鑒別診斷無力性骨病與高轉運性骨病。同時通過臨床研究可知，約80%的磷以磷酸鈣形式貯存在骨骼中的物質，約99%以上的鈣存在于骨骼及牙齒中。因此將上述血清指標進行聯(lián)合檢測，能夠有效的明確慢性腎臟病礦物質和骨代謝情況，從而能夠采取針對性的措施進行治療，因而能夠獲得良好效果。依據結果顯示，除血清鈣外，高轉運性骨病組的磷、iPTH、CTX、PINP的含量明顯高于低轉運性骨病組，足以說明慢性腎病礦物質和骨代謝異常的血清學診斷具有顯著效果。