流程重組在靜脈藥物配置中心的應(yīng)用研究

梁瑞欣，周景威，郭明汶，李國邦

（東莞市康華醫(yī)院，廣東 東莞 523080）

業(yè)務(wù)流程重組這一科學化概念源自于美國哈佛教授，主要是針對業(yè)務(wù)的流程進行徹底化分析，簡單化、便捷化、全自動化改善設(shè)計，在減少人力物力的同時還能大幅度的提高工作效率[1]。流程重組引進到靜脈藥物配置中心，通過對靜脈藥物配置中心藥物流通流程的改善，使工作達到便捷化、有效化、安全化，促進醫(yī)藥事業(yè)的順利發(fā)展與穩(wěn)步提升[2]。眾所周知，靜脈藥物配置中心工作繁重，藥物又屬于比較特殊的產(chǎn)品，關(guān)系到人們的健康安全，在眾多環(huán)節(jié)的流通中，流程重組最大化的降低出錯率的發(fā)生[3]。本文針對流程重組在靜脈藥物配置中心的應(yīng)用研究進行著重探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年6月-2017年12月我院未實施流程重組。2018年1月-2018年6月我院實施流程重組。藥物配置中心承擔我院藥物配置工作，其中包括28個科室，28個科室共計2000個床位。藥物配置中心工作繁雜。配置中心的人員設(shè)置包括：副主任藥師1名、主管藥師與藥師共計26名、藥工4名，各司其職。

1.2 方法 2017年6月-2017年12月期間我院實施常規(guī)的藥物流程管理。2018年1月-2018年6月期間我院靜脈藥物配置中心實施流程重組。其中主要內(nèi)容包括：靜脈藥物配置中心流程出現(xiàn)的問題：（1）藥學工作人員個人職業(yè)道德與素質(zhì)水平：主管藥師、藥師、實習藥師有一定的跨度，跨度主要指個人專業(yè)知識水平、業(yè)務(wù)水平存在一定的差距。由于對藥品規(guī)格、廠家不熟悉，又沒有認真按照貨位號去排藥，排藥人員存在拿錯藥、拿漏藥的問題，不僅危害著患者的健康安全，醫(yī)院的口碑也會受到一定的影響。由于需要換班調(diào)休，夜班人員存在擅自離崗的現(xiàn)象，職崗位于不顧，避免不了醫(yī)患之間的糾紛。解決方案：配備受過專業(yè)醫(yī)藥教育的合格人員，務(wù)必了解藥理的特性。工作人員須經(jīng)考試、選拔、培訓方可上崗。杜絕走后門現(xiàn)象發(fā)生。每周都需要安排崗位人員進行考試考核，提高在崗人員知識的儲備，管理人員需準確掌握崗位人員是否具備獨自在崗的能力以及水平。淘汰缺乏競爭意識以及憂患意識的崗位人員。（2）進出庫記錄不完整：藥品量多且繁雜，經(jīng)一手應(yīng)有記錄，在沒有及時記錄的情況下，很容易出現(xiàn)未及時補藥的現(xiàn)象，耽誤患者的病情。醫(yī)院的效益，需要體現(xiàn)在明細上。解決方案：從大看小，一個配置中心的運轉(zhuǎn)，進進出出的零碎藥物，務(wù)必都體現(xiàn)在樁樁件件的賬目上。防止偷藥、漏藥、多報、虛報等不良行為的發(fā)生。進出口相關(guān)負責人責任到人、責任到物。進庫必須有進庫的記錄，仔細檢查進庫藥品的生產(chǎn)日期、有效期至、產(chǎn)品批號、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、包裝有無受潮、有無嚴重破損等。完成產(chǎn)品的驗收，記錄準確的進庫數(shù)量。（3）藥物陳列設(shè)施以及陳列中存在的安全隱患：由于藥物的品種繁多，可能會從一家藥企采購多種藥物，也存在不同藥物從不同藥企采購以及不同藥企質(zhì)檢包裝十分相似的狀況。在這種情況下，藥品的隨意擺放，亂七八糟的放在一起，在工作量增大的情況下，很容易就出現(xiàn)拿錯藥的現(xiàn)象。用錯藥，對于患者，這種傷害是無法彌補的。許多藥物有規(guī)定在一定的溫度下存放，也有些藥物需要避光等，這些特殊的品種如若魚龍混雜，隨意擺放，發(fā)生質(zhì)變，或者受潮霉變，若不及時發(fā)現(xiàn)，收到投訴必不可少，及時發(fā)現(xiàn)也會對效益造成影響。必須在藥房安置干濕溫度計、隔地墊木、抽濕機、通風、避光、防鼠等措施。（4）標簽分籃和復核：分籃很容易出現(xiàn)出錯的現(xiàn)象，還增加了工作人員的工作率，減少這一工作流程，大大降低工作量與減少出錯的現(xiàn)象，保證了患者用藥的安全。（4）加強對工作人員的考核：新進人員的人員培訓與考試中，避免不了考核的存在，可快速地提高工作人員的知識水平與工作能力。在工作中，對于態(tài)度不端正，工作消極，做事馬虎的人加大考核，使得工作人員的工作素質(zhì)提高，優(yōu)化靜脈藥物配置中心考核制度、藥物流通流程。

1.3 觀察指標 比較我院2017年6月-2017年12月實施流程重組前與2018年1月-2018年6月實施流程重組后的差錯數(shù)據(jù)，計算比較流程重組前與流程重組后的差錯率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較流程重組前與流程重組后的差錯：觀察組處方的差錯明顯低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，詳情見表1。

3 討論

流程重組是靜脈藥物配置中心新型的管理模式，從業(yè)務(wù)流程重組演進到醫(yī)學方面的流程重組，是社會推動的產(chǎn)物[4]。

表1 比較流程重組前與流程重組后的差錯

靜脈藥物配置中心的流程重組，從人員到設(shè)備到管理，一系列得到改善[5]。人員方面的配置，到崗前的專業(yè)培訓，技能考核，都是對患者安全用藥的一種保障[6]。藥品的陳列擺設(shè)，繁瑣且沒有工作效率流程的刪減改善，工作流程中出現(xiàn)的問題進行整合重組，實現(xiàn)整體的經(jīng)濟利益，優(yōu)化薄弱易錯的環(huán)節(jié)，提高靜脈藥物配置中心的工作效率，大大降低出錯率。

從表1數(shù)據(jù)不難看出，流程重組應(yīng)用于靜脈藥物配置中心效果十分理想，流程重組后的出錯率為0.35%，明顯低于流程重組前的出錯率9.07%，流程重組從根本上解決了問題的關(guān)鍵，對人力的整合、藥物的規(guī)范及流程的改善，促進了效益的提高，保障了患者安全用藥。

綜上所述，流程重組應(yīng)用于靜脈藥物配置中心效果十分理想，大大降低靜脈藥物配置中心的出錯率，有效的改善藥物流通流程，提高工作人員工作效率，院內(nèi)值得推廣。